MITURI DESPRE OPIOIDE

Dr. Ruxandra Ciocarlan Hospice Casa Sperantei Bucuresti

www.hospice.ro
1

Obiective

La sfarsitul sesiunii participantii vor fi capabili sa: Enunte cel putin 6 mituri legate de opioide (morfina) Sa ofere argumente stiintifice pentru combaterea miturilor

www.hospice.ro
2

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Daca am nevoie de morfina inseamna ca sfarsitul este aproape Realitate Morfina se introduce in tratament in functie de severitatea durerii si nu in functie de stadiul bolii Daca se administreaza corect morfina poate fi utilizata timp indelungat si poate fi compatibila cu un stil de viata normal
www.hospice.ro
3

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Morfina determina depresie respiratorie Realitate Opioidele reduc raspunsul ventilator la hipercapnie , hipoxie si activitate fizica, diminuand efortul respirator si dispneea Morfina are indicatie in tratamentul dispneei Riscul de aparitie a depresiei respiratorii este mic Toleranta la depresie respiratorie se instaleaza rapid O evaluare continua si o titrare corecta a opioidelor reduce riscul de depresie respiratorie
www.hospice.ro
4

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Pacientii care primesc morfina dezvolta addictie Realitate Riscul de addictie (dependenta psihologica) la pacientii cu durere este mic. Diferita de dependenta fizica

www.hospice.ro
5

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Toleranta la opioide se dezvolta rapid Realitate Toleranta se instaleaza destul de lent in timpul tratamentului cu opioide pentru durere La pacientii cu cancer nevoia cresterii dozelor se asociaza cu progresia bolii nu cu instalarea tolerantei Prin contrast , la persoanele care nu au durere si isi adm iv Morfina , toleranta apare repid.

www.hospice.ro
6

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Morfina are efecte secundare inacceptabile Realitate Greata, varsaturile si sedarea sunt efecte secundare frecvente care apar la initierea tratamentului cu opioide, dar dispar in cateva zile La constipatie nu se instaleaza toleranta, de aceea se administreaza laxative concomitent cu opioidul
www.hospice.ro
7

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Doza de opioid necesara pentru controlul durerii este aceeasi pentru aproape toti pacientii Realitate Raspunsul la analgezice opioide este individualizat Doza optima este doza care produce analgezie cu efecte secundare tolerabile

www.hospice.ro
8

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Durerea severa raspunde numai la tratamentul injectabil Realitate Ingrijirea paliativa a demonstrat ca opioidele au efect analgezic si in alte forme de prezentare Existenta si eficienta preparatelor cu eliberare controlata /sistemelor transdermice , simplifica schema terapeutica si creste complianta
www.hospice.ro
9

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Prescrierea precoce a morfinei duce la epuizarea mijloacelor de analgezie in stadiile terminale Realitate Morfina nu are doza maxima, de aceea pe parcursul evolutiei bolii doza poate fi crescuta pentru obtinerea efectului analgezic
www.hospice.ro
10

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Daca un opioid nu are efect, atunci nici unul nu va fi eficient Realitate Raspunsul la opioide este individual Daca un opioid nu este eficient/are efecte secundare severe rotatia opioidelor.

www.hospice.ro
11

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Morfina face rau organismului si grabeste moartea Realitate Opioidele nu afecteaza nici un organ si pot fi administrate timp indelungat Opioidele se utilizeaza ani de zile pentru durerea din afectiuni cronice non-oncologice Morfina nu ucide
www.hospice.ro
12

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Este indicat sa reducem doza de opioide cand pacientul este inconstient sau in faza terminala Realitate In cazul pacientilor in faza terminala este mai bine sa presupunem ca durerea este inca prezenta si sa continuam administrarea regulata a medicatiei, asigurandu-ne astfel ca moartea este cat mai putin dureroasa posibil
www.hospice.ro
13

MITURI DESPRE OPIOIDE

Mit Opioidele se administreza numai in cancer Realitate Decizia de folosire a opioidelor trebuie dictata de intensitatea durerii si nu de tipul bolii Folosite in osteoartrite, dureri ale coloanei vertebrale, durere postoperatorie, fracturi, traumatisme, unele dureri neuropatice.
www.hospice.ro
14

Concluzii

Oricat de multe cunostinte teoretice am acumula, aplicarea lor in practica se va lovi de temerile si prejudecatile noastre legate de utilizarea morfinei Constientizarea acestor prejudecati este un pas important in aplicarea unui tratament corect al durerii la pacientii nostri

www.hospice.ro
15