{\rtf1{\fonttbl {\f2 Times New Roman;} {\f1000000 Times New Roman;} }{\colortbl; \red0\green0\blue0; }\viewkind1\viewscale100\margl0\margr0\margt0\margb0\deftab80\dntblnsbdb\expshrt n\paperw5240\paperh16480{\bkmkstart Pg1}{\bkmkend Pg1}\ql

\li364\sb153\sl-299\sl mult0 \up0 \expndtw0\charscalex109 \ul0\nosupersub\cf1\f2\fs26 Lalat pasir fang bertindak sebagai vektor \par\pard\ql \li360\sb61\sl-299\slmult0 \up0 \expndtw0\ charscalex106 di dunia baru adalah Lutzomyia. \par\pard\qj \li360\ri0\sb51\sl-36 0\slmult0\fi436 \up0 \expndtw0\charscalex125 Langkah-langkah yang dapat di-\line \up0 \expndtw0\charscalex112 lakukan untuk pencegahan penyakit ini, \up0 \expnd tw0\charscalex121 yaitu dilakukan pengobatan terhadap \up0 \expndtw0\charscalex1 04 penderita yang merupakan sumber infeksi. \up0 \expndtw0\charscalex109 Mengoba ti atau menyingkirkan (memus-\line \up0 \expndtw0\charscalex122 nahkan) anjing y ang sakit di tempat-\line \up0 \expndtw0\charscalex110 tempat di mana anjing ber tindak sebagai \up0 \expndtw0\charscalex116 hospes reservoir. Pemberantasan Phle -\line \up0 \expndtw0\charscalex124 botomus sebagai vektor dengan me-\line \up0 \expndtw0\charscalex118 musnahkan tempat perindukan sekitar \up0 \expndtw0\chars calex126 rumah serta penggunaan insektisida \up0 \expndtw0\charscalex118 terutam a "residual spraying di rumah-\line \up0 \expndtw0\charscalex108 rumah dengan DD T atau insektisida lain. \up0 \expndtw0\charscalex113 Melindungi manusia dari gi gitan vektor \up0 \expndtw-1\charscalex100 dengan penggunaan kasa-kasa pada vent ilasi \up0 \expndtw0\charscalex125 serta pemakaian repelen. Mencegah \up0 \expnd tw-2\charscalex100 terjadinya infeksi transplasental. \par\pard\ql \li379\sb0\sl -299\slmult0 \par\pard\ql\li379\sb72\sl-299\slmult0 \up0 \expndtw0\charscalex113 2. LEISHMANIASIS KUTIS \par\pard\qj \li369\ri0\sb11\sl-360\slmult0\fi9 \up0 \ex pndtw0\charscalex116 SINONIM PENYAKIT. Oriental sore, \up0 \expndtw0\charscalex1 15 Aleppo atau bisul Baghdad, Old World \up0 \expndtw0\charscalex108 cutaneous l eishmaniasis atau "residivans/ \up0 \expndtw0\charscalex119 chronic relapsing cu taneous leishma \up0 \expndtw-3\charscalex100 niasis". \par\pard\ql \li350\ri0\sb 2\sl-358\slmult0\fi470\tx811 \up0 \expndtw0\charscalex127 ETIOLOGI. Leishmania t ropica \up0 \expndtw0\charscalex100 (Wright, 1903); L. major dm L. aethiopica. \ line\tab \up0 \expndtw0\charscalex116 VEKTOR, HOSPES RESERVOIR \up0 \expndtw0\ch arscalex110 DAN EPIDEMIOLOGI. Yang bertindak \up0 \expndtw0\charscalex102 sebaga i vektor genus Phlebotomus, sedang-\up0 \expndtw0\charscalex108 kan sebagai hosp es reservoir tikus liar. P. \up0 \expndtw0\charscalex105 papatasii merupakan vek tor paling penting \up0 \expndtw0\charscalex115 dalam menyebarkan L. major di Ti mur \up0 \expndtw0\charscalex105 Tengah. P. sergeti menyebarkan L. tropica \up0 \expndtw0\charscalex113 dan P. longipes merupakan vektor yang \up0 \expndtw0\cha rscalex103 biasa bagi L. aethiopica. \par\pard\qj \li384\ri0\sb0\sl-360\slmult0\ fi436 \up0 \expndtw0\charscalex129 L. major tersebar luas di daerah \up0 \expndt w0\charscalex108 perkampungan Rusia (daerah selatan dan \up0 \expndtw0\charscale x110 tengah), Afganistan, Iran, Arabia, Israel, \up0 \expndtw0\charscalex109 Afr ika Utara, Afrika Selatan (Sahara). L. \up0 \expndtw0\charscalex113 tropica terd apat pada daerah yang sama \up0 \expndtw0\charscalex105 dengan penyebaran L. maj or, tersebar rata \up0 \expndtw0\charscalex109 ke Turki dan Greece tetapi lebih terbatas \up0 \expndtw0\charscalex110 pada pusat perkotaan. L. aethiopic a \par\pard\sect\sectd\fs24\paperw5400\paperh16640{\bkmkstart Pg2}{\bkmkend Pg2} \par\pard\ql \li432\sb14\sl-249\slmult0 \up0 \expndtw0\charscalex109 \ul0\nosupe rsub\cf1\f2\fs26 ditemukan di dataran tinggi Ethiopia dan \par\pard\ql \li436\sb 70\sl-299\slmult0 \up0 \expndtw0\charscalex100 Kenya. \par\pard\qj \li432\ri98\s b11\sl-360\slmult0\fi422 \up0 \expndtw0\charscalex103 GEJALA. Setelah melalui ma sa tunas, \up0 \expndtw0\charscalex105 beberapa minggu sampai beberapa bulan, \u p0 \expndtw0\charscalex114 mulai timbul gejala yang terbatas pada \up0 \expndtw0 \charscalex107 kulit dan jarang menyerang mukosa. Ke\up0 \expndtw0\charscalex110 lainan pada kulit ini tidak menimbulkan \up0 \expndtw-2\charscalex100 rasa gata l. \par\pard\qj \li422\ri97\sb0\sl-360\slmult0\fi441 \up0 \expndtw0\charscalex10 1 Pada tempat gigitan vektor, terjadi per-\line \up0 \expndtw0\charscalex109 uba han dimulai stadium iniltrasi, timbul \up0 \expndtw0\charscalex109 warna merah s

ekitar gigitan, dilanjutkan \up0 \expndtw0\charscalex120 ke stadium papel \up0 \ expndtw0\charscalex120 (nodul) yang akan \par\pard\qj \li432\ri93\sb4\sl-356\slm ult0\fi9 \up0 \expndtw0\charscalex112 terbentuk benjolan pada tempat gigitan \up 0 \expndtw0\charscalex111 tadi selanjutnya membentuk ulkus yang \up0 \expndtw0\c harscalex105 keras dan bernanah encer biasanya terjadi \up0 \expndtw0\charscalex 112 pada bulan ke 3-4. Epitel menunjukkan \up0 \expndtw0\charscalex102 akantosis dan hiperkeratosis. Gejala-gejala \up0 \expndtw0\charscalex103 tadi akan sembuh dalam waktu 2-10 bulan \up0 \expndtw0\charscalex104 dengan meninggalkan jaringa n parut. \par\pard\qj \li412\ri90\sb1\sl-360\slmult0\fi446 \up0 \expndtw0\charsc alex104 Secara klinik, kelainan kulit yang ter \up0 \expndtw0\charscalex110 jadi memiliki 2 bentuk yang disebabkan \up0 \expndtw0\charscalex105 oleh 3 spesies ya itu bentuk kering dengan \up0 \expndtw0\charscalex117 ulserasasi yang timbulnya lambat dan \up0 \expndtw0\charscalex128 kemungkinan kekambuhan lambat \up0 \expn dtw0\charscalex113 (bentuk "recidivans") yang disebabkan \up0 \expndtw0\charscal ex119 oleh L. tropica. Bentuk kedua tempat \up0 \expndtw0\charscalex114 terjadi ulserasi cepat dan basah \up0 \expndtw0\charscalex109 (betuk \par\pard\qj \li422 \ri97\sb0\sl-360\slmult0\fi4 \up0 \expndtw0\charscalex112 basah), disebakan oleh L. major dan L. \up0 \expndtw0\charscalex108 aethiopica. L. aethoipica dapat ju ga me \par\pard\li432\sb52\sl-299\slmult0\fi0\tx2049\tx4190 \up0 \expndtw0\charsc alex119 nimbulkan\tab \up0 \expndtw0\charscalex119 (jarang) DCL\tab \up0 \expndt w0\charscalex108 ("diffuse\par\pard\ql \li422\sb60\sl-299\slmult0 \up0 \expndtw0 \charscalex103 cutaneous leishmaniasis). \par\pard\qj \li407\ri94\sb14\sl-357\sl mult0\fi446 \up0 \expndtw0\charscalex118 DIAGNOSIS. Ditegakkan dengan \up0 \expn dtw0\charscalex103 menemukan parasit dari tepi ulkus. Parasit \up0 \expndtw0\cha rscalex123 ini mungkin ditemukan di dalam sel \up0 \expndtw0\charscalex119 endot el atau di dalam leukosit mono\up0 \expndtw0\charscalex103 nuklear. Jika ternyat a hasil pemeriksaan di \up0 \expndtw0\charscalex113 atas negatif, dilakukan pemb iakan atau \up0 \expndtw0\charscalex107 dengan tes kulit Montenegro seperti pada \up0 \expndtw0\charscalex101 Leishmania donovani. \par\pard\qj \li403\ri91\sb1\ sl-360\slmult0\fi446 \up0 \expndtw0\charscalex106 PENGOBATAN. Untuk menghindar-\ line \up0 \expndtw0\charscalex113 kan luka dari debu serta penyebaran ke \up0 \e xpndtw0\charscalex117 orang lain, luka ditutup serta menjaga \up0 \expndtw0\char scalex107 kebersihan luka. Jika hanya didapat satu/ \up0 \expndtw0\charscalex132 beberapa ulkus, diiniltrasi dengan \up0 \expndtw0\charscalex112 stibofen atau kuinakrin. Jika ulkus \par\pard\sect\sectd\fs24}