MANIFESTACIONES ESTOMATOLGICAS RELACIONADAS CON CARENCIAS VITAMINICAS

Carencias Vitamnicas

Monica Castro Bermudes

Manifestaciones Orales por dficit vitamnico

Las vitaminas son efectivos en pequeas cantidades, no aportan energa y no son utilizados como unidades estructurales del organismo, sino que son esenciales para la transformacin de la energa y para la regulacin del metabolismo de las unidades estructurales.

VITAMINAS

VITAMINAS
DIVISION DE ESTAS SUSTANCIAS NUTRICIONALES

Vitaminas Liposolubles

1. Vitamina A 2. Vitamina D 3. Vitamina E 4. Vitamina K

Vitaminas Hidrosolubles 1. Vitamina C 2. Vitaminas del complejo B 3. Vit. B1 - Tiamina 4. Vit. B2 Riboflavina 5. Vit. B3 - Ac. Niacina Nicotnico 6. Vit. B6 Piridoxina 7. Acido pantotenico 8. Acido lipoico 9. Biotina o Vit. H 10. Vit. B9 - Acido flico 11. Vit. B12 - Cobalamina

VITAMINAS
QUE ES HIPOVITAMINOSIS?
Es la carencia de vitaminas. Causas:

1. Administracin insuficiente de vitaminas con los alimentos 2. No llegan las vitaminas a la sangre, ya sea por alteracin gastrointestinal o por que se destruyen antes de la absorcin. 3. Por aumento de las necesidades de vitaminas.

VITAMINA A

VITAMINA A

Productos lcteos

Vegetales

Hgado

Los precursores de la vitamina A proviene de fuentes de animales como la carne, huevo y productos lcteos. El betacaroteno es el precursor de la vitamina A y proviene de los vegetales de hojas verdes y colores intensos

VITAMINA A
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA ulceraciones cornales, xeroftalmia mayor susceptibilidad a las infecciones retardo en el crecimiento

ceguera nocturna o nictalopa

manchas de Bitot o manchas blancas en la crnea

queratomalasia

VITAMINA A
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA

Hipoplasia (calsificacin dispareja)

Alteracin de la percepcin gustativa

xerostomia La piel se torna spera y escamosa - Sjogren

VITAMINA A
SOLUBLE EN GRASA Los pacientes en riesgo de sta deficiencia son los que presentan malabsorcin

resistencia disminuda a las infecciones

xerostomia

deterioro del crecimiento de los dientes

VITAMINA A
SOLUBLE EN GRASA Puede almacenarse en los tejidos a niveles txicos. Las manifestaciones orales de toxicidad incluyen:

Queilitis

Gingivitis

Carotinemia

Deterioro en la cicatrizacin

VITAMINA A
REQUERIMIENTO DIARIO

El requerimiento diario de vitamina A es de 5.000 unidades o 1.5 mg/da en los adultos. En mujeres embarazadas y lactantes los requerimiento son de 8.000 unidades.

VITAMINA D

VITAMINA D
Son necesarias para la formacin normal de los huesos y para la absorcin de calcio y fsforo (Homeostasis del calcio). Se encuentran en: Productos lcteos, Huevos, Aceite de hgado de pescado, Luz Ultravioleta

Rayos ultravioleta
15 min.

Productos lcteos

Aceite Pescado

Se conoce como la vitamina antirraqutica.

VITAMINA D
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Raquitismo Fracturas Madres que ablactan sin exponerse al sol

Retraso en la denticin

Desmineralizacin del hueso y el diente

VITAMINA D
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Fractura de piezas dentarias Dentina hipocalcificada Erupcin diferida y defectuosa

Retraso del desarrollo mandibular

Ameloblastomas atrofiados

Hipoplasia del esmalte

VITAMINA D
REQUERIMIENTO DIARIO
El requerimiento diario de Vitamina D para los lactantes y nios es de 400 unidades. En mujeres embarazadas e individuos menores de 22 aos se aconseja tambin 400 unidades

VITAMINA E

VITAMINA E
La vitamina E (tocoferol) es un antioxidante, importante para la fertilidad, sustancia protectora de la destruccin de las clulas, no permite que la clula se degenere

los pacientes que presentan riesgo de sta deficiencia son los prematuros y pacientes con sndrome de malabsorcin o con anormalidades del transporte de lpidos.

VITAMINA E
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Rara vez existe carencia de vitamina E. Si esto sucede se manifiesta en casos especficos Se distinguen principalmente estas tres situaciones: Dificultad para absorber grasa o secretar bilis o que padezcan de algn desorden en el metabolismo de las grasas (enfermedad celiaca y fibrosis cstica) Bebes prematuros (con muy bajo peso al nacer) que pesan menos de 1500 gramos Anormalidades genticas en las protenas trasportadoras del alfa tocoferol

VITAMINA E
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Incapacidad para concentrarse Cansancio, apata

Dao en el sistema nervioso

Debilidad muscular Alteraciones oculares Alteraciones en la marcha Respuesta inmune disminuda Anemia hemoltica (destruccin de glbulos rojos) Irritabilidad

Dificultad para mantener el equilibrio

VITAMINA E
SOLUBLE EN GRASA En forma de suplementos. Puede almacenarse en los tejidos a niveles txicos.

incrementa el riesgo de sangrado

hemorragia grave en el cerebro

aumenta el riesgo de defectos congnitos

VITAMINA E
REQUERIMIENTO DIARIO
El requerimiento diario de Vitamina E Para infantes De 0 6 es de 4mg/da De 7 12 es de 5mg/da Para nios es de 7mg/da En hombres y mujeres De 9 13 es de 11mg/da De 14+ es de 15mg/da Mujeres embarazadas es de 15mg/da Lactantes es de 19mg/da

VITAMINA K

VITAMINA K
Importante para la coagulacin, y la mineralizacin de los huesos. Se encuentran en la col, coliflor, espinacas y otros vegetales de hojas verdes, as como los cereales

Vitamina antihemorrgica

VITAMINA K
FUNCIONES Coagulacin sangunea

Metabolismo seo

VITAMINA K
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA

epistaxis

gingivorragia

hematuria

equimosis

menorragia

melena

VITAMINA K
PERSONAS SUSCEPTIBLES Toman ciertos medicamentos como: 1. Anticoagulantes (coumadin) 2. Anticonvulsivos, algunos antibiticos 3. Y cido acetil saliclico (aspirina).

Aquellas que tienen alteraciones:

En la absorcin de grasas debido a obstruccin biliar, pancreatitis crnica, enfermedades hepticas, colitis ulcerosa, colitis ulcerosa, fibrosis qustica, sndrome de intestino corto, malabsorcin intestinal, enfermedad celaca.

VITAMINA B

VITAMINA B
Tiamina (B1). Riboflavina (B2). Niacina (B3). Piridoxina (B6). Cobalamina (B12). CONSTITUYENTES DE SISTEMAS ENZIMATICOS. El dficit es generalmente del complejo. Hidrosolubles.

VITAMINA B1
La vitamina B1 (tiamina) se encuentra en los cereales y panes fortificados, en el pescado, las carnes magras y la leche

La vitamina B1 (tiamina) ayuda al cuerpo a convertir los alimentos en energa y colabora con la actividad del corazn y el sistema cardiovascular, as como la del cerebro y el sistema nervioso

VITAMINA B1
Destruye fcil con el calor. CARENCIA Beriberi Astenia,irritabilidad, somnolencia,naseas,dolor abdominal. Neuritis perifrica Insuficiencia cardiaca congestiva. Alt.psiquitricas. Hipertensin

VITAMINA B1
BERIBERI HUMEDO: sc palidez, edema, disnea, piel de aspecto de cera. BERIBERI SECO: sn palidez, hipotona, disnea, hepatomegalia.
MUERTE ES POR INSUFICIENCIA CARDIACA.
DIAGNOSTICO: Prueba dx con tiamina. Otras:determinacin de excrecin por orina de tiamina. TRATAMIENTO: Tiamina 10mg/da. En casos de Insuficiencia cardiaca:IM o IV. BERIBERI:complejo B.

VITAMINA B2
La vitamina B2 (riboflavina) se encuentra en los cereales, nueces, leche, huevos, vegetales de hojas verdes

Junto con otras vitaminas del complejo B, promueve el crecimiento saludable y la reparacin de los tejidos y ayuda a liberar la energa de los carbohidratos

VITAMINA B2
CARENCIA Sola es rara.Pacientes con hepatitis o atresia de VB.
Queilosis Glositis lengua magenta queratitis

conjuntivitis

Labios secos

seborrea

Anemia

VITAMINA B2
Dx: INESPECFICO.

Tx: Riboflavina 3-10mg/da VO, si no hay respuesta darlo IM.

VITAMINA B3
La vitamina B3 (niacina) se encuentra en los productos lcteos, el pollo, el pescado, las carnes magras, las nueces y los huevos

Junto con otras vitaminas del compllejo B ayuda a liberar la energa de los carbohidratos

VITAMINA B3
La incapacidad de absorber la niacina puede causar la pelagra, enfermedad caracterizada por llagas escamosas, cambios en la mucosa y sintomas mentales, debilidad, anorexia, mareos TRIADA: Dermatitis, diarrea y demencia.

Dermatitis: eritema, manos, pies y cuello. Estomatitis, glositis

Diarrea alterna con estreimiento.

SN: demencia, insomnio, confusin.

VITAMINA B3
Dx: prueba Tx.

Dieta rica en proteinas de gran calidad Administracin de complejos polivitaminicos Administracin de Niacinamida Tx: Niacina 50-300mg/da, si es grave 100mg IV.

VITAMINA B6
La vitamina B6 (piridoxina) se encuentra en los frjoles, las legumbres, las nueces, los huevos, las carnes, el pescado, el pan y los cereales

La vitamina B6 (piridoxina) es importante para mantener la salud del funcionamiento crebral, para la formacin de glbulos rojos, la conversin de protenas yla sntesis de anticuerpos, lo cual le sirve de apoyo al sistema inmunologico

VITAMINA B6
CARENCIA: Sx.dependencia VitB6:convulsiones. Sx carenciales:raros. Convulsiones:RNlactantes Neuritis perifrica,dermatitis (queilosis,glositis,seborrea). Anemia. DX: PRUEBA TX. Tx:CONVULSIONES 100MG IM du. DEPENDIENTES DE B6:2-10mgIM o 10-100mg vo. Toxicidad: megadosis, adulto: neuropata.

VITAMINA B9
La vitamina B9 (cido flico) se encuentra en los frjoles, las legumbres, ctricos y sus jugos, granos enteros, hortalizas de hoja verde, carne de aves, carne de cerdo, mariscos e higado

La vitamina B9 (cido flico) ayuda en la produccin de los glbulos rojos. Tambin ayuda en la sntesis del ADN

VITAMINA B9
ANEMIA MEGALOBLASTICA. Causas: A)aporte insuficiente: Embarazo,crecimiento durante la lactancia, hemlisis crnica. Lactante debe recibir 25-35ug/da. Embarazo:400ug/da. B) < ABSORCION: diarreas crnicas, enf. celiaca, etc. C) alteraciones congnitas D)anomalas producidas por frmacos: metotrexate, pirimetamina, tmt LAB: anemia megaloblstica. TX: ac folico 0.5-1mg/da vo im x 1mes.

VITAMINA B12

VITAMINA B12
Carencias: Causas: Debilidad Palidez generalizada Lengua lisa brillante y roja y dolorosa Tarnastornos del gusto Sensacin de quemadura Queilitis angular

A)Aporte insuficiente:rara,se ve en vegetarianos estrictos.

B)Falta de FI: anemia perniciosa, es rara. Ciruga gstrica. C)Alt. absorcin:enteritis, qxs leon terminal. D)Ausencia de prot. Transportadora de B12. TTO: Reposicin de vitamina B12 Acido folico, hierro y la vitamina C

VITAMINA C

VITAMINA C
CARENCIA:Escorbuto

Alteracin sint.colgeno:>riesgo de hemorragias,aflojamiento de dientes,fx fcil.

CUADRO CLINICO: irritabilidad, dolor generalizado, edema en difisis, gingivitis, sangrado gingival, petequias, hipoplasia del esmalte Hemorragias, anemia, cicatrizacin lenta. Artritis,hiperqueratosis folicular. Malestar general DX: Cuadro clnico RX H.Largos:lnea blanca en difisis de Tibia y Peron,anillo alrededor de fmur y tibia.

Anemia
Es la Disminucin de los Eritrocitos o de la Hemoglobina circulante, y resulta bsicamente del Desequilibrio entre la produccin y prdida o destruccin de los Hemates o de la Hemoglobina.

Pacientes

Tipos de anemia
Anemia ferropnica Anemia por deficiencia de folato Anemia drepanoctica

Anemia de cooley (beta talasemia)

Anemia aplsica (por Insuficiencia de la medula sea) Anemia macroctica Anemia microctica

Anemia por prdida sangunea o hemorragia

Anemia Hemoltica

Manifestaciones orales
Anemia ferropnica y megaloblastica Entre las manifestaciones bucales encontramos sndrome de boca urente, queilitis angular, glositis atrfica, y probablemente otras zonas de la mucosa oral se atrofian y ms fcilmente pueden ulcerarse y probablemente presentan ms lceras tipo afta recurrente, por eso es necesario investigacin hematolgica en paciente mujer con lceras recurrentes y especialmente historia de empeoramiento o cada vez con lceras ms seguidas. Estos pacientes pueden presentar tendencia a cicatrizar ms lentamente y problemas hemorrgicos. Anemia hemoltica En las manifestaciones orales podemos encontrar hallazgos similares a las ya descritas. En boca son frecuentes petequias, hemorragias, palidez de las mucosas y a veces infiltrado leucmico gingival, tambin lceras orales tipo aftas.

Qu se debe tener en cuenta?

Procedimientos quirrgicos

Eleccin de anestesia

Medicamentos prescritos

Control de infecciones cruzadas