PRCTIQUES FISIORESPIRATORI DIA 1: Valoraci funcional per rehabilitacin respiratria : Alteracions ventilacin obstructiva Alteracions ventilacions restrictives Infeccions

Vessaments pleurals Pneumotrax ( drenat) Traumatisme torcic ( hipoventilaci alveolar) Cirugia abdominal Cirugia Torcica Pacients traqueo i faringo tomitzats Pacients semicrtics i crtics Cirugia parascopia Variables a tenir en compte al valorar un paciente: Procs patolgic i clnica Evolucin ( fase de la malaltia, gravetat) Finalitat ( tractament, evolucin, resultats) Edat Col.laboraci i motivacin Signes: Disnea Tos Espectoraci Dolor torcic Hemptisis Rinorrea Esternut Epistaxi Alteracions de lolfacte Odinofagia Afonia/disfonia Sensacin distmica, febre Cianosis Flapping tremor Acropquies Signes dimplicaci cardiovascular Prdua de pes Sindrome torcic Astnia Anorxia Destrucci del son, hipersomnia diurna, cefalea, manca datenci

Sindromes: Sindrome de condensacin_ neumonia, Atelectasia Cancer Hipoventilaci Sndrome pleural Alteracions ventilatries obstructives Alteracions ventilatries restrictives Fibrosis pulmonar Parlisis diafragmtica Lesi medular alta Guillem barr ELA Miopaties Alteracions circulacin pulmonar, HT pulmonar Sndrome mediastnic, timoma Valoraci funcional per rehabilitacin respiratria: Anamnesis: Dades personals Al.lrgies Inmunitzacions Hbits txics Antecedents laborals, familiars, patolgics, quirgics TTO habitual Activitat fsica Motiu consulta Conviu amb animals Diagnstic mdic Procedncia Exploraci fsica: Inspecci: Porci conducora Piramide nasal Fosses nassals Faringe Laringe Trquea Arbre bronquial ( pneumleg)

Porci respiradora ( TAC) Alveols Pulmons Sistema toracopleural Acci msculs respiratris Aleteig nasal Dismorfies sepopiramidals Desviaciosn septals Hipertrofia de cornets inferiors Pxinitis Plips nasals Altres causes dobstrucci: sinusitis, traumatisme nasals, tumors Vies ereas superiors: Obrir la boca: bon pas de laire, test malanpati, observar Laringe : hioides, cricoides, tricoides La glotis ( amb un mirall) Traqueostomia Arbre traqueobronquial ( fibroendoscopia, broncoendoscpia rgida per veure i recollir mostres.) ANATOMIA TOPOGRFICA DEL TRAX Cara anterior: Supraclavicular Infraclavicular Medial o mediastnica Pectoral o mamria Cara posterior: Supraescapular ( cervico-dorsal) Supraespins Interescapular Infraespinosa Subescapular ( costal-baixa)

Regi abdominal: Epigstri ( origen cardac o mala digesti) Hipocondri dret Hipocondri esquerre gstric, umbilical o mesogstric Cara posterior: Paravertebral F. lumbar dret F. lumbar esquerre Lneas de referncia: Hemisferi dret Hemisferi esquerre Linea mig clavicular: esquerra i dreta Regions laterals , regions medials Regi posterior: Lnea mitja escapular Regions medials Regions laterals Regi lateral: Lnea axilar mitja Lnea axilar anterior Lnea axilar posterior Regi axilar anterior Regi axilar posterior Alteracions: Trax en quilla Pectum escalatum Hipercifosis Cifoescoliosis Toracoplastia ( cirugia que es feia abans) Traumatisme torcic ( volet costal ) Escapules alades Pacient enfimats ( clssic EPOC) Alteracions abdominals : problema colon o leon, colostomia, diastsis de la lnea alba.

Msculs inspiratris: Msculs expiratris: Mirar: amplitut, simetria, atrofia, hipertyrfia, escurament, tiratge musculs accesoris o costals. Vessaments pleurals : el pulm queda col.lapsat, no es pot moure. Signe de HOOVER: ha dagafar5 aire, les costelles shaurien daixemplar. En pacients EPOC greus es tanquen. Respiraci paradoxal ( fallo del patr respiratri), el trax senfonsa, labdomen es distensa.

Palpaci Percussi Auscultaci Avaluaci funcional: pes, alada, IMC, FR, FC, TA, Sat O2, Ptorcica, mesura flux mxim ( FEM), tos, PFC ( pic flux de tos), PFR, capacitat desfor, qualitat de vida relacionada amb la salut, disnea.

Permetre torcic, cirsometria: axilar, mamaria, submamaria, abdominal punts dauscultaci. DIA 2: