Estudando: Reflexologia Podal 9 Lio: Anatomia dos ps Anatomia dos ps O p humano composto de 26 ossos assim distribudos: sete ossos

s do tarso (tlus , calcneo, cubide, navicular e os trs cuneiformes); cincos ossos do metatarso; 14 falanges (trs para cada um dos dedos, exceto para o hlux , que tem apenas duas).

Os ossos so mantidos unidos atravs dos ligamentos, que totalizam nmero de 107, formando as articulaes. No p, as articulaes so em nmero de 33: articulao superior do tornozelo( talocrural ), articulao subtalar, articulao mediotrsica ( calcaneocubide e talonavicular ), articulaes tarsometatarsianas ( cubide, cuneiformes e bases metatrsicas), articulaes metatarsofalangeanas, articulaes interfalangeanas. Os msculos so classificados em extrnsecos e intrnsecos. Os msculos extrnsecos possuem origem abaixo do joelho e insero no p, e realizam os movimentos do tornozelo como dorsiflexo , a plantiflexo , a inverso e everso , alm de atuarem na movimentao dos artelhos (dedos). Os msculos intrnsecos so representados pelos que se originam abaixo da articulao do tornozelo, podendo situar-se no dorso ou na planta do p, estes msculos realizam a movimentao dos artelhos.

MOVIMENTOS DO TORNOZELO E P Dorsiflexo o movimento de aproximao do dorso do p parte anterior da perna. A amplitude desse movimento em torno de 20. Os msculos que atuam neste movimento so o tibial anterior, o extensor longo dos dedos e o fibular terceiro. Plantiflexo consiste em abaixar o p procurando alinh-lo em maior eixo com a perna, elevando o calcanhar do cho. A amplitude mdia desse movimento de 50. Esse movimento realizado principalmente pelos msculos sleo e gastrocnmios. Inverso ocorre quando a borda medial do p dirige-se em direo a parte medial da perna oposta. A amplitude mxima deste movimento de 20. Realizado principalmente pelo msculo tibial posterior, e auxiliado pelos msculos gastrocnmios , sleo e flexor longo dos dedos. Everso ocorre quando a borda lateral do p dirige-se para fora. A amplitude mxima de 5. Realizado principalmente pelos msculos fibular curto e longo, auxiliado pelos msculos extensor longo dos dedos e fibular terceiro. Abduo o movimento que ocorre no plano transverso, com os dedos apontando para fora. A aduo consiste no movimento oposto, de apontar os dedos para dentro. Pronao este movimento triplanar, ocorre com uma combinao de movimentos sendo formado por uma everso do calcneo, abduo e dorsiflexo, onde o calcneo move-se em relao ao tlus. Supinao o oposto da pronao, ocorrendo uma inverso do calcneo, abduo e flexo plantar. BIOMECNICA DA MARCHA Podemos dividir em duas fases. A primeira a fase de apoio ou de sustentao, que comea a partir do contato inicial no toque do calcneo e termina quando os dedos saem do cho. A segunda fase e a de balano ou recuperao. Representa o perodo imediatamente seguinte ao desprendimento dos dedos. Durante o contato inicial, a articulao subtalar encontra-se supinada. Essa supinao da articulao subtalar acarreta obrigatoriamente a rotao externa da tbia. medida que o p recebe a carga, a articulao subtalar move-se para pronao e conseqentemente uma rotao interna da tbia. A pronao do p destrava a articulao mediotarsal e permite uma melhor absoro de impacto. A pronao normal e permite essa distribuio de foras sobre o mximo de estruturas possveis com o objetivo de evitar o excesso de carga. A articulao subtalar permanece em pronao at que 55% a 85% da fase de apoio sejam compatveis com o centro de gravidade corporal que passa sobre a base de apoio. O p recomea a supinar e se aproxima da posio subtalar neutra em 70% a 90% da fase de apoio. Na supinao a articulao mediotarsal est travada e o p fica estvel e rgido preparando-se para a propulso. EXCESSO DE PRONAO E SUPINAO Destacamos que a pronao e supinao so movimentos normais da articulao subtalar, que ocorrem na marcha. Entretanto, se forem excessivas ou prolongadas, podem desenvolver leses especficas importantes. Tanto a pronao excessiva, quanto a supinao so decorrentes de alguma deformidade estrutural ou funcional do p ( antep valgo, antep varo ou retrop varo). A pronao excessiva relaciona-se com o antep e retrop varo. J a supinao decorre de um antep valgo. A compensao geralmente ocasiona a leso por esforo repetitivo e no a deformidade em si. Estes so os principais, devemos considerar outras deformidades como; tbia vara, tornozelo equinovaro, everso excessiva do calcneo etc.

TIPOS DE PISADA Neutra - Inicia o contato com o solo do lado externo do calcanhar e, ento, ocorre uma rotao moderada para dentro, terminando a passada no centro da planta do p. - Calado ideal: entre amortecimento e estabilidade.

Supinada - A pisada inicia no calcanhar do lado externo e se mantm o contato do p com o solo do lado externo, terminando a pisada na base do dedinho. - P supinado , em geral, muito rgido. - Calado ideal: aumento do amortecimento e da flexibilidade.

Pronada - Aquela em que a pisada tambm se inicia do lado externo do calcanhar, ou algumas vezes um pouco mais para a parte interna, para ento ocorrer uma rotao acentuada do p para dentro, terminando a passada perto do dedo. - A pronao um problema de hipermobilidade . - Calado ideal: menos flexvel, mais estabilidade e controle do movimento (retrop).

COMO ESCOLHER O TNIS IDEAL? Em primeiro lugar, preciso entender que os tnis de corrida, em geral, so agrupados em cinco categorias: estabilidade, controle de movimento, amortecimento, performance e trilha. O que de fato vai nos interessar so as trs primeiras categorias. CONTROLE DO MOVIMENTO - So os mais rgidos. - Geralmente, so mais pesados, mas muito durveis, e tm solado plano para oferecer maior estabilidade e suporte. - Voc deve preferir este tipo de tnis caso tenha um grau de pronao muito acentuada. ESTABILIDADE - Estes tnis possuem uma boa estabilidade, mas no deixam totalmente de lado o amortecimento. Amortecem o impacto, pelo menos no calcanhar, e sua estrutura procura minimizar o movimento de pronao , estabilizando o p aps seu contato com o solo. - Geralmente indicado para pronadores leves a moderados, mas corredores neutros e supinadores leves podem optar por modelos dessa categoria, desde que o nvel de amortecimento seja adequado ao seu peso. - Solado semi-curvo. AMORTECIMENTO - Amortecimento: est do outro lado do espectro em relao categoria Controle de Movimento. - Tem como principal objetivo amortecer o impacto com o solo. - Os supinadores, que normalmente tm o p mais rgido (e portanto menos eficiente como amortecedor natural), vo encontrar aqui os modelos mais adequados. Corredores de pisada neutra tambm podem se satisfazer com esse tipo de tnis. - Solado curvo ou semicurvo para estimular os movimentos dos ps. POSTURA O sistema osteoligamentar do corpo humano, auxiliado por contraes e relaxamentos de msculos, coordenado pelo sistema nervoso, mantm a postura ereta e responsvel pelo deslocamento do corpo no espao. Na sustentao do peso do corpo, os diversos arcos do p desempenham importante funo, agindo como mola e distribuindo o peso para o calcanhar e as cabeas dos ossos metatrsicos.

P plano ou P chato Nomenclatura que refere-se a um simples abaixamento do arco longitudinal, o que pode no ser patolgico e bastante comum. P cavo Inverso ao p plano, onde o arco longitudinal excessivamente alto.

P torto O termo p torto (talpede) usado para um p que se mostra retorcido, deformado ou fora de posio. Causas congnitas do p torto Falta de crescimento muscular no acompanhamento ao crescimento esqueltico e o desequilbrio no desenvolvimento de diferentes grupos musculares ou tendes. P eqino (talipes eqinos) Quando o p estiver fixado em posio de flexo plantar. P calcneo(talipes calcaneus) Quando o p estiver fixado em posio de dorsiflexo. P varo (talipes varus) Quando o p estiver fixado em inverso. P valgo (talipes valgus) Quando o p estiver em everso. P equinovaro (talipes equinovarus) A pessoa anda sobre a borda lateral da parte anterior do p.

Quando patolgico ? Nos casos em que o tendo calcanear curto e associado com defeitos de articulaes do tarso pode causar incapacidades. Nos casos de anomalias sseas, espasmos de msculos ou alteraes artrticas. Entorses... So freqentes em qualquer das articulaes do p e, quase sempre, envolvem pelo menos uma ruptura parcial de ligamentos (no tornozelo) e pode resultar em incapacidade grave. Fraturas o No tornozelo, geralmente envolvem a extremidade inferior da tbia e fbula e so, tipicamente produzidos por toro. o No tlus e no calcneo, mais comumente produzida por uma queda de altura. o Nos ossos do tarso, por uma queda que faa torcer o p. o Nos metatarsos e falanges, geralmente ocorrem por trauma direto.

PRINCIPAIS LESES ESPORTIVAS QUE PODEM OCORRER NOS PS DEVIDO UMA BIOMECNICA INEFICIENTE, CAUSADA POR SUPINAO OU PRONAO EXCESSIVA

Leses por Supinao excessiva - Entorses por inverso do tornozelo. - Sndrome do estresse tibial medial - Tendinite dos fibulares . - Sndrome do atrito no trato iliotibial. - Bursite trocantrica. - Fratura por estresse do 5 metatarso (fratura de Jones). Leses por Pronao excessiva - Fratura por estresse do navicular. - Fratura por estresse do 2 metatarso ( fratura de March). - Joanete. - Fascite plantar.

- Tendinite do tibial posterior . - Tendinite do tendo de aquiles. - Sndrome do estresse tibial medial (sleo e tibial posterior). - Dor na parte medial do joelho. - Neuroma de morton. - Subluxao do cubide. - Sndrome do tnel do tarso. CUIDADOS NA PREVENO DE LESES. - Avaliao mdica, fsica e postural . - Treinamento aerbico e anaerbico adequado e individualizado. - Reforo muscular. - Exerccios de alongamentos. - Alimentao adequada. - Uso de Calados adequados sua pisada. Selecione a lio que deseja estudar 1 Lio: Legislao Brasileira 2 Lio: Reflexologia Cientfica 3 Lio: Origens da Reflexologia 4 Lio: Zonas de Reflexoterapia 5 Lio: O princpio da zonoterapia 6 Lio: Introduo Reflexoterapia 7 Lio: Tocando alguns distrbios 8 Lio: Tcnicas Bsicas e Exerccios Prticos 9 Lio: Anatomia dos ps 10 Lio: Bibliografia/Links Recomendados