minished when supply is more inelastic; because of greater costs the feasibility of instituting such a program, as well as its

comprehensiveness, is reduced. The economic efficiency of the supply side of medical care will influence decisionmakers as to the type of national health insurance program that is developed, when it will be implemented, and what it wii cover. there will also be redistributive effects among different population groups in society depending upon the inelasticityin princes,wages and incomes of the providers of medical services. The rest of the population will finance such increases from their own incomes and from taxes they pay to support demand shift program in medical care. By analyzing the elasticity of the supply of medical services, it is possible to more accurately forecast the efffect on princes and expenditures of demand increasing programs and to evaluate the performance of the providers of medical care. if analysis reveals that the supply of medic services is determined solely by the nature of theproduction function forproducing those services and further, that the provider are attempting to minimize their costs the very few changes will be possible to improve the perfomance of the industry. The increase in medical prices and the type of output being produced could not be altered without serious and harmful effects on the industry and the patients. If however, the production function is artificially constrained by legal restriction, and there are few incentives for the providersto minimize theirs costs of production,the it would be possible to improve the performance of the medical sector. In evaluating the performance of each of the medical markets, our first step will be to axamine the market structure of each of the separate markets, beginning with the institutional setting in which care is privided, proceeding to the man power markets and ending with the education markets. Each medicalmarket wiil be compared with a hypothetically competitve medical market. The competitive market is used as the yardstick for comparison, since it is inclusive of the condition necessary for economuc efficiency. The performance tha migh be expected under a competitive market will then be compared with what is observed in the particular medical market. Any divergence in performance between what is theoretically expected and what is observed will be analyzed in term of differences in the structure and assumptions underlying the hypothetically cpmpetitive and actual markets. Public policy recommendations to imprive the performance of the particular market studied will be made with reference to the differences in the structure and consequently the expeected performance of the two markets. Markets performance can presumably be impoved throug alternative approaches: first the actual market can be restructured to more closely approximate a competitive industy, wherein decisionmaking is decentralized and greater reliance is placed on competitive pressures to achieve the goal of a competitive market. Under either of these approaches there needs to each market . Unless there is some similarity between the desired outcome measure, differences between the advocates of increased regulation and the proponents of greater use of marker pressures will be expressed in term of value judgments rather than in more measurable terms reflection

the most efficient way to achieve a give outcome. In the health field, proposals for restructuring the delivery of medical services are often based more upon a general set of values that stop shortof a clear definition of what the performance outcome of the industry should be. If the health industry is evaluated economic efficiency, the those measures should be cleary enunciated and the implicit values underlyng them should also be clearly explained. The two approaches suggested for improving market performance-increased regulation versus greater reliance on market oressures-will to indicate what might be expected to occur under these different approaches toward improving market performanc3 in medical care. For each of the institutional and education markets, we are interested in the following aspects of economic efficiency 1) is each firm (hospitals, physicians offices, medical schools) minimizing its costs of production ? 2) is the number of firms in the industry the right number;i.e., is each firm taking advantage of whatever economimies of scale may exist? 3) are the firm, and the industry as a whole, producing both a type and a quantity of output demanded by the consumers?. Taking each of the above concerns in orderin an industry characterized by pure competition 1) each firn must be efficient, otherwise it will not be able to survive: 2) the number of firm in the industry is determined by both the evtent of economies of scale in production and in the long run, each firm is operating at that palnt size that is most efficient, i.e., the minimum point on the long-run average-cost curve, and patient travel cost; and 3) the suppliers each respond in the short run ( and in the long run through the entry of new firms) to changes in demand. To what extent does this performance occur in each of the medical markets?For each of the institutional and education markets an analysis will

minished manakala persediaan jadilah lebih tidak elastis; oleh karena biaya-biaya lebih besar [adalah] kelayakan dalam mendirikan/memulai program seperti itu, seperti halnya kelengkapan/keluasan nya, dikurangi. Efisiensi ekonomi dari sisi persediaan perawatan medik akan mempengaruhi decisionmakers menyangkut jenis asuransi kesehatan program nasional yang dikembangkan, manakala akan jadi diterapkan, dan apa [yang] [itu] wii [meliput/tutup]. akan ada juga efek distributif kembali antar populasi berbeda menggolongkan di (dalam) masyarakat yang tergantung atas inelasticityin princes,wages dan pendapatan dari penyedia [dari;ttg] jasa medis. Sisa dari populasi akan membiayai peningkatan dari pendapatan mereka sendiri dan dari pajak [yang] mereka membayar untuk mendukung permintaan bergeser program di (dalam) perawatan medik. [Oleh/Dengan] penelitian kekenyalan dari persediaan [dari;ttg] jasa medis, adalah mungkin ke dengan teliti meramalkan efffect pada [atas] para pangeran dan pembelanjaan permintaan yang meningkat(kan) program dan untuk mengevaluasi capaian dari penyedia perawatan medik. jika analisa mengungkapkan [bahwa/yang] persediaan jasa dokter ditentukan sematamata oleh sifat alami theproduction fungsi yang forproducing jasa itu dan lebih lanjut, [bahwa/yang] penyedia sedang mencoba untuk memperkecil biaya-biaya mereka [adalah] sangat sedikit perubahan akan [jadi] mungkin untuk meningkatkan perfomance dari industri. Peningkatan di (dalam) harga medis dan jenis keluaran yang sedang diproduksi tidak bisa diubah tanpa efek [yang] berbahaya dan serius pada [atas] industri dan pasien itu. Jika bagaimanapun, fungsi produksi secara palsu dibatasi oleh pembatasan sah/tentang undangundang, dan di sana adalah sedikit perangsang untuk providersto memperkecil biaya-biaya production,the [yang] punya mereka adalah mungkin meningkatkan capaian dari [yang] sector.analyzed medis dalam hal perbedaan di (dalam) asumsi dan struktur mendasari secara hipotetis cpmpetitive dan pasar nyata. Pujian/Rekomendasi kebijakan publik ke imprive capaian dari pasar tertentu yang yang dipelajari akan [jadi] dibuat berkenaan dengan perbedaan di (dalam) struktur dan sebagai konsekwensi capaian expeected dari dua pasar . Di (dalam) mengevaluasi capaian dari tiap dari pasar medis, langkah [yang] pertama [kita/kami] adalah untuk axamine struktur pasar dari tiap dari pasar terpisah, mulai dengan peraturan baku di mana kepedulian privided, meneruskan tenaga kerja pasar dan akhiran dengan pendidikan menjual. Masing-Masing medicalmarket wiil dibandingkan dengan suatu secara hipotetis competitve pasar medis. pasar Yang kompetitif digunakan sebagai ukuran untuk perbandingan, karena inclusif kondisi yang diperlukan untuk economuc efisiensi. capaian itu Tha migh diharapkan di bawah suatu pasar kompetitif akan (menjadi) dibandingkan dengan apa [yang] diamati di (dalam) pasar medis yang tertentu. Manapun penyimpangan di (dalam) capaian antar[a] apa [yang] secara teoritis diharapkan dan apa [yang] diamati akan [jadi] dianalisa dalam hal perbedaan di (dalam) asumsi dan struktur mendasari secara hipotetis cpmpetitive dan pasar nyata. Pujian/Rekomendasi kebijakan publik ke imprive capaian dari pasar tertentu yang yang dipelajari akan [jadi] dibuat berkenaan dengan perbedaan di (dalam) struktur dan sebagai konsekwensi capaian expeected dari dua pasar. pasar capaian Kaleng [yang] kiranya (adalah) throug pendekatan alternatif impoved: pertama pasar yang nyata dapat diatur kembali ke lebih lekat mendekati suatu industy kompetitif, dalam mana pengambilan keputusan didesentralisasi dan kepercayaan lebih besar ditempatkan pada [atas] tekanan kompetitif untuk mencapai gol dari suatu pasar kompetitif. Di bawah yang manapun pendekatan ini [di/ke] sana harus masing-masing pasar. Kecuali jika ada beberapa persamaan antar[a] ukuran hasil yang diinginkan, perbedaan antar[a] advokat [dari;ttg] peraturan ditingkatkan dan penganjur [dari;ttg] penggunaan juru

gambar/tukang cap tekanan [yang] lebih besar akan [jadi] dinyatakan dalam hal berharga pertimbangan dibanding/bukannya di (dalam) cerminan/pemantulan terminologi [yang] lebih terukur [adalah] jalan/cara [yang] yang paling efisien untuk mencapai suatu memberi hasil. Di (dalam) bidang kesehatan, proposal untuk merestrukturisasi penyerahan [dari;ttg] jasa medis adalah sering didasarkan lebih di atas satuan nilai-nilai umum yang stop shortof [adalah] suatu definisi jelas bersih dari apa [yang] hasil capaian dari industri seharusnya. Jika industri kesehatan dievaluasi efisiensi ekonomi, ukuran itu harus cleary dikabarkan dan nilai-nilai yang tersembunyi/terkandung yang underlyng [mereka/nya] perlu juga dengan jelas diterangkan. keduanya Pendekatan mengusulkan untuk meningkat;kan pasar peraturan performance-increased (me)lawan kepercayaan lebih besar pada [atas] pasar oressures-will untuk menandai (adanya) apa [yang] kekuatan diharapkan untuk terjadi di bawah pendekatan [yang] berbeda ini ke arah meningkat;kan pasar performanc3 di (dalam) perawatan medik. Karena masing-masing (menyangkut) yang kelembagaan dan pasar pendidikan, kita adalah tertarik akan aspek efisiensi ekonomi berikut 1) adalah masing-masing " perusahaan" ( rumah sakit, kantor dokter, sekolah medis) pengecilan biaya-biaya produksi nya? 2) adalah banyaknya perusahaan di (dalam) industri [adalah] " [hak/ kebenaran]" number;i.e., adalah masing-masing perusahaan mengambil keuntungan dari apapun juga [yang] economimies skala mungkin hadir? 3) adalah perusahaan, dan industri secara keseluruhan, memproduksi kedua-duanya suatu jenis dan suatu kwantitas keluaran yang dituntut oleh konsumen?. Pengambilan masing-masing (menyangkut) di atas perhatian di (dalam) orderin [adalah] suatu industri yang ditandai oleh kompetisi sehat 1) masing-masing firn harus efisien, jika tidak [itu] tidak akan mampu survive: 2) banyaknya perusahaan di (dalam) industri ditentukan oleh kedua-duanya evtent ekonomi skala di (dalam) produksi dan pada akhirnya, masingmasing perusahaan sedang beroperasi pada palnt ukuran itu yang adalah [yang] paling efisien, yaitu., titik yang minimum pada [atas] biaya rata-rata kurva yang jangka panjang, dan perjalanan pasien berharga; dan 3) para penyalur masing-masing menjawab untuk sementara waktu( dan pada akhirnya melalui/sampai masukan [dari;ttg] perusahaan baru) ke perubahan laku/laris. [Bagi/Kepada] apa [yang] luas mengerjakan capaian ini terjadi pada setiap (menyangkut) markets?For medis masing-masing dari kelembagaan dan pendidikan menjual suatu analisa akan