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 Fill out the application form, save it into your PC (Alt+F+A), and then attach it to the “Attach Application

cation Form” box on


the [Online Application] window.
 Make sure that you save the file name in English.

민원서류
접수번호:
접수일시:
처리기한:
처리과 기록물 등록번호 진 정 서(Application for Petition)
진 정 서(Application for Petition)
진 주민번호
정 성명Name
Resident ID No.

Petiti
주소 전화번호
Address Telephone No.
-oner




Petiti
-oner 근무한기간 년 월 일~ 년 월 일 휴대번호
Total Working year month date ~ year month date Mobile Phone No.
진 Period


Petiti
-oner

피 사업체명 상시근로자수
진 Name of Number of
Company workers

인 소재지
Petitio (사업장폐업시대표자 주소) 전화번호
-nee Add. of Company Telephone
(Add. of employer in case of No.

closure of workplace)

정 성명Name 자택번호Home
Tel. No.

Petitio
-nee


정 대표자
Employer
인 주민번호
Petitio
대표자 휴대번호 Mobile
Resident ID
-nee Employer No.
Phone No.




Petitio
-nee
진정내용(Petition Descriptions)
※ 별지 작성 가능(The attached sheet can be used for details.)

년 월 일
year month date

진정인 (서명)
Petitioner (Signature)

선결 청장 결 과장
Do you want to know the progress of your
petition via Short Message Service?

접수일시 번호 공 Yes No






처리과 근로감독과 재
처리과 근로감독과 공




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