* G e t a F R E E t r i a l , t h e n c o n t i n u e w i t h s a v i n g s .

P a t i e n t I n f o r ma t i o n
F I R S T N U V I G I L P R E S C R I P T I O NF R E E
*

P h a r ma c i s t I n f o r ma t i o n
* F I R S T P R E S C R I P T I O NF R E E
S u b m i t p r i m a r y c l a i mt o y o u r p a t i e n t s i n s u r a n c e p r o v i d e r f o r u p

I f y o u a n d y o u r d o c t o r d e c i d e N U V I G I L i s r i g h t f o r y o u , p r e s e n t t h i s p r i n t o u t , i n c l u d i n g t h e N U V I G I L P r e s c r i p t i o n C o p a y C a r d ( b e l o w ) a n d y o u r f i r s t p r e s c r i p t i o n f o r N U V I G I L t o a n y p a r t i c i p a t i n g r e t a i l p h a r m a c y a n d r e c e i v e y o u r f i r s t p r e s c r i p t i o n F R E E ( u p t o 3 0 t a b l e t s ) .

t o 3 0 N U V I G I L t a b l e t s ; t h e p a t i e n t s i n s u r a n c e m a y r e q u i r e a P r i o r A u t h o r i z a t i o n ( P A ) f o r N U V I G I L p r e s c r i p t i o n s 0 3 i f p r i m a r y i n s u r a n c e h a s d e n i e d c o v e r a g e , o r 0 8 t o r e d u c e t h e p a t i e n t s c o p a y e x p e n s e

S u b m i t a s e c o n d a r y t r a n s a c t i o n u s i n g O t h e r C o v e r a g e C o d e :

S A V E O NF U T U R E N U V I G I L P R E S C R I P T I O N S
P r e s e n t t h e N U V I G I L P r e s c r i p t i o n C o p a y C a r d ( b e l o w ) t o y o u r p h a r m a c i s t a n d y o u r c o p a y w i l l b e a s l o wa s $ 5 p e r p r e s c r i p t i o n o n f u t u r e p r e s c r i p t i o n s ( m a x i m u ms a v i n g s o f u p t o $ 5 0 p e r p r e s c r i p t i o n ) . P l e a s e b r i n g t h i s e n t i r e p r i n t o u t a n d t h e N U V I G I L P r e s c r i p t i o n C o p a y C a r d ( b e l o w ) t o y o u r p h a r m a c i s t w h e n y o u f i l l y o u r f i r s t p r e s c r i p t i o n ; i t c o n t a i n s i m p o r t a n t i n s t r u c t i o n s f o r t h e p h a r m a c i s t . B y r e d e e m i n g t h i s o f f e r , y o u c e r t i f y t h a t y o u a r e e l i g i b l e f o r t h i s o f f e r i n a c c o r d a n c e w i t h t h e T e r m s a n d L i m i t a t i o n s s e c t i o n b e l o w . P l e a s e n o t e t h a t t h i s o f f e r c a n n o t b e r e d e e m e d b y p a t i e n t s e l i g i b l e f o r M e d i c a r e ( i n c l u d i n g M e d i c a r e A d v a n t a g e o r P a r t DP r e s c r i p t i o n D r u g P l a n s ) , M e d i c a i d o r o t h e r p u b l i c p a y m e n t p r o g r a m s . B e s u r e t o f o l l o wa l l d o s i n g i n s t r u c t i o n s p r o v i d e d b y y o u r d o c t o r . A s k y o u r d o c t o r o r p h a r m a c i s t i f y o u h a v e q u e s t i o n s r e g a r d i n g y o u r p r e s c r i p t i o n .

T h e s e c o n d a r y t r a n s a c t i o n s h o u l d b e s u b m i t t e d t o A l p h a S c r i p ,

B I N6 1 0 6 0 0 , P C N : A S , u s i n g t h e G r o u p n u m b e r a n d C a r d I Dl o c a t e d o n t h e c a r d t e r m s a n d l i m i t a t i o n s

T h e p a t i e n t w i l l r e c e i v e u p t o 3 0 t a b l e t s a t n o c o s t , s u b j e c t t o I f y o u r p a t i e n t s i n s u r a n c e p r o v i d e r r e q u i r e s a P r i o r A u t h o r i z a t i o n

( P A ) f o r t h e i r N U V I G I L p r e s c r i p t i o n , p l e a s e i n i t i a t e t h e P A p r o c e s s t o h e l p y o u r p a t i e n t s a v e o n f u t u r e N U V I G I L p r e s c r i p t i o n s t o a s s i s t y o u r p a t i e n t i n i t i a t e t h e p r i o r a u t h o r i z a t i o n p r o c e s s , p l e a s e g o t o w w w . C o v e r My Me d s . c o mf o r a s s i s t a n c e

I f y o u h a v e q u e s t i o n s r e g a r d i n g p r i o r a u t h o r i z a t i o n o r n e e d f o r m s

P R E S C R I P T I O NR E F I L L S * P A T I E N T S C O P A Y A S L O WA S $ 5
S u b m i t p r i m a r y c l a i mt o y o u r p a t i e n t s i n s u r a n c e p r o v i d e r S u b m i t a s e c o n d a r y t r a n s a c t i o n u s i n g O t h e r C o v e r a g e C o d e 0 8 t o

r e d u c e t h e p a t i e n t s c o p a y e x p e n s e

744 74400225099

T h e s e c o n d a r y t r a n s a c t i o n s h o u l d b e s u b m i t t e d t o A l p h a S c r i p ,

B I N6 1 0 6 0 0 , P C N : A S , u s i n g t h e G r o u p # a n d C a r d I Dl o c a t e d o n t h e c a r d

T e r m s a n d L i m i t a t i o n s : O f f e r e x p i r e s 1 2 / 3 1 / 2 0 1 3 . V a l i d o n l y i n t h e U n i t e d S t a t e s a t p a r t i c i p a t i n g r e t a i l p h a r m a c i e s a n d c a n n o t b e r e d e e m e d a t g o v e r n m e n t s u b s i d i z e d c l i n i c s . O f f e r m u s t b e a c c o m p a n i e d b y a v a l i d p r e s c r i p t i o n f o r N U V I G I L . V o i d i n M a s s a c h u s e t t s a n d w h e r e p r o h i b i t e d b y l a w . N o s u b s t i t u t i o n s p e r m i t t e d . O f f e r n o t v a l i d f o r p a t i e n t s e l i g i b l e f o r c o v e r a g e f o r N U V I G I L u n d e r M e d i c a r e ( i n c l u d i n g M e d i c a r e A d v a n t a g e o r P a r t DP r e s c r i p t i o n D r u g P l a n s ) , M e d i c a i d o r o t h e r p u b l i c p a y m e n t p r o g r a m s ( e . g . , T R I C A R E , o r a n y s t a t e p r o g r a m ) . D e p e n d i n g u p o n t h e n a t u r e a n d t e r m s o f y o u r r e l a t i o n s h i p w i t h i n s u r a n c e c a r r i e r s , y o u w i l l r e p o r t o f f e r r e d e m p t i o n t o t h e i n s u r a n c e c a r r i e r i f r e q u i r e d . O f f e r n o t v a l i d f o r p r e s c r i p t i o n s r e i m b u r s e d i n f u l l ( i n c l u d i n g c o p a y ) b y a n y t h i r d p a r t y p a y o r . O f f e r c a n n o t b e c o m b i n e d w i t h a n y o t h e r v o u c h e r , c e r t i f i c a t e , c o u p o n , r e b a t e , o r s i m i l a r o f f e r . I t i s i l l e g a l f o r a n y p e r s o n t o s e l l , p u r c h a s e , o r t r a d e ; o r t o o f f e r t o s e l l , p u r c h a s e , o r t r a d e o r t o c o u n t e r f e i t t h i s o f f e r . T h i s i s n o t a n i n s u r a n c e p r o g r a m . C e p h a l o n r e s e r v e s t h e r i g h t t o r e s c i n d , r e v o k e , o r a m e n d t h i s o f f e r w i t h o u t n o t i c e . O f f e r n o t e x t e n d e d o n p r e s c r i p t i o n s f o r :
P a t i e n t s u s i n g m a i l o r d e r o r i n s t i t u t i o n b a s e d p h a r m a c i e s t o f i l l t h e i r p r e s c r i p t i o n s , o r w h o

P a t i e n t s o u t o f p o c k e t e x p e n s e w i l l b e a s l o wa s $ 5 f o r e a c h

p r e s c r i p t i o n r e f i l l w i t h a m a x i m u ms a v i n g s o f u p t o $ 5 0 p e r p r e s c r i p t i o n

* O f f e r l i m i t e d t o i n s u r e d p a t i e n t s o n l y . P l e a s e s e e o f f e r T e r m s a n d L i m i t a t i o n s f o r d e t a i l s .

a r e f e d e r a l o r s t a t e g o v e r n m e n t e m p l o y e e s

P a t i e n t s w h o a r e f i l l i n g t h e i r p r e s c r i p t i o n s a t n o n p a r t i c i p a t i n g p h a r m a c i e s P a t i e n t s o v e r a g e 6 5 ( d u e t o M e d i c a r e e l i g i b i l i t y ) o r u n d e r a g e 1 8

P h a r m a c i s t C e r t i f i c a t i o n a n d A g r e e m e n t : B y a c c e p t i n g a n d r e d e e m i n g t h i s o f f e r , t h e p h a r m a c i s t c e r t i f i e s t h a t ( i ) N U V I G I L h a s b e e n d i s p e n s e d t o a p a t i e n t e l i g i b l e f o r t h i s o f f e r i n a c c o r d a n c e w i t h t h e T e r m s a n d L i m i t a t i o n s b e l o w ; a n d ( i i ) p a r t i c i p a t i o n i n t h i s p r o g r a mc o m p l i e s w i t h a l l a p p l i c a b l e l a w s a n d c o n t r a c t o r o t h e r o b l i g a t i o n s a s a p h a r m a c y p r o v i d e r . P h a r m a c i s t a g r e e s t o a c c e p t t h e r e i m b u r s e m e o f f e r e d f o r t h e f i r s t p r e s c r i p t i o n u n d e r t h i s o f f e r a n d n o t c h a r g e t h e p a t i e n t a n y a m o u n t s o a n d a b o v e t h e o f f e r e d r e i m b u r s e m e n t . F o r q u e s t i o n s r e g a r d i n g p r o c e s s i n g , p l e a s e c a l l t h e A l p h a S c r i p P h a r m a c y H e l p D e s k a t 1 8 7 7 2 7 4 3 2 4 4 . B y r e d e e m i n g t h i s o f f e r , y o u a g r e e t o t h e P h a r m a c i s t C e r t i f i c a t i o n a n d A g r e e m e n t a n d T e r m s a n d L i m i t a t i o n s d i s c l o s e d h e r e i n . P l e a s e s e e f u l l p r e s c r i b i n g i n f o r m a t i o n a t w w w . N U V I G I L . c o m .

A d d i t i o n a l T e r m s a n d L i m i t a t i o n s :
I n s u r e d p a t i e n t s o n l y M i n i m u ms u p p l y o f 1 4 t a b l e t s p e r f i l l M a x i m u mn u m b e r o f c a r d u s e s p e r m o n t h o f t h r e e O n e c a r d p e r p a t i e n t

C a s h v a l u e o f t h i s c o u p o n i s 1 / 1 0 0 o f a c e n t . B y r e d e e m i n g t h i s o f f e r , p a t i e n t s a n d p h a r m a c i s t s u n d e r s t a n d a n d a g r e e t o c o m p l y w i t h t h e s e T e r m s a n d L i m i t a t i o n s . F o r q u e s t i o n s r e g a r d i n g p r o c e s s i n g , p l e a s e c a l l t h e A l p h a S c r i p P h a r m a c y H e l p D e s k a t 1 8 7 7 2 7 4 3 2 4 4 . 2 0 1 1 C e p h a l o n , I n c . A l l r i g h t s r e s e r v e d . N U V 3 0 3 0 O c t 2 0 1 1