UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

XI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA PARA

OBTAR EL TITULO PROFESIONAL DE MEDICO
CIRUJANO

TUBERCULOSIS

GRADUANDO:
ALIAGA TERREROS JHONSON
CIE 10°
 A15Tuberculosis respiratoria, confirmada
bacteriológica e histológicamente
 A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada
bacteriológica o histológicamente
 A17 Tuberculosis del sistema nervioso
 A18 Tuberculosis de otros órganos
 A19 Tuberculosis miliar
I. DEFINICION
Es una enfermedad infectocontagiosa
crónica pulmonar y extrapulmonar adquirida
generalmente, mediante la inhalación de
gotitas secas que contienen el bacilo de la
TBC (micobacterium tuberculosis).
II. EPIDEMIOLOGIA
II. EPIDEMIOLOGIA
 En estrategia del control de TBC del Hospital Carrion
en el 2007 (poblacion asignada 26,667 habitantes)
se han reportado 9 casos de TBC de las cuales 5 son
BK(+) y 4 son BK(-) con la mortalidad de un solo
paciente.
 En el 2008 se presentan 20 casos (poblacion de
32,221) de los cuales 14 son TBC pulmonar BK(+) y
6 casos de TBC extrapulmonar con BK(-) (2 son
digestivos, 1 es pericardico, 2 son pleurales y 1 en
lengua y galglios el cual fallecio), se tuvo 1 caso de
MEC TBC transferencia de Huancavelica que fallecio.
 Durante el 2007 se tuvo 14 casos de MDR, de los
cuales 13 casos son derivados al Hospital Carrion, 1
solo caso pertenece al Hospital Carrion.
II. EPIDEMIOLOGIA
 En el 2008 hay 7 casos de MDR de las cuales 4 son
derivados al Hospital Carrion y 3 casos son propios
de este nosocomio.
 En Enero del 2009 hay 2 casos y son MDR una
mujer se 17 años de edad y un varon de 21 años
de edad que presentaron como complicacion
insuficiencia respiratoria y peritonitis
tuberculosacon con desnutricion severa.
 En febrero hay 2 pacientes derivados uno de
Satipo y el otro de La Merced (40 años asociado a
HIV que fue hospitalizado y fallecio hace 2 dias) y
otro actualmente se encuentra hospitalizado
(Servicio de Infectologia).
III. ETIOPATOGENIA
1. ETIOLOGIA: Mycobacterium tuberculosis
2. FISIOPATOLOGIA:
• Estadio I
• Estadio II
• Estadio III
• Estadio IV
IV. FACTORES DE RIESGO
• Infección por VIH-SIDA.
• Adicción a drogas.
• Infección reciente.
• Hallazgos radiológicos sugestivos de TBCprevia.
• Diabetes Mellitus.
• Silicosis.
• Terapia prolongada con corticoides.
• Otras terapias inmunosupresoras.
• Cáncer de cabeza y cuello.
• Enfermedades hamatológicas
• Insuficiencia renal crónica.
• Gastrectomía.
• Síndromes de malabsorción crónica.
• Bajo peso corporal.
V. DIAGNOSTICO
CLÍNICA
 TBC pulmonar: sintomatico respiratorio
 TBC extrapulmonar
◦ Tuberculosis Pleural
◦ Meningitis Tuberculosa
◦ Linfadenitis tuberculosa
◦ Tuberculosis Osteoarticular
◦ Tuberculosis Renal
◦ Tuberculosis Genital Masculina
◦ Tuberculosis Genital Femenina
◦ Peritonitis Tuberculosa
◦ Pericarditis Tuberculosa
 EXAMEN FISICO TBC PULMONAR
V. DIAGNOSTICO

 AYUDA DIAGNOSTICA
◦ Bacteriología: frotis- cultivo
◦ Imagenes
Radiografía de tórax
Tac y rmn
La ecografía abdominal
◦ PPD
◦ Biopsia
VI. TRATAMIENTO
VI. TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO GENERAL
 TRATAMIENTO ESPECIFICO
◦ ESQUEMA UNO: 2RHEZ/4R2H2
Todo paciente nuevo con diagnóstico de tuberculosis
pulmonar y/o extrapulmonar con BK positivo o BK
negativo (incluyendo a aquellos con cultivo BK
positivo o negativo).
Todo paciente nuevo con diagnostico de tuberculosis
pulmonar y/o extrapulmonar con BK positivo o BK
negativo (incluyendo a aquellos con cultivo BK
positivo o negativo) asociado a infección VIH /SIDA.
VI. TRATAMIENTO

 ESQUEMA DOS: 2RHEZS - 1RHEZ /

5R2H2E2
◦ Todo paciente antes tratado con diagnóstico
de tuberculosis pulmonar y/o extrapulmonar
con BK positivo o BK negativo (incluyendo a
aquellos con cultivo BK positivo o negativo).
◦ Todo paciente antes tratado con diagnóstico
de tuberculosis pulmonar y/o extrapulmonar
con BK positivo o BK negativo (incluyendo a
aquellos con cultivo BK positivo o negativo)
asociado a infección VIH /SIDA.
VI. TRATAMIENTO

2RHZE / 2RHZES+1RHZE /
4(RH)2 5(RHE)2

Fracas
o

Estandarizado
4KCxEtEZ / 14CxEtEZ
Referencia
 Por niveles de atención
 TBC de mal pronostico: TBC miliar sistémica,
peritonitis tuberculosa, pericarditis tuberculosa,
etc. que requiera hospitalización.
 Pacientes que requieran UCI en caso de
insuficiencia respiratoria
Contrarreferencia
 Pacientes que reciben tratamiento ambulatorio
supervisado por el Centro de Salud.
 DOTS: Administración directa del tratamiento en
boca.
BIBLIOGRAFIA

• Clasificación Internacional de Enfermedades

CIE 10°
• Norma tecnica de salud para el control de la
tuberculosis minsa, 2006
• Formula nacional de medicamentos esenciales,
ministerio de salud 2000
• Medicamentos esenciales genéricos y sus
alternativas de marca, ministerio de salud –
20001
• Petitorio nacional de medicamentos
esenciales, ministerio de salud 2005
• Manual de diagnostico medico
• Medicina interna, farreras rozman 2004
• www.minsa.gob.pe
GRACIAS