Kuisioner Perilaku Hidup Sehat dan Bersih (PHBS) Desa Gedangan

Kuisioner Perilaku Hidup Sehat dan Bersih (PHBS) Desa Gedangan

Demi kesuksesan pendataan Perilaku Hidup Sehat dan Bersih (PHBS) Desa
Gedangan kami mohon kerja samanya untuk menjawab pertanyaan dibawah ini.

Demi kesuksesan pendataan Perilaku Hidup Sehat dan Bersih (PHBS) Desa
Gedangan kami mohon kerja samanya untuk menjawab pertanyaan dibawah ini.

Alamat : _____________________________________________________

Alamat : _____________________________________________________

1. Sudahkah anda memasang jamban yang telah diberikan dari Dinas

Kesehatan ? (Sudah/ Belum)
2. Jika sudah, apa manfaat yang sudah rasakan ?
3. Jika belum, kenapa anda belum memasangnya ?
4. Kira-kira, kapan anda bisa/sempat memasangnya ?

1. Sudahkah anda memasang jamban yang telah diberikan dari Dinas

Kesehatan ? (Sudah/ Belum)
2. Jika sudah, apa manfaat yang sudah rasakan ?
3. Jika belum, kenapa anda belum memasangnya ?
4. Kira-kira, kapan anda bisa memasannya ?

Tempat isian nomor 2, 3 dan 4

2. __________________________________________________________

Tempat isian nomor 2, 3 dan 4

2. __________________________________________________________

3. __________________________________________________________

3. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________

Kuisioner Perilaku Hidup Sehat dan Bersih (PHBS) Desa Gedangan

Kuisioner Perilaku Hidup Sehat dan Bersih (PHBS) Desa Gedangan

Demi kesuksesan pendataan Perilaku Hidup Sehat dan Bersih (PHBS) Desa
Gedangan kami mohon kerja samanya untuk menjawab pertanyaan dibawah ini.

Demi kesuksesan pendataan Perilaku Hidup Sehat dan Bersih (PHBS) Desa
Gedangan kami mohon kerja samanya untuk menjawab pertanyaan dibawah ini.

Alamat : _________________________________________________

Alamat : _________________________________________________

1. Sudahkah anda memasang jamban yang telah diberikan dari Dinas

Kesehatan ? (Sudah/ Belum)
2. Jika sudah, apa manfaat yang sudah rasakan ?
3. Jika belum, kenapa anda belum memasangnya ?
4. Kira-kira kapan anda bisa memasangnya ?

1. Sudahkah anda memasang jamban yang telah diberikan dari Dinas

Kesehatan ? (Sudah/ Belum)
2. Jika sudah, apa manfaat yang sudah rasakan ?
3. Jika belum, kenapa anda belum memasangnya ?
4. Kira-kira kapan anda bisa memasangnya ?

Tempat isian nomor 2, 3 dan 4

2. __________________________________________________________

Tempat isian nomor 2, 3 dan 4

2. __________________________________________________________

3. __________________________________________________________

3. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________