Stefano Barbano R.

Ciruga Infantil 2012

Gastrosquisis

La gastrosquisis se trata de un pequeo defecto de alrededor de 4-5 cm de dimetro de la formacin de la pared abdominal para-umbilical derecha, que compromete la totalidad de la capas de la pared abdominal durante el periodo de la embriognesis temprana, por el cual e produce la herniacin de vsceras, las cuales no poseen recubrimiento por lo que estn expuestas al liquido amnitico, lo que va a producir que las asas intestinales herniadas se encuentren engrosadas, acartonadas, adheridas y cubiertas por una capa de fibrina. Dentro de su etiopatogenia, existen varias teoras dentro de las cuales encontramos circulacin anormal en la somatopleura durante la involucin de la vena umbilical derecha, o la isquemia de la arteria onfalomesentrica, defectos de cierre de los pliegues corporales durante el incurvamiento normal embrionario lo cual generara el defecto en la pared abdominal anterior. Su incidencia ha ido en aumento a lo largo de los ltimos aos, y se presenta con mayor frecuencia en madres menores de 20 aos, siendo su incidencia entre 1,4 y 4,6 casos por cada 10.000 nacidos vivos. El diagnostico de esta malformacin generalmente es prenatal, a travs de ecografa, a las 12 a 14 semanas de gestacin. Manejo prenatal: Control ecogrfico seriado Programar el parto en un centro de referencia en donde se pueda realizar atencin especializado del recin nacido y si es posible resolucin inmediata. El parto debe realizarse si es posible cuando se encuentre la maduracin pulmonar completa.

Manejo postnatal: Abc Mantener el calor ambiental Cubrir vsceras herniadas para prevenir infeccin y prdida de lquidos por evaporacin. Hidratacin parenteral, ya que estos neonatos tendrn requerimientos 2,5 a 3 veces ms que un recin nacido normal. Monitorizacin de signos vitales. Uso de antibiticos profilcticos. Determinar existencia de malformaciones asociadas Ciruga reparativa, ya sea inmediata si es posible o en etapas. Nutricin parenteral.