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CDhISIDN PAPA EL 0ESAPPDLLD 0E LA TEPAPIA DCUPACIDNAL

LA TERAPIA OCUPACIONAL EN EL AMBITO
PENITENCIARIO

Autoras del documento:

- Montse Rincn Aguilera, T.O.
- Myriam Ruiz Gonzlez, T.O.
- Esther Garca Matamala, T.O.
- Anabel Teomiro T.O.


INTRODUCCIN

La poblacin reclusa en Espaa ha aumentado significativamente. Los delitos
causantes de estas cifras son diversas (contra la salud pblica, delito sexual,
violencia domstica, estafa..) y se hacen eco de la situacin social
extrapenitenciaria. El medio penitenciario est ideado no slo como funcin de
control, contencin y pago de la deuda social, sino de rehabilitacin,
reinsercin, recuperacin...es decir, se entiende como un espacio de tratamiento
donde el cambio personal sea posible, de tal modo que conduzca igualmente a
un cambio en la vida social de las personas condenadas. Para que ese proceso
de recuperacin sea factible es necesario conocer cul es la realidad social,
familiar, psquica y ocupacional de cada uno de los internos.
Es ah donde acta todo un equipo de profesionales encargados de ese
tratamiento imprescindible
La problemtica de las personas que se encuentran privadas de libertad es
compleja no slo durante su estancia en prisin, sino generalmente ya antes y
probablemente despus. A veces aparecen dependencia a diversas sustancias,
trastornos mentales, trastornos psicolgicos, distorsiones en la concepcin de la
vida en sociedad, familias desestructuradas, procesos de formacin ,
escolarizacin y laborales truncados y un largo ectera. Todos estas
circunstancias que forman parte del ser y del comportarse de esas personas
llevan implcito un desequilibrio ocupacional que se traduce en su rutina a nivel
de autocuidado, de ocio, de formacin, de trabajo, de satisfaccin con sus
ocupaciones, de prdida de inters ocupacional, etc. Este resquebrajamiento
ocupacional es producto y causa a la vez de ese malestar psicosocial de la
persona que ha cometido delito, de tal modo que se produce una
retroalimenatcin.
El entorno penitenciario como institucin y como centro le supone al interno
un contexto favorecedor por un lado (encuadra, marca pautas, da cobertura a
necesidades bsicas, facilita la educacin, el desempeo de un oficio, la atencin
especializada..) y por otro desfavorecedor (disminuye la cantidad y la calidad
de relaciones socioafectivas, dificulta la interiorizacin de la necesidad de la
norma social, propicia la visin de uno mismo como perteneciente a un
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micromundo apartado de la realidad social externa, se promueve el control
externo del comportamiento, lo que pone obstculos para la adquisicin de la
independencia ocupacional..)
Traducido esto al lenguaje ocupacional, se pude decir que se produce una
situacin de deprivacin ocupacional (Yerxa 1989, Whiteford 1997, Wilock
1998), fruto de una combinacin de factores internos a la persona y ajenos a ella
(contexto) y que hace que la persona no pueda adquirir, usar o disfrutar algo.
Las personas o no tienen fcil acceso o no saben llevar a cabo rutinas diarias
como prepararse la comida, participar en ocupaciones significativas, cuidar un
espacio propio, etc. Esto provoca efectos nocivos en la salud, en el bienestar y
en el crecimiento personal. La deprivacin ocupacional se ha visto que
contribuye a los motines, los suicidios, los episodios psicticos, las disputas
entre internos..
Se puede concluir, pues, que la rehabilitacin no slo de las ocupaciones sino a
travs de las ocupaciones se hace necesario.
Por qu si existen ofertas ocupacionales y la crcel tiene connotaciones
favorecedoras el interno no llega a desarrollar su potencial ocupacional y no se
utiliza la actividad, la ocupacin como una herramienta realmente
rehabilitadora? Qu hueco habra que llenar para complementar la atencin ya
existente? Para ello existe la disciplina de Terapia Ocupacional. Trataremos
de ver su consistencia a continuacin.
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TERAPIA OCUPACIONAL (FILOSOFA Y REA DE
CONOCIMIENTO)

La Terapia Ocupacional (T.O.) nace como profesin durante la I Guerra
Mundial, fundamentalmente en Canad y expandindose a otros pases como
EEUU, UK, Blgica o Noruega. Es en USA y en 1917 cuando se crea la Sociedad
para la Promocin de la Terapia Ocupacional (T.O.). Su enfoque teraputico
pasa por diferentes procesos dependiendo de la demanda social (cientfico-
biomecnico, humanista..) y de la poblacin mayoritariamente atendida por
tanto (lisiados en la guerra, mujeres a cargo de todas las responsabilidades
familiares, enfermedad mental en manicomios...) Es destacable que desde sus
inicios la T.O. ha tenido un aimportanye presencia en las instituciones, cerradas,
abiertas o semiabiertas.
Previa a la instauracin de la Terapia Ocupacional como carrera profesional, ya
antes grandes pensadores y mdicos de la historia encontraron casi
intuitivamente el sentido teraputico de la ocupacin y lo nociva para el ser
humano tanto la falta de ella como la realizacin de ocupaciones poco
significativas y gratificantes (remitmonos a la alineacin por el trabajo
industrial tratado por Marx)
En Espaa se constituye la primera Escuela Nacional de Terapia Ocupacional en
1964, perteneciente desde sus inicios a la Federacin Mundial de Terapia
Ocupacional (WOFT), y se configuran los estudios de Terapia Ocupacional
como carrera de grado medio en 1995 con la Escuela de T.O. de la Univ. De
Zaragoza. reconocindose con la misma titulacin los estudios cursados hasta
entonces en la I Escuela por la UNED. En la actualidad el abanico de
universidades que ofrecen esta diplomatura se extiende por todo el territorio
espaol.
Como profesin se basa en un cdigo tico y en unos principio filosficos
como la visin holstica del ser humano, la conviccin de que la persona puede
producir cambios en su forma de entender y desempear su vida, el
entendimiento del ser humano como ocupacional, la utilizacin de la ocupacin
como medio y como fin, la importancia de la autonoma en el desempeo de las
ocupaciones, etc.
La T.O. se basa en la teora de la ocupacin, que entiende a la persona como ser
ocupacional en un contexto social, cultural y poltico. Como derivacin de la
prctica de T.O. se llega a la ciencia de la ocupacin como ciencia social bsica
(no aplicada).
Por OCUPACIN se entiende el grupo de actividades y tareas de cada da , las
cuales son determinadas y organizadas. El valor y el significado que adquieren
viene dado por el individuo y su cultura (Asociacin Canadiense de T.O.),
aadiendo tambin que son todas las cosas que la gente hace para ocuparse,
incluyendo cuidar de s mismo, disfrutar de su tiempo libre y contribuir para la
construccin social y econmica de su comunidad.

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Como profesin ha desarrollado una serie de modelos terico y marcos
referenciales en los que dan diferentes explicaciones de la forma de aplicar
dicha disciplina en el trabajo teraputico con el sujeto (Modelo Canadiense,
Modelo de Ocupacin Humana, Modelo de Actividades Adaptativas de Mosey,
Modelo de adaptacin a travs de la Ocupacin de Reed).
No obstante a las diferencias formales y de entendimiento de cada modelo, la
T.O. fija su intervencin sobre los siguientes elementos:

proceso ocupacional --- ocupacin --- persona --- entorno

1.- PROCESO OCUPACIONAL
Se refiere al conocimiento de cmo ocurren las ocupaciones y cmo son las
experiencias subjetivas de los individuos en sus actuaciones ocupacionales. Se
trata de entender a cada persona realizando las ocupaciones a su modo (Nelson,
1998).
Par ello, la T.O. centra su anlisis e intervencin sobre los componentes de
ejecucin de las diferentes ocupaciones, as como de la conservacin o no de
esas competencias de ejecucin en la persona a la que va dirigido el tratamiento
y el modo de interaccin entre ambos dentro de un entorno concreto, es decir ,
la dinmica del proceso ocupacional.

2.- OCUPACIN:
Remitindonos a la anterior definicin de ocupacin, se habla de dos tipos. Por
un lado las ocupaciones que la persona realiza encaminadas hacia s mismo y
por otro las que la persona realiza encaminadas a otros. Partiendo de esto, la
Terapia Ocupacional reagrupa las actividades del ser humano en tres reas
ocupacionales:

A. Actividades de la vida diaria (Automantenimiento): El resultado de la
actividad revierte sobre la propia persona: higiene personal, cuidado de objetos
personales, vestido, alimentacin, mantenimiento de la salud, movilidad en
la comunidad, movilidad funcional, comunicacin funcional, respuestas a
situaciones urgentes, expresiones sexuales.

B. Trabajo y Actividades Productivas (Actividades con propsito, el
autodesarrollo, contribucin social y sustento) : El resultado de la actividad
revierte tambin en otros y con otros: manejo del hogar (cuidado de la ropa,
limpieza, preparacin de comida, hacer las compras, manejo del dinero,
mantenimiento de la casa, control de riesgos), cuidado de otros, actividades
educativas, actividades vocacionales (exploracin vocacional, adquisicin de
empleo, ejecucin del empleo o trabajo, planificacin de jubilacin,
participacin en voluntariado)

C. Actividades de Ocio y Juego (Realizar actividades intrnsecamente
motivadoras como entretenimiento, relajacin, diversin espontnea o
expresin personal): El resultado de la actividad puede revertir en otros y se
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puede realizar con otro (o individualmente): Exploracin de juego/ocio y
desempeo de juego/ocio.

A su vez se establece otra categorizacin de las acciones que la persona lleva a
cabo da a da y que trata de dar explicacin a la funcin que cumple esa accin
en la vida personal y social del sujeto:
Rol: papel del sujeto en un entorno que conlleva un serie de ocupaciones
(ej.: rol de cuid0ador del hogar)
Ocupacin: conjunto de actividades encaminadas al cumplimiento de ese
rol (ej.: cocina)
Actividades: conjunto de acciones que comprenden esa ocupacin (ej.:
cocinar, comprar la comida..)
Tareas: conjunto de acciones que comprende una actividad (ej.: lavar los
alimentos, cortarlos, cocerlos...)

Los componentes de ejecucin son los siguientes:

A. Componente Sensomotor ( La habilidad para recibir estmulos, procesar
informacin, producir una respuesta): Integracin sensorial,
neuromuscular, motor.
B. Integracin cognitiva y componentes cognitivos (La habilidad para usar
las funciones superiores): Atencin ,memoria, categorizacin, razocinio,
capacidad de abstraccin, capacidad de formulacin de ideas, etc.
C. Habilidades Psicosociales y componentes psicolgicos (La habilidad para
interactuar en la sociedad y procesar emociones): Psicolgicos, sociales y
manejo de s mismo.

3.- PERSONA
Es condicin indispensable para poder trabajar teraputicamente con una
persona el acceso a las ciencias bsicas, que nos permiten el conocimiento del
ser humano (psicologa evolutiva y general, anatoma, neurologa, fisiologa,
ciencia de la ocupacin, etc.) y de las ciencias aplicadas que nos permiten el
conocimiento de la disfuncin (psiquiatra, patologa mdica, patologa
neurolgica, etc.)
Desde la formacin en esas ciencias, la T.O. trata de estudiar e intervenir sobre
lo que experimentan las personas cuando realizan una ocupacin, percibiendo
la contnua influencia de su conducta en la accin as como en el entorno
(Matilla, 2004). Se concibe a la persona, por tanto, como realizadora activa del
desarrollo de la accin para conseguir lo que espera, imagina opciones y realiza
elecciones que la conducen a reorganizarse y continuar la accin (Matilla, 2004).
Sin embargo, Qu es lo que impulsa a un sujeto hacia el llevar a cabo
determinada ocupacin? Para dar repuesta a esto nos debemos remitir a los
componentes de ejecucin mencionados y trasladarlos al conocimiento del ser
humano, esto es, el ser humano funciona a tres niveles que se interrelacionan y
que son:
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Accin (la praxis): componentes fsicos que comprenden habilidades motoras,
sensitivas y sensitivomotoras.
Pensamiento :componentes cognitivos del intelecto, de la percepcin , de la
comprensin, etc.
Sentimiento: componentes afectivos relacionados con las reas emocionales y
sociales.
Estos tres niveles del ser y del actuar de la persona estn ntimamente
relacionadas con el entorno en que vive, ya que ah entran en juego el cmo se
percibe la praxis, el valor social otorgado, el lugar que ocupa dentro de los
valores de la comunidad, etc.

4.- ENTORNO

El entorno es una suma de fenmenos que rodean a una persona e influyen en
su desarrollo y forma de vida (Mosey, 1986).
Existen dos tipos de entorno:

ENTORNO HUMANO: Social y Cultural
ENTORNO NO HUMANO: Fsico

Entorno Social : La disponibilidad y expectativas de las personas que son
significativas para ellas, tales como el cnyuge, los padres, los amigos y
cuidadores. Tambin incluye el o los grupos sociales que influyen y por el que
establece normas, roles, expectativas y rutinas diarias (Sapckmann, 1997).
Entorno Cultural: La cultura consiste en las creencias, percepciones, valores,
normas, costumbres y conductas que son compartidos por un grupo o una
sociedad y pasan de una generacin a otra a travs de una educacin formal o
informal (Reed y Sanderson, 1980).
Entorno Fsico: Las condiciones fsicas, los objetos y las ideas del mundo de
una persona.

El conocimiento de este entorno por parte de la T.O. conduce a la formulacin
del contexto de ejecucin :
Marco en el que se produce la interrelacin entre los aspectos referentes al
sujeto y su posible patologa y los vinculados al entorno, determinando as las
posibilidades de desarrollo ocupacional. Esto es:
- Aspectos temporales: edad cronolgica, edad de desarrollo, ciclo de vida,
status (gravedad) de la enfermedad o discapacidad
- Entorno: fsico, social y cultural.

La T. O., por tanto, evala e interviene tanto en cada unos de esos cuatro
factores por separado como en la interrelacin que se produce entre ellos.
Analiza y grada la actividad, produce cambios adaptativos en el entorno y
facilita a la persona un espacio teraputico a travs de la ocupacin. Todo para
llegar al equilibrio en el desempeo ocupacional de la persona.

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HERRAMIENTAS:

La T. O. utiliza como herramienta fundamental la actividad, entendindola
como medio y como fin (Ej.: actividad de baloncesto como medio: potenciar el
tono muscular, la capacidad de coordinacin y equilibrio, la insercin en un
grupo social sano, mejorar la autoestima, etc. Y como fin: realizar una actividad
de ocio normalizada, mejorar su autocuidado, dedicarse profesionalmente a
este deporte, es decir, recuperar un rol significativo)
Esa herramienta no se elige al azar ni se trata de ocupar por ocupar o hacer por
hacer, sino que su eleccin ha de tener detrs un proceso analtico de los
factores mencionados con anterioridad (ocupacin, proceso ocupacional,
persona, entorno) que le otorgue un sentido teraputico para la persona o
grupo de personas.
Para la medicin, interpretacin clnica y la intervencin esta disciplina se sirve
de herramientas que aportarn informacin propia de T.O. e informacin
relacionada con otras ciencias. La utilizacin de unas y la comprensin de otras
nos ofrecen un mayor conocimiento de la persona, de lo que le ocurre y del
proceso teraputico.


Herramientas propias de T.O.:
Los diferentes autores y modelos de T.O. proponen diversas formas de
evaluacin-medicin-interpretacin de lo observado durante el proceso
teraputico (entendiendo ste desde la evaluacin inicial hasta el alta).

Aqu apuntaremos algunas:
- Entrevista de Historia Ocupacional de Gary Kielhofner.
- Autoevaluacin ocupacional de Gary Kielhofner.
- Nivel de intereses en actividades particulares de Gary Kielhofner.
- Anlisis clnico ocupacional de Hobbs.
- Formulario de anlisis de la actividad de Creek.
- Evaluacin de capacidades adaptativas de Mosey.
- Cuestionario de actividad fsica del tiempo de ocio de Minessota de
Yerxa et al.
- Listado de conducta ocupacional (valoracin del rea productiva) de
Walls et al.
- Etc.

Existen a su vez herramientas de medicin que en la prctica diaria se
utilizan desde diferentes disciplinas, como podra ser el caso de La
Evaluacin de la Ejecucin de las AVD de Katz, otras relacionadas con
aspectos cognitivos (Ej.: Minimental), etc.

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INTERVENCIN DE LA TERAPIA OCUPACIONAL EN EL
AMBITO PENITENCIARIO

Como inicialmente se ha mencionado, la poblacin reclusa presenta una
diversidad de tipos de delito, de trastornos psquico-sociales, patologas
fsicas, etc. que requieren la presencia de profesionales de la salud y de
seguridad que permita un buen tratamiento rehabilitador.
La Terapia Ocupacional ofrece un enfoque tratamental, un rea de
conocimiento y unas herramientas de evaluacin e intervencin ya
descritas anteriormente, que pretende complementar el trabajo
teraputico ya existente, dado que se considera que el aspecto de
rehabilitacin de la ocupacin y a travs de la ocupacin no est
actualmente cubierto.
Remitindonos al apartado de Filosofa y rea de Conocimiento de la
T.O., vemos que esta disciplina rene los conocimientos sobre el ser
humano, sus discapacidades y sobre el proceso ocupacional de tal modo
que le permitiran llevar a cabo el trabajo teraputico con las personas
reclusas que presentes las diversas patologas.
Ahora bien, qu lugar ocupara dentro del mbito penitenciario,
entendiendo ste como institucin y como centro? Hacia dnde ira
encaminado su trabajo? Cules seran sus funciones? Tendra cabida en
la atencin ala poblacin reclusa en general, a los internos partcipes de
programas especficos de tratamiento o en ambos contextos?
Para dar respuesta a estas cuestiones debemos diferenciar el trabajo de la
T.O. en la institucin penitenciaria en dos apartados: intervencin
teraputica con el interno e intervencin en la institucin.

1.- INTERVENCIN TERAPUTICA CON EL INTERNO

Con el objeto de no caer en la repeticin, para explicar cul sera y cmo
la intervencin con el interno tomaremos como referencia el apartado de
Filosofa Y rea de Conocimiento de la T.O.
La T.O. se encargara de la evaluacin e intervencin sobre:
La persona:
- Accin (praxis)
- Pensamiento
- Sentimiento
De este modo conoceremos cul ha sido su historia, cules son sus
expectativas e intereses ocupacionales, los roles desempeados, sus
valores personales y sociales, el cumplimiento de roles, el nivel de
ejecucin, el grado de satisfaccin, etc. y podremos intervenir para
mejorar todos esos aspectos.




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La ocupacin:
- reas ocupacionales a recuperar y/o conservar: automantenimiento,
ocio/juego y productivo/laboral
- Componentes de ejecucin a mejorar y/o sostener: c.
Sensitivomotores, c. Cognitivos y c. Psicosociales.

El entorno como contexto de ejecucin:
- Aspectos temporales (edad cronolgica, edad de desarrollo, ciclo de
vida y gravedad de la discapacidad)
- Entorno: fsico, social y cultural.

Dado que el medio penitenciario constituye un contexto de ejecucin
caracterstico y nico, para aplicar la prctica de la T.O. debemos prestar
especial atencin a este factor.
Por tanto, en T.O. se entiende el medio penitenciario desde la percepcin
del interno para su posible rehabilitacin. As se concibe:
_Como institucin, teniendo en cuenta todos los procesos burocrticos
peculiares, los agentes sociales que intervienen, su estructura
organizativa, sus valores culturales, etc.
-Como centro: espacios fsicos, materiales, personal existente y sus
funciones, talleres, formacin etc. etc.
Esto juega un papel fundamental, ya que en esa recuperacin a travs de
la ocupacin lo que nos ofrece el medio puede suponer un impedimento
o un trampoln, dependiendo de su utilizacin.

Proceso ocupacional:
La interactuacin de la persona, la ocupacin y el contexto determinar cul es
el proceso ocupacional de cada interno en la institucin y del conjunto de
internos como grupo social. Esto permitir efectuar las actuaciones necesarias
para conseguir mejorar y normalizar el proceso ocupacional de cada sujeto y del
conjunto como consecuencia.
A travs de esto se llegar a la incorporacin o modificacin de roles (con sus
correspondientes ocupaciones, actividades y tareas) normalizados no slo en su
estancia en prisin, sino en su posterior vida en el contexto extrapenitenciario.

La intervencin teraputica se llevara a cabo a travs de tcnicas individuales
(bien sesiones en despacho, bien en la celda, o en supervisin y
acompaamiento directo en aquellas actividades del centro de las cuales
participe el interno, a travs de acompaamientos externos, etc.) y grupales,
utilizando el grupo como vehculo de cambio (ej.: grupo de actividades de ocio,
de autocuidado, de psicomotricidad, creatividad, vocacionales, formativas, etc.)
En la medida de lo posible, el trabajo se ha de trasladar al contexto social
extrapenitenciario del interno, de tal modo que se generalice la recuperacin
personal tambin a ese mbito, dado que en algn momento el interno volver
a vivir all. Por ello es importante y conveniente trabajar con y en el entorno
fsico y social normalizado (lugar de residencia, familia, vivienda, etc.)
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Podemos decir, por tanto, que utilizando y adaptando las ocupaciones y
actividades que el centro penitenciario ya brinda y generando otras de tal
modo que todas supongan un espacio de cambio y recuperacin, la Terapia
Ocupacional facilitar la estructuracin de un estilo de vida y rutina diaria de
acuerdo a la norma social (intra y extrapenitenciaria) y a la realizacin
personal del interno como sujeto individual y social.


2.- INTERVENCIN EN LA INSTITUCIN
Para que la Terapia Ocupacional aporte lo que como disciplina agente de salud
puede , es conveniente que forme parte de los siguientes procesos
institucionales:
- Integracin y participacin directa en los equipos tcnico.
- Evaluacin e intervencin teraputica individual a nivel ocupacional
con el interno (desarrollado en el apartado de Filosofa y Area de
Conocimiento de la Terapia Ocupacional)
- Participacin en la elaboracin del PIT (informando sobre el perfil
ocupacional, las reas y componentes ocupacionales a recuperar,
indicando qu tipo de actividades tendran carcter de teraputicas
en funcin de las necesidades del interno, etc.)
- Organizacin, realizacin y seguimiento de ocupaciones teraputicas
grupales, centradas en la actividad, del centro.
- Organizacin, realizacin y seguimiento, en colaboracin con otros
profesionales de subdireccin de tratamiento y mdica, de grupos
teraputicas, centrados en la actividad, del centro.
- Coordinacin con otros profesionales del C.P. relacionados con
recuperacin ocupacional y a travs de la ocupacin del interno.
- Emisin de informes acerca del proceso rehabilitador a nivel
ocupacional del interno.
- Emisin de informes sobre las condiciones a nivel ocupacional del
disfrute de permisos, revisiones de grado y puesta en libertad ( por
ej. anotando cul est siendo su proceso de recuperacin a travs de
las actividades teraputicas indicadas por el T.O. en un programa
de violencia de gnero)
- Presencia en la Junta de Tratamiento
- Evaluacin y participacin en salidas programadas de carcter
teraputico de aquellos internos con los que se est llevando a cabo
un proceso en el que la T.O. est presente (ej.: actividad de ocio a
travs de la cual se est trabajando la recuperacin de relaciones
amicales normalizadas as como la adquisicin de intereses y
hbitos de ocio alternativos a la vida delicuencial con un interno
que presenta patologa psiquitrica)
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- Evaluacin e intervencin, en colaboracin con otros profesionales,
sobre el contexto sociofamiliar externo, de cara tanto al trabajo
teraputico dentro del C.P. como hacia la facilitacin de la
reincorporacin a la vida en libertad (ej.: valoracin de las
condiciones de la casa en cuanto a accesibilidad, recursos
materiales, actitud de la familia, etc. para trabajar aspectos
relacionados con el manejo del hogar con un interno que participa
de un programa para discapacitados fsicos)
- Participacin y colaboracin con otros profesionales para realizar las
derivaciones a recursos extrapenitenciarios pertinentes (ej.: S. S.
Mental, piso tutelado, albergue, centro de rehabilitacin..) valorando
la conveniencia de continuar la mejora ocupacional en la calle
- Evaluacin e intervencin, en colaboracin con otros profesionales,
sobre los recursos a los que se deriva al interno tras su excarcelacin,
de cara a ajustar las necesidades del interno con lo que ofrece el
contexto al que ir derivado.

La presencia del Terapeuta Ocupacional tanto en lo vinculado con la
intervencin directa con el interno como en lo relacionado con la participacin
en el centro abarcar de igual modo a la poblacin reclusa en general como a
aquellos internos que participen de un programa especfico (vase salud
mental, violencia de gnero, discapacidad fsica, agresin sexual, violencia de
gnero u otros), ya que como se ha mencionado anteriormente, la formacin de
esta disciplina as lo permite y la necesidad de mejora de la vida ocupacional en
la gran mayora de las personas reclusas as lo requiere.

Es necesario destacar que la no existencia actualmente de Diplomados en
Terapia Ocupacional dentro de la Institucin Penitenciaria hace que la
obligada recuperacin del interno como ser ocupacional se trate de alcanzar
con aproximaciones teraputicas desde otras disciplinas, meritorias a la par
que incompletas, producindose por tanto un vaco y/o desacierto en este
aspecto intervencional.


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ANEXO:
Ejemplo de intervencin de la Terapia Ocupacional en un Programa de
Intervencin Psicosocial (P.I.P.S.)con personas reclusas con enfermedad
mental grave y crnica dentro del Centro Penitenciario de Navalcarnero

PARTICIPACION DEL T.O. DENTRO DEL P.I.P.S.

El T.O. participa en la dinmica habitual del programa como miembro
del equipo multiprofesional en los siguientes aspectos:

- Valoracin de inclusin de un interno en el programa tras haber sido
derivado por personal del centro.
- Evaluacin Inicial desde T.O.
- Elaboracin del P.I.R. desde la T.O.(en sesin conjunta con todo el
equipo)
- Tutora: seguimiento del P.I.R y derivacin a otro profesional del
equipo.
- Coordinacin con otros profesionales del programa
- del C.P.
- recursos extrapenitenciarios.
- familiares.
- Coordinacin con resto de profesionales del programa:
- intervencin compartida
- reuniones de equipo
- informes
- consultas de intervencin especfica
- sesiones clnicas
- sesiones de aprendizaje interno...
- Intervencin teraputica desde T.O.:
- Individual

- Grupal: -G.Autocuidados
-G.Ocio y Tiempo Libre
-G.Psicomotricidad.
-G. Preparacin de Libertad

En torno a la exploracin y recuperacin de: Intereses, valores, hbitos, roles,
nivel de ejecucin ocupacional, etc. tanto actuales como pasadas y teniendo en
cuenta condiciones ambientales y expectativas actuales y futuras. En reas:
Automantenimiento, Productiva y Laboral y de Ocio- social.
Es decir, se interviene sobre:
El Sujeto : - Interes / valores
- Hbitos
- Nivel de ejecucin (cumplimiento de roles)


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Ambiente ocupacional : - Familia
- Entorno social
- Entorno laboral
Actividad / ocupacin : exigencias dadas por la propia actividad
(componentes de ejecucin)
Relacin: ocupacinsujetoambiente ocupacional: equilibrio
ocupacional

Hermanando la filosofa de la Rehabiliatcin Psicosocial y la de T.O. se
ha hecho un estudio especfico del medio social inmediato (prisin)
comparndolo con el medio social futuro (extrapenitenciario:la calle) pudendo
adaptar de forma ms acertada el medio y las actividades, con el fin de llevar a
cabo y lograr el desempeo ptimo de los diferentes roles y el equilibrio
ocupacional de los usuarios del P.I.P.S.
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PROCESO DE EVALUACION Y SEGUIMIENTO

El enfoque dado actualmente a la T.O. en este programa es el del
Modelo de Ocupacin Humana como forma de entender al usuario y su
desempeo ocupacional desde una visin holstica y en ese sentido
fundamentar la intervencin. No obstante y dado que las limitaciones nunca
fueron buenas, aadido al hecho de que existen tantas formas de
presentacin de la enfermedad y de recuperacin de la misma como personas
habitamos, se hace uso tanto de las bases tericas como de las herramientas
de evaluacin-intervencin de otros modelos y marcos de referencia (Mosey,
anlisis detallado de la actividad, cognitivo, conductual, analista, humanista)


EVALUACION INICIAL

Una vez que se le ha incluido en programa se comienza la Evaluacin
Inicial.
En ella, lo que se valora desde Terapia Ocupacional est centrado en
explorar el pasado, el presente y las expectativas de futuro del usuario
(sujeto)en todas las reas de su vida diaria (autocuidados, cuidados del
entorno, ocio individual y grupal, relaciones sociales, amicales y familiares,
trabajo, aficciones, gestiones, desplazamientos....) y en base a los tres pilares
siguientes:

1- Volicin: - Causalidad personal (Autoconcepto, valoracin de su
desempeo ocupacional, valoarcin personal de sus capacidades,
limitaciones, xitos, fracasos, grado de autonoma en las decisiones,en la
eleccin de ocupaciones..)
- Intereses (Motivacin hacia intereses personales de trabajo,
familia, ocio, colaboraciones..)
- Valores (Importancia de, conceptos de vida, mantenimiento
devalores personales, con qu se siente y ve necesario
comprometerse, a qu principios de vida le da importancia..)

2- Habituacin: - Hbitos (Estructuracin de la ocupacin, rutinas de vida
que lleva a cabo, grado de autonoma en este aspecto..)
-Roles (Funcionamiento como, existencia de una definicin
clara en cuanto a competencias de esos roles, definicin de la prioridad de
roles a desempear y a recuperar, cumplimiento de expectativas sociales y
personales...)



3- Ejecucin: Habilidades (Calidad de realizacin, nivel de eficacia, nivel de
satisfaccin...en su desempeo ocupacional desde un plano personal y
socia, grado de autonoma en ese desempeo...)
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Por otro lado, se exploran los eventos crticos de vida (inicio de
enfermedad, comisin de delito, abandono de padres, etc.) y la incidencia de
ellos en la valoracin personal que hace de su vida y en el desempeo
ocupacional mencionado. A su vez, se explora sobre las expectativas de vida
futuras: si existen, si trabaja hacia ellas, si cumple con las responsabilidades
que conllevan esos cambios, etc.
A su vez se indaga sobre cmo han sido los ambientes ocupacionales a
lo largo de su vida y en el curso de su enfermedad
Esta recogida de informacin se realiza a travs de Entrevista de
Historia Ocupacional por un lado y del Perfl Narrativo de vida, que se
obtienen por medio de entrevista directa y guiada, obteniendo el grfico
de vida (valorando desde una visin subjetiva los datos objetivos
analizados).

De esta Evaluacin Inicial se arrojan los datos prioritarios (de pasado,
presente y expectativas) para plantear los objetivos de intervencin a corto
y medio plazo de Terapia Ocupacional.
Cuando la situacin lo permite, toda la informacin en cuanto a
desempeo ocupacional y dinmica del usuario en el hogar se contrasta
con la familia con entrevista bien en el C.P. bien en el domicilio (siendo
muy poco usual)


PARTICIPACION EN PIR

Las conclusiones de la evaluacin se llevan a reunin de equipo, donde
se realiza el Plan Individualizado de Rehabilitacin, aportando
conclusiones y objetivos tanto desde T.O. como desde las otras
disciplinas, de tal modo que se consensa en equipo cules son los
aspectos a intervenir desde el plano individual y el grupal y qu
profesionales lo van a llevar a cabo en las diferentes etapas del proceso
teraputico . A continuacin su tutor le da a conocer el P.I.R. y se acuerda
con l su aprobacin.


EVALUACION CONTINUADA

A lo largo de todo el proceso de intervencin se realiza una evaluacin
continuada de todo lo visto anteriormente y de reas concretas y aspectos
muy determinados para ir estableciendo y modificando, junto con el
equipo y con el acuerdo del usuario, los objetivos a trabajar y las
estrategias para alcanzarlos.






16
HERRAMIENTAS

La actividad, como se apuntaba en pginas anteriores, es fin y medio
en la T.O.
En esta ltima conceptualizacin la utilizaremos como vehculo que nos
permita llegar a la medicin y la interpretacin clnica de lo observado (como se
ha comentado: componentes de ejecucin de la actividad, contexto, capacidades
de ejecucin de la persona, influencia de unos factores en otros).
Para la medicin e interpretacin clnica nos serviremos de otras
herramientas que giran en torno a la actividad, como son:

- ACIS (Cuestionario sobre comunicacin e interaccin)
(Kielhofner)
- Autoevaluacin de funcionamiento ocupacional (Kielhofner)
- Anlisis de tareas (Impacto Ambiental) (Kielhofner y Gmez
Toln)
- Listado de roles e intereses (Kielhofner)
- Autorregistros : cuadros, narraciones, dibujos, grficos..
- Anlisis funcional de nivel ocupacional
- Descripcin de tareas y rutinas.
- Anlisis detallado de la actividad.
- Etc.


ALTA EN TERAPIA OCUPACIONAL

El alta en T.O. lo valoraremos en el momento en que:
- El usuario ha alcanzado los objetivos o lo que es lo mismo los objetivos
globales posibles de alcanzar en el recurso no necesitan de la T.O. como
herramienta de trabajo. Igualmente cuando, a pesar de que lo todava
alcanzable en el recurso s contempla la T.O. el usuario ha llegado a su mximo
de posibilidades, esto es, ha conseguido un desempeo ocupacional ptimo
para su vida diaria, aunque no cumpla las expectativas sociales.
- El usuario no vea conveniente mantener esa intervencin.
- El usuario sea dado de baja en el programa
- Trasladen al usuario a otro centro o se cumpla su condena.
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GRUPO DE AUTOCUIDADOS

1.- PRESENTACION: NECESIDAD DE AUTOCUIDADOS

La presentacin y el curso de un trastorno psiquitrico no viene
determinado slo por la aparicin de sintomatologa aguda (productiva y/o
deficitaria) sino tambin por el deterioro producido por la misma y la
cronicidad en ambos sentidos.
Las secuelas consecuentes en una persona que padece una enfermedad
psiquitrica grave con carcter de cronicidad se manifiestan, entre otros
aspectos, por un deterioro en el mbito de los cuidados personales (aseo,
alimentacin, sueo), concibiendo a la persona como ejecutora y receptora de
esos cuidados (carcter activo y finalidad de la accin).
El contexto carcelario lleva implcito una serie de caractersticas (poco
estimulante para el cambio, pobreza social y afectiva, facilitacin del
retraimiento social, factores agudizantes de ideacin autorreferencial) que
pueden agravar el deterioro de la persona con enfermedad mental.
De ah la necesidad de incluir, como parte del planteamiento global de
rehabilitacin inscrito en el Programa de Intervencin Psicosocial (P.I.P.S.) con
personas reclusas que padecen enfermedad mental crnica, la intervencin
terapetica orientada a la recuperacin de ese rea: AUTOCUIDADOS.


2.- OBJETIVOS GENERALES

- Lograr la autopercepcin de persona ejecutora y receptora de
cuidados, facilitando la identificacin como sujeto activo y capacitado en los
hbitos de salud hacia s mismo.
- Conseguir una relacin autnoma consigo mismo y con el entorno en
la ejecucin de hbitos de salud.
- Conectar este rea con las restantes a trabajar en la persona
facilitando
reconocer la interrelacin de unas con otras y cmo los cuidados personales
forman parte de su desempeo ocupacional y social diario.

3 - ESRUCTURA DEL PROGRAMA:

El programa de autocuidados se vertebra en tres mdulo o bloques
generales:
1.- Alimentacin.
2.- Higiene.
3.- Ejercicio fsico.

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Estos tres bloques se trabajan inicialmente de forma separada,
conectandolos paulatinamente entre ellos, a su vez que con otros aspectos ms
especficos como el ritmo de sueo, cuidados mdicos, etc. y con reas tratadas
desde las otras disciplinas (interacciones sociales, conciencia de enfermedad,
contrarrestar efectos secundarios de la medicacin, distorsin en la identidad
personal provocada por el trastorno mental etc.) de manera que cada sujeto
entienda las diferentes capacidades y su praxis (en los autocuidados) de forma
integrada y holstica.






4.-METODOLOGIA :

Desde un encuadre directivo, con objetivos grupales marcados a priori
por la Terapeuta Ocupacional (T.O.) (relacionados con los aspectos generales
que son importantes tratar), en la ejecucin de las sesiones se combina esa
direccin con una participacin activa y flexible de los usuarios, tratando que lo
trabajado a lo largo de todos los bloques se vivencie de manera personalizada.
La eleccin en cuanto al mtodo de realizacin depender del momento del
grupo y sus necesidades (contencin, motivacin, autonoma, orientacin, etc.)
Se realizan dinmicas grupales interactivas, creativas, de comunicacin e
interaccin grupal y de exploracin personal, utilizando el grupo como
facilitador de la bsqueda: en el aprendizaje de los distintos temas, en el
planteamiento de objetivos, en las herramientas a utilizar para conseguirlos y
en la devolucin sobre cmo se ven desde fuera los avances logrados
(feedback).
Para que el grupo cumpla la finalidad reseada es necesario alcanzar
inicial y paulatinamente cohesin grupal, procurando un ambiente de
confianza, constructivo, no enjuiciador y reparador, de tal modo que cada
miembro viva la estancia en ese grupo como un espacio segurizante y
procurador de mejoras.
En el grupo surgen temas o necesidades individuales que, por un lado,
se reconducen hacia el trabajo grupal y, por otro, se derivan al tutor o al
encargado de trabajar ese aspecto de forma individual.
La periodicidad de las sesiones es semanal y su duracin de 1 y h.El n
de sesiones sealados a continuacin en cada mdulo depender de los avances
conseguidos y de las eventualidades ajenas al grupo.


5.-MATERIALES GENERALES UTILIZADOS:

- Text evaluacin pre- post sobre conocimientos y hbitos de
alimentacin, higiene y deporte.
19
- Autorregistros
- Cuestionarios.
- Documentacin informativa sobre los conocimientos tericos
adaptada.
- Lminas de trabajo sobre los conceptos tratados: dibujos, resmenes,
pasatiempos especficos del tema, etc. realizados por el grupo.
- Vdeos temticos.
- Mueco y lminas del cuerpo humano.
- Material de papelera: cartulina, pegamento, tijera, pinturas
- Revistas, libros, planfletos informativos sobre los diferentes temas
(mens, deportes, dietas, infecciones de contagio, etc.)
- Alimentos reales.
- Utensilios de cocina
- Material de higiene personal: cepillo de dientes, tiritas, algodn,
antisptico, etc.


6.-MODULOS

1.- ALIMENTACION

Objetivos

- Conocer sobre la dieta equilibrada
- Conocer hbitos de alimentacin saludables
- Conocer influencia de los alimentos en nuestro funcionamiento
corporal
- Conocer cules son los hbitos alimenticios de cada participante que
deriven en objetivos personales a trabajar.
- Conocer y aplicar estrategias para mejorar hbitos alimenticios
personales.
- Conocer y mejorar hbitos alimenticios relacionados con el hogar.
- Conocer formas de adaptar lo adquirido en un medio
extrapenitenciario.


Contenidos

- Dinmica encuadre de los contenidos, objetivos y metodologa del
grupo de autocuidados
- Dinmica sobre las funcin de los alimentos : plstica, reguladora y
energtica
- Dinmica sobre la relacin de esas funciones con las necesidades
corporales: equilibrio hidroesttico, energa vital, regeneracin
celular, etc.
- Dinmica sobre la dieta equilibrada: pirmide de la alimentacin
- Evaluacin de hbitos alimenticios personales en la actualidad.
20
- Planteamiento de objetivos personales relacionados con la
alimentacin
- Anlisis acerca de las estrategias necesarias y el modo de ejecutarlas
para alcanzar las mejoras, en funcin de los inconvenientes y de las
condiciones favorables que ofrece el medio penitenciario.
- Evaluacin de resultados: consecucin de objetivos, puesta en marcha
de las estrategias, dificultades, inconvenientes y condiciones
favorables para llevarlo a cabo desde el entorno actual basados en la
prctica real y no en las ideas preconcebidas.
- Planteamiento de nuevos objetivos
- Anlisis comparativo con el medio extrapenitenciario con el fin de
buscar modos de llevar a cabo lo adquirido en ese otro entorno,
viendo igualmente qu posibilidades ofrece.
- Realizacin de mens sobre papel y reales (gape para el resto de
compaeros)
- Realizacin de collages, murales, dibujossobre un tema concreto
(ej.: pirmide de la alimentacin)


Nmero de sesiones

Aproximadamente 10 sesiones



2.- HIGIENE:

Objetivos

- Conocer hbitos de higiene saludables.
- Conocer y analizar la influencia de los cuidados higinicos en el
funcionamiento corporal, personal y social
- Conocer cules son las conductas de higiene necesarias para la
prevencin de enfermedades.
- Conocer y analizar hbitos de higiene domsticos.
- Conocer cules son los hbitos higinicos de cada participante
derivando en objetivos personales a alcanzar.
- Conocer y aplicar estrategias para mejorar hbitos higinicos
personales.
- Conocer y mejorar hbitos higinicos relacionados con el hogar.
- Conocer formas de adaptar lo adquirido en un medio
extrapenitenciario.


Contenidos


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- Dinmica encuadre de los contenidos, objetivos y metodologa del
grupo de autocuidados
- Dinmicas sobre los diferentes hbitos de higiene saludables y no
saludables : cuidados estomacales, capilares, higiene corporal diaria,
cuidados de la ropa, etc.
- Dinmicas sobre la relacin de esos hbitos higinicos con sus
respectivas consecuencias: mdicas, personales (identidad,
autoestima, causalidad personal, satisfaccin, etc.) y sociales (rechazo,
acercamiento social, empata, enriquecimiento, etc.)
- Dinmica acerca de los materiales necesarios para llevar buenos
hbitos higinicos y su modo de utilizacin ms efectiva.
- Dinmicas sobre los contagios de diversas enfermedades infecciosas y
sus medidas de prevencin y tratamiento.
- Dinmicas de exploracin de los cuidados del hogar centrado en el
centro penitenciario: limpieza de celda, lavado y orden de la ropa, etc.
- Evaluacin de hbitos higinicos personales en la actualidad.
- Planteamiento de objetivos personales relacionados con la higiene
- Anlisis acerca de las estrategias necesarias y el modo de ejecutarlas
para alcanzar las mejoras, en funcin de los inconvenientes y de las
condiciones favorables que ofrece el medio penitenciario.
- Evaluacin de resultados: consecucin de objetivos, puesta en marcha
de las estrategias, dificultades, inconvenientes y condiciones
favorables para llevarlo a cabo desde el entorno actual basados en la
prctica real y no en las ideas preconcebidas.
- Planteamiento de nuevos objetivos
- Anlisis comparativo con el medio extrapenitenciario con el fin de
buscar modos de llevar a cabo lo adquirido en ese otro entorno,
viendo igualmente qu posibilidades ofrece.
- Realizacin de prcticas reales sobre cuidados higinicos : lavado de
dientes, lavado de manos..
- Realizacin de collages, murales, dibujossobre un tema concreto
(ej.: forma de contagio de las infecciones bucales )



Nmero de sesiones

Aproximadamente 10 sesiones.



3.- DEPORTE/EJERCICIO FISICO:

Objetivos:

- Conocer y analizar las aportaciones del ejercicio fsico a nuestra vida
diaria: aporte fsico, psquico y social.
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- Conocer caractersticas de cada deporte, analizando en qu nos
beneficia en mayor medida as como los requisitos y la forma ms eficiente
de practicarlo.
- Conocer cmo se produce la recuperacin fsica: reequilibrio
homeosttico, tonicidad muscular, fortaleza sea, etc.
- Plantear objetivos personales de cara a la realizacin de ejercicio
fsico.
-Buscar estrategias para el desarrollo del ejercicio en funcin de las
posibilidades reales del medio y las capacidades personales.
-Extrapolar esos objetivos al medio social extrapenitenciario teniendo
en cuenta en qu circunstancias se va a llevar a cabo.
- Despertar motivacin hacia el descubrimiento de deportes nuevos y
su realizacin, as como de los tradicionales.



Contenidos:

- Dinmica encuadre del tema y de los contenidos a trabajar.
-Dinmicas con pasatiempos, cuestionarios, discusin grupal para
conocer aportaciones del ejercicio fsico y desmontar tpicos sobre el mismo.
-Dinmicas de informacin y conocimiento de deportes novedosos.
-Dinmicas sobre valoracin del estado fsico actual de cada miembro del
grupo, sobre tipos de ejercicio que realiz con anterioridad, los que realiza
actualmente y los que se plantea realizar en el futuro, concretando as objetivos
a alcanzar en este campo.
- Evaluacin de resultados y planteamiento de nuevos objetivos.


Sesiones:

Aproximadamente 5 sesiones.
Este bloque se trabaja en conexin con la actividad de Ocio Y Tiempo
Libre (encargndose de ella tambin la T.O.), donde se practica deporte,
resultando ser, por tanto, la parte prctica de lo visto en el grupo de
Autocuidados.



NOTA: Adems de las sesiones especficas de cada bloque, se llevan a
cabo alrededor de 4 sesiones donde se relacionan esas tres reas. Junto a
estos aspectos se van tratando otros, segn van apareciendo en el curso
de todas las sesiones, como trastorno del sueo, inapetencia, cansancio
generalizado producido por la medicacin y la inactividad, etc, De este
modo, como ya se mencion con anterioridad, se integran todos los
aspectos de tal forma que la devolucin de lo trabajado en el grupo de
Autocuidados favorezca una visin de unidad a cada una de las
23
personas que han participado en l y donde queda patente la gran
importancia que tiene el procurarnos nosotros mismos cuidados
ptimos para ayudarnos en nuestra recuperacin general.
24
GRUPO DE OCIO Y TIEMPO LIBRE

INTRODUCCION
El desempeo y disfrute de actividades de ocio forma parte de la vida
diaria de una persona. La disciplina de la T.O. se basa en la Ciencia de la
Ocupacin, la cual se apoya en la idea de que el hombre es un ser activo, que
necesita la ocupacin, entendiendo esa ocupacin la relacionada con el
automantenimiento, lo productivo-laboral y el juego/ocio.
En la persona que padece una enfermedad mental se produce un
desequilibrio en el desempeo normalizado y satisfactorio de las ocupaciones
de ocio, por las diferentes distorsiones que la enfermedad produzca y porque la
diferenciacin entre tiempo de ocupacin obligada y tiempo libre se difumina,
pasando a tener un gran peso este ltimo y perdiendo por ello su connotacin
de ocio, ldico, diversin, disfrute..
Por tanto es de lgica conclusin pensar en la necesidad de trabajar el
rea del ocio desde la T.O.

EVALUACIN

Desempeo de actividades de ocio:
- nivel de ocupacin
- nivel de ejecucin (bsqueda de ofertas, de formas de realizacin,
grado de eficacia en su puesta en prctica, etc.), analizando cada
componente de ejecucin de las actividades concretas.
- nivel de satisfaccin
- grado y temas de mayor inters (culturales, deportivos, manuales,
individuales, grupales, en pareja, etc.)
- estructuracin y rutinas llevadas a cabo
- etc.
Factores influyentes en ese desempeo:
- Relacionados con la enfermedad: status actual, curso, forma de
presentacin, tratamientos recibidos, etc.
- Relacionados con el entorno: vivir con familia de origen, con familia
adquirida, en institucin cerrada, indigente..(en qu momento fue
ms fcil o gratificante su ocio, qu situacin supona un refuerzo o
una limitacin, etc.)

Esto se evala teniendo en cuenta cmo fue en el pasado y cmo en la
actualidad. A la vez qu expectativas de futuro, inquietudes inmediatas,
a largo plazo, etc.

De esa evaluacin se desprendern hiptesis en cuanto a necesidades a
corto, medio y largo plazo del sujeto en los aspectos concernientes al
ocio, por tanto nos podremos marcar objetivos ajustados.
Esta evaluacin ser inicial. Se irn corroborando hiptesis, objetivos y
estrategias de intervencin con la evaluacin continuada.

25
OBJETIVOS

Desde la visin de rehabilitacin psicosocial y ubicando la
intervencin en el medio social inmediato que es el C.P., los objetivos
sern los siguientes:
- Explorar sobre nuevas actividades de ocio
- Recuperar actividades de ocio abandonadas
- Mejorar la ejecucin de las actividades y sus tareas (potenciando
componentes de ejecucin), como el nivel motivacional, bsqueda de
ofertas, informacin, etc.
- Instaurar hbitos de ocio autnomos y satisfactorios de forma
individual en el C.P. que posteriormente se puedan trasladar a su
medio social extrapenitenciario
- Recuperar el valor social y personal del ocio y el disfrute del tiempo
libre en su vida diaria, favoreciendo, junto con la recuperacin de las
otras reas ocupacionales, una conciencia de s mismo como ser social
participativo y una visin de s mismo constructiva.



METODOLOGA

Utilizaremos la actividad de ocio como medio y como fin.
Trataremos todas las posibles ofertas y preferencias de ocio (cine,
msica, viajes, cmics, lectura, escritura, prensa...) en cuanto a todos los
componentes de desempeo ocupacional mencionados (motivacin,
ejecucin, contextos, momento de la enfermedad, etc.)

Los objetivos marcados con cada persona son individuales, pero
las estrategias para lograrlos pueden ser individuales y/o grupales.
As mismo, un grupo de ocio contemplar objetivos individuales
para cada uno de sus miembros y grupales para el conjunto, como grupo
social.

A partir del sondeo de apetencias y experiencias de ocio de cada
miembro del grupo en conjuncin con los objetivos grupales e
individuales planteados, la T.O. planifica los temas a trabajar.
Se orientar como grupo de ensayo, dinmico, de lugar de
exploracin personal y grupal.
Cada sesin versar sobre un tema concreto de los mencionados
anteriormente y todos los miembros participarn a travs de la dinmica
grupal planteada desde la T.O. Ej.: tcnica de creatividad para trabajar todos los
aspectos la pintura, desde observador de ese arte y/o desde realizador. Con esa
actividad trabajaremos la motivacin hacia esa forma de ocio, la forma de
realizacin, la incorporacin a su vida diaria, la generalizacin al disfrute y
desempeo de otras actvds., etc..)
26
El apoyo de otras personas ayudar a vivenciar nuevas
experiencias de ocio, recuperacin de las perdidas o deterioradas, a la
estructuracin del tiempo de ocio, a conseguir un nivel de disfrute
ptimo del ocio, etc.,etc. Y a trabajar factores de relacin social en un
contexto ldico y distendido, pero teraputico.

Materiales:
Se aprovechar o utilizar la sala asignada para dicho grupo as
como todas las actividades que se organicen desde el C.P. (simulando las
ofertas de ocio a las que una persona puede optar en su barrio, ciudad,
etc.): talleres ocupacionales, gimnasio, actuaciones musicales, teatro, etc.
As mismo se utilizarn materiales como libros, revistas,
peridicos, guas de ocio, pinturas de diferentes tipos, material de
papelera, cmics, vdeos, etc., es decir el material necesario para trabajar
cada tema planteado.
27
GRUPO DE PSICOMOTRICIDAD


INTRODUCCION


En un programa de Psicomotricidad ubicado en la Rehabilitacin
Psicosocial, el objetivo primordial es conseguir que la persona tome conciencia
de s mismo, de su cuerpo y de su capacidad de relacin, para llegar a
desarrollar relaciones interpersonales activas y funcionales con la realidad
exterior.

Uno de los principios de esta disciplina psicomotriz es que el
movimiento est ligado al psiquismo, con lo cual la intervencin desde lo
motrico producir cambios a nivel motor y funcional, psquico y afectivo,
caracterial y social en la persona.

Por lo tanto, los 4 grandes bloques a tratar en la actividad de
Psicomotricidad son:

- Toma de conciencia del cuerpo.
- Toma de conciencia del espacio.
- Toma de conciencia del tiempo.
- Toma de conciencia de la relacin: cuerpo
/ \
espacio _ tiempo

Centrndonos en el programa de Intervencin Psicosocial con Trastornos
Mentales Crnicos en el C.P. Madrid 4 (Navalcarnero), la actividad de
Psicomotricidad se dividir en dos niveles, consecuentes de las necesidades
individuales encontradas en la evaluacin inicial y que se explicarn en el
apartado de perfl del usuario.De tal modo que la intervencin variar en
cuanto a contenidos y objetivos en cada nivel, no as en su metodologa y
herrramientes de evaluacin.



OBJETIVOS

Qu buscamos con las tcnicas psicomotrices que utilicemos? Eso es lo
que nos preguntaremos,lgicamente, a la hora de planificar la actividad. Va a
depender del nivel de la capacidad psicomotricial del grupo sobre el que
vayamos a actuar y ste estar determinado por el perfl de los sujetos que lo
integran.
Con respecto a los usuarios del Programa de Intervencin Psicosocial del
C.P. Madrid4, nos encontramos con dos grupos diferenciados en cuanto a
capacidad psicomotricial, nombrandolos como nivel 1 y nivel 2. De tal forma
28
que en el primero aparecen dificultades tanto corporales como de percepcin y
de relacin y en el segundo se aprecian ms carencias en el plano de la
percepcin y la expresin, influyendo stas en la capacidad de relacin.
Dividiremos entonces los objetivos a plantear segn nivel observado.

NIVEL 1

* Mejorar el estado del cuerpo: postura, armona del movimiento, tono
muscular, equilibrio, coordinacin dinmica general, motrica fina, disociacin
de gestos, relajacin y esquema corporal.

* Recuperar la percepcin de estmulos internos y externos.

* Mejorar la organizacin espacio-temporal.



NIVEL 2

* Potenciar la percepcin de estmulos internos y externos.

* Recuperar y mejorar la expresin corporal, entendiendola como un
canal de comunicacin.

* Recuperar y mejorar la capacidad de socializacin, llegando a entender
e interiorizar la relacin entre estado del cuerpo-percepcin-expresin
corporal-sociabilidad.

De manera implcita los elementos cognoscitivos (atencin,
concentracin, capacidad simblica,etc.) tambin sern objetivos a trabajar en
los dos niveles.


METODOLOGIA

Las sesiones se llevarn a cabo en dos grupos diferenciados segn
objetivos a trabajar, como se ha mencionado, formados por personas del mismo
sexo, con una duracin de 1 h. por semana y grupo. El nmero de sesiones no
queda delimitado pues de pender de la evolucin de los usuarios y del
grupo.Esto es, cuando se hayan alcanzado los objetivos del nivel 1 se pasar al
nivel 2 y cuando se cumplan los del 2 se le dar de alta en la actividad de
Psocomotricidad.

Se plantear la intervencin como dinmica, en el sentido de que el
sujeto es el mayor partcipe de su actividad individual, englobadose sta en la
actividad grupal de la sesin.
29

La Psicomotricista servir de conductor de la actvd., entrando y saliendo
de ella de tal modo que incite y facilite la participacin de los sujetos y a la vez
observe la misma.

Una sesin-tipo de Psicomotricidad constar de:

1- Entrada: toma de contacto con la sala, con los compaeros, con la
psicomotricista y con la actvd.
2- Calentamiento: movilidad articular general.
3- Actividad: Desarrollo de la actividad concreta de esa sesin.
4- Relajacin: tono muscular equilibrado.
5- Distanciamiento: Traslado de lo vivido al campo de lo verbal.
6- Salida: Finalizacin de la sesin.

Se orientar el trabajo, tanto el general como el de cada sesin, partiendo
de la globalidad para llegar a lo especfico, a lo ms concreto e individual.


Los elementos materiales que se utilizarn se refieren a:
- La sala, que deber estar acondicionada en cuanto a luz, espacio, suelo,
temperatura...
- Los materiales inventariables: gomas elsticas, cuerdas, telas, espalderas,
bancos suecos, balones medicinales, pelotas...


EVALUACION

Se pondrn en funcionamiento varias vas para recabar informacin,
como son:
- Cuestionarios, pasados directamente al usuario en entrevista formalizada.
- Observacin directa durante la entrevista y las actividades que realiza.
- Autorregistro, cumplimentado por el propio usuario.
- Coordinacin con resto de profesionales del equipo.

Independientemnte de qu herramienta de evaluacin se ponga en
prctica, en general la bsqueda de informacin se centrar sobre los siguientes
elementos.

1- Esquema corporal:
- Motricidad amplia o gruesa.
* Conocimiento y control tnico postrural.
* Equilibrio (esttico,dinmico y postdinmico).
* Relajacin.
* Coordinacin general y disociacin psicomotriz.
* Control respiratorio.
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* Eje Corporal.
* Lateralidad .
* Desarrollo sensorial.
- Motricidad fina.
* Movimiento con los dedos.
* Coordinacin culo-manual.
* Expresin facial, control del gesto.

2- Esquema espacio-temporal:
- Orientacin y organizacin espacial.
- Construccin del espacio.
- Dominio de los planos horizontal y vertical.
- Espacio exterior y espacio grfico.
- Orientacin y organiazcin temporal.
- Recorridos de orientacin.
- Nocin de agrupacin.
- Ritmo.
* Ritmo biolgico y motores espontneos.
* Ritmo contrastado.
* Sincronizacin sensoriomotora.
* Estructura temporal del ritmo (intervalo, velocidad, duracin y
sucesin).
* Adpatacin al ritmo externo.
- Apreciacin de las velocidades.
- Evoluciones.

3- Relacin con el medio:
- Relacin consigo mismo.
- Relacin con lo objetos.
- Relacin con los otros.

De los contenidos anteriormente citados, se tiene especialmente en
cuenta valorar a partir de ellos las siguientes aptitudes y actitudes:

- Memoria a corto y largo plazo.
- Compresin.
- Capacidad de observacin.
- Capacidad simblica.
- Praxis.
- Adecuacin de las respuestas.
- Creatividad-originalidad.
- Inters por el rea.
- Utilizacin del tiempo y del espacio.
- Capacidad de expresin verbal y gestual.
- Memoria a corto y largo plazo.
- Capacidad de relacin interpersonal.

31


VALORACION

Hace referencia a la calidad de intervencin del programa y se realiza a
la finalizacin del mismo. Se valora desde tres niveles:

1- Valoracin del profesional acerca de la evolucin del usuario y del grupo.
2- Autoevaluacin del propio usuario a su paso por el programa.
3- Aportaciones que la existencia de este programa ofrece al proceso de
intervencin.