Tgange brukes som en del av de nevrologisk orienterende prvene.

Testen brukes sammen med hlgange som en "kvikk-test" for vurdering av L4, L5 og S1 nerverotaffeksjon.

Tgange utfres ved at pasienten bes om g p t ca 10 skritt. Kliniker observerer hvor hyt pasienten kan lfte seg, og om det er sideforskjeller i utfrelse eller styrke mellom hyre og venstre ben. Testen som nevrologisk orienterende prve er ikke valid hvis pasienten har smerter i legger, knr, ftter eller ankler i lpet av testen.

Ved tgange brukes triceps surae og fibularene for plantarflektere foten. Fibularene innerveres av grener fra nerverot l4, l5 og s1. Mm. Soleus og Gastrocnemius er innervert av an gren av n. tibialis som stammer fra s1 og s2 nerverot (Travell og Simons, 1993) Solberg og Kirkesola (2007) beskriver krafttesting av Fibularene som en test av S1 nerverot, n. fibularis communis og n. fibularis superficialis. Butler (2000) Angir testing av ankeleversjon som en test av L5 og S1 nerverot og Plantarfleksjon som en test av L5, S1 og S2 nerverot. Kerr et al (1988) fant i sin studie at 13% av 47 pasienter med L5 prolaps hadde nedsatt kraft i plantarfleksjon av ankelen, mens ingen av de 50 pasientene med L4 1

prolaps som ble underskt hadde afisert plantarfleksjon. I den samme studien ble det funnet at hele 87% av pasientene med L5 prolaps og 12% med L4 prolaps hadde redusert achillesrefleks. Styrketest av ankelens plantarfleksorer som i tgange er mer spesifikt, men mindre sensitivt for affeksjon av L5 og S1 nerverot enn testing av achilles refleksen.Ingen av pasientene med prolaps i L4, og alts mulig L4 nerverot affeksjon, hadde afisert styrke i ankelens plantarfleksorer. Hvis pasienten har nedsatt kraft uten smerter i leggen p den ene eller den andre siden tolkes dette til mulig affeksjon av en av nerverttene som innerverer triceps surae eller fibularene. Testen utfres og tolkes sammen med hlgange. Body Examination foreslr flgende tolkning av tgange: Markert kraftsvikt ved tgange, og uafisert hlgange peker mot S1 nerverotaffeksjon. Redusert kraft i tgange og samtidig redusert kraft ved hlgange peker mot L5 nerverotaffeksjon. Uaffisert tgange, og kraftsvikt ved hlgange peker mot L4 nerverotaffeksjon.

Tgange er indisert som en "kvikk-test" for nerverotaffeksjon ved alle korsryggsunderskelser. Tgange kan brukes som innledende del av nevrologisk orienterende prver hvis kliniker vurderer det ndvendig gjennomfre disse. Indikasjon for gjennomfre nevrologisk orienterende prver kan vre anamnese med kraftsvikt, nummenhet, skytende eller stikkende smerter eller andre tester tidligere i underskelsen som peker mot nerverotaffeskjon lumbalt.

Butler DS. (2000): The Sensitive nervous system. Adelaide: Noigroup Publications Kerr RS, Cadoux-Hudson TA, Adams CB. The value of accurate clinical assessment in the surgical management of the lumbar disc protrusion. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988 Feb;51(2):169-73 Solberg AS og Kirkesola G. (2007): Klinisk underskelse av ryggen 2. utg. Kristiansand: Hyskoleforlaget AS Travell JG og Simons DG (1993): Myofascial Pain and Dysfunction, The Trigger Point Manual, Vol 2: The lower extremities. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins