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PATOLOGIA GENERAL
MECANISMOS DE ADAPTACION
MECANISMO TIPOS DE MECANISMO
GENERALMENTE HORMONALES:
1.- HIPERPLASIA PROSTATICA
B.- PATOLOGICA 2.- HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
3.- HIPERPLASIA TIROIDEA
HIPERTROFIA
1.- CONCEPTO DE HIPERTROFIA:
AUMENTO DEL TAMAÑO DE LAS CELULAS DE UN ORGANO,
SIEMPRE CON AUMENTO DEL VOLUMEN DEL ORGANO.
II.- CLASIFICACION:
1.- ATEROSCLEROSIS.
2.- ESCLEROSIS CALCIFICADA DE MONCKEBERG.
3.- ARTERIOLOESCLEROSIS:
a.- ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA: DIABETICA.
b.- ARTERIOLOESCLEROSIS HIPERPLASICA: HIPERTENSIVA
ATEROSCLEROSIS
I.- CONCEPTO:
OBESIDAD CENTRAL
DOS DE LOS SIGUIENTES FACTORES:
1.- TRIGLICERIDOS ELEVADOS.
2. COLESTEROL HDL REDUCIDO.
3.- HIPERTENSION ARTERIAL.
4.- HIPERGLICEMIA EN AYUNO.
5.- DIABETES PRE-EXISTENTE.
PATOGENIA DE LA ATEROSCLEROSIS
1.- DISFUNCION ENDOTELIAL FACTORES HEMODINAMICOS
SINTOMATOLOGIA CLINICA
HISTORIA NATURAL DE LA
ATEROSCLEROSIS
TIPO LESION DECADA CLINICA
I ADAPTATIVOS 1ª y 2ª
II ESTRIA LIPIDICA DECADAS
SILENTE
III LESION INTERMEDIA 3ª y 4ª
IV ATEROMA DECADAS
V FIBROATEROMA
5ª DECADA SILENTE
VI PLACA COMPLICADA
EN O
VII PLACA CALCIFICADA ADELANTE MANIFIESTA
VIII PLACA FIBROSA
PLACA ATEROMATOSA
I.- COMPONENTES MORFOLOGICOS
1.- CELULAS MUSCULO LISO, MACROFAGOS Y MONONUCLEARES
2.- MATRIZ COLAGENO, ELASTICA Y PROTEOGLICANOS
II.- COMPLICACIONES
1.- ULCERACION FISURA Y RUPTURA
2.- FRAGMENTACION ATEROEMBOLIAS
3.- RUPTURA DE CAPILARES HEMORRAGIAS
4.- TROMBOSIS OBSTRUCCION DEL VASO
5.- DILATACION ANEURISMATICA RUPTURA
ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
1.- CONCEPTO:
DILATACIONES FUSIFORMES O SACULARES DE LA AORTA ABDOM.
2.- ETIOLOGIA:
GENERALMENTE ATEROSCLEROTICA.
3.- LOCALIZACION:
ENTRE LAS ARTERIAS RENALES Y LA BIFURCACION AORTICA.
4.- DIMENSIONES:
DESDE POCOS CENTIMETROS HASTA 25 cm. DE DIAMETRO.
5.- PATOGENIA:
FRECUENTE EN HOMBRES MAYORES DE 50 AÑOS DE EDAD.
PREDISPOSICION GENETICA: SINDROME DE MARFAN.
6.- CURSO CLINICO Y COMPLICACIONES:
a.- MASA ABDOMINAL PALPABLE Y PULSATIL.
b.- RUPTURA EN PERITONEO O RETROPERITONEO: HEMATOMA.
c.- OBSTRUCCIONES: ILIACAS, RENALES, MESENTERICAS.
d.- COMPRESIONES DE AREAS VECINAS: VERTEBRA, URETER.
e.- TROMBOSIS, TROMBOEMBOLIAS Y ATEROEMBOLIAS.
ANEURISMA SIFILITICO (LUETICO)
1.- CONCEPTO:
DILATACIONES SACULARES DE LA AORTA TORAXICA.
2.- ETIOLOGIA:
TREPONEMA PALLIDUM: SIFILIS TERCIARIA.
3.- LOCALIZACION:
AORTA TORAXICA ASCENDENTE.
4.- DIMENSIONES:
DESDE POCOS CENTIMETROS HASTA 25 cm. DE DIAMETRO.
5.- PATOGENIA:
FRECUENTE EN HOMBRES MAYORES DE 50 AÑOS DE EDAD.
ENDARTERITIS OBLITERANTE DE LOS VASA VASORUM AORTICOS.
6.- CURSO CLINICO Y COMPLICACIONES:
a.- COMPRESION DE LAS ESTRUCTURAS MEDIASTINICAS.
b.- DOLOR: EROSION DE COSTILLAS Y VERTEBRAS.
c.- INSUFICIENCIA AORTICA: DILATACION DEL ANILLO VALVULAR.
d.- ISQUEMIA MIOCARDICA: OBSTRUCCION DE OSTIUM CORONARIO.
e.- RUPTURA: HEMOTORAX O HEMATEMESIS MASIVAS.
ANEURISMA DISECANTE
1.- CONCEPTO:
FORMACION DE UN CANAL LLENO DE SANGRE DENTRO DE LA PARED
DE LA AORTA POR DISECCION A LO LARGO DE LA TUNICA MEDIA.
2.- ETIOLOGIA:
DESGARROS TRANSVERSALES U OBLICUOS DE LA INTIMA.
3.- LOCALIZACION:
a.- TIPO A: AORTA ASCENDENTE CON O SIN LA DESCENDENTE.
b.- TIPO B: AORTA DESCENDENTE SOLAMENTE.
4.- DIMENSIONES:
PUEDE O NO DILATAR LA PARED.
5.- PATOGENIA:
HOMBRES DE 40 a 60 AÑOS, GENERALMENTE HIPERTENSOS.
HOMBRES JOVENES CON SINDROME DE MARFAN.
6.- CURSO CLINICO Y COMPLICACIONES:
a.- DOLOR INTENSO TORAXICO IRRADIADO HACIA LA ESPALDA.
b.- RUPTURA A CUALQUIERA DE LAS TRES CAVIDADES.
CARDIOPATIA ISQUEMICA
I.- CONCEPTO: OMS CIRCULATION 1979
DAÑO MIOCARDICO PRODUCIDO POR EL DESEQUILIBRIO
ENTRE EL FLUJO CORONARIO Y LOS REQUERIMIENTOS
MIOCARDICOS, DEBIDO A CAMBIOS EN LA CIRCULACION
CORONARIA.
II.- COMPRENDE:
1.- INSUFICIENCIA DE OXIGENO
INFLAMACION INFLAMACION
REPARACION
AGUDA CRONICA
NECROSIS.
1ª FAGOCITOSIS. AUSENTE AUSENTE
sem. EDEMA. INFs. PMNs.
2ª MIOCITOLISIS. MNs.
ESCASO
DESAPARECE FAGOCITOSIS.
sem. CAPILARES COLAGENO
3ª PROLIFERACION
DESAPARECE DISMINUIDA DE TC.
sem. CICATRIZACION
INFARTO DE MIOCARDIO
COMPLICACIONES DEL INFARTO MIOCARDICO
1.- SHOCK CARDIOGENICO DOLOR
2.- INSUFICIANCIA CARDIACA CON EAP DISFUNCION CONTRACTIL
3.- ARRITMIAS TRASTORNOS DE CONDUCCION
4.- HEMOPERICARDIO AGUDO RUPTURA MIOCARDICA
5.- RUPTURA DEL TABIQUE IV TAQUICARDIA
6.- RUPTURA DE MUSCULOS PAPILARES TAQUICARDIA
7.- HEMORRAGIAS PERICARDICAS PERICARDITIS FIBRINOSA
8.- EXTENSION DEL IM NUEVAS AREAS DE NECROSIS
9.- EXPANSION DEL IM ADELGAZAMIENTO DEL VI
10.- TROMBOEMBOLIAS TROMBOSIS MURALES
11.- ANEURISMAS VENTRICULARES DILATACION DEL INFARTO
12.- SEUDOANEURISMA VENTRICULAR RUPTURA INCOMPLETA DEL IM
13.- DISFUNCION DE MUSCULO PAPILAR ACORTAMIENTO POR FIBROSIS
CARDIOPATIA ISQUEMICA
CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA
1.- FORMA SILENTE:
DISFUNCION MIOCARDICA ISQUEMICA, SIN ANTECEDENTE DE IM.
2.- FORMA PROGRESIVA:
DESCOMPENSACION CARDIACA LENTA POR AGOTAMIENTO DE LA
HIPERTROFIA COMPENSADORA DE FORMA PROGRESIVA.
3.- PATOGENIA:
4.- MORFOLOGIA:
3.- PATOGENIA:
SOBRECARGA DE TRABAJO HIPERTROFIA MIOCITICA
4.- MORFOLOGIA:
EDAD, SEXO Y
ADULTOS AMBOS BENIGNO
PRONOSTICO
LOCALIZACION EL 90% SE LOALIZA EN LA AURICULA IZQUIERDA.
1.- CUANDO SE CALCIFICAN SE VEN CON Rx SIMPLE.
RADIOLOGIA
2.- EL DIAGNOSTICO SE REALIZA CON ECOCARDIOGRAFIA.
1.- TUMORES UNICOS DESDE 1 HASTA 10 Cm. DE DIAM.
MACRO 2.- CONSISTENCIA BLANDA GELATINOSA O DUROS.
3.- MASAS POLIPOIDES SESILES O PEDICULADOS.
CELULAS MIXOMATOSAS ESTRELLADAS, ENDOTELIALES,
MICRO
MUSCULARES LISAS, MUCOPOLISACARIDOS Y MNs.
2.- COFACTORES:
SIDA
TABAQUISMO
ANTICONCEPTIVOS
EDAD, SEXO Y
JOVENES FEMENINO BUENO
PRONOSTICO
EDAD, SEXO Y
JOVENES FEMENINO INFERTILIDAD
PRONOSTICO
EDAD, SEXO Y
JOVENES FEMENINO MALO
PRONOSTICO
EDAD, SEXO Y
30 A 40 AÑOS FEMENINO BUENO
PRONOSTICO
EDAD, SEXO Y
AVANZADA FEMENINO BUENO
PRONOSTICO
II.- ETIOLOGIA
ESTIMULACION ESTROGENICA ELEVADA Y MANTENIDA, NO
CONTRARRESTADA CON PROGESTAGENOS.
GRANDES Y PLEOMORFICOS
GLANDULAR: - 50%
GRADO III SOLIDO: + 50%
CROMATINA IRREGULAR
NUCLEOLOS PROMINENTES
GRADO DE DIFERENCIACION
ADENOCARCINOMA BIEN DIFERENCIADO 2 o 3 PUNTOS
ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO 4 o 5 PUNTOS
ADENOCARCINOMA POCO DIFERENCIADO 6 PUNTOS
TUMORES DE OVARIO
MANIFESTACIONES CLINICAS
1.- SINTOMAS MINIMOS PRECOCES
2.- DISTENSION ABDOMINAL Y ASCITIS
3.- DOLOR SORDO (PESO) O AGUDO (TORSION)
4.- SINTOMAS URINARIOS Y DIGESTIVOS
5.- COMPLICACIONES: RUPTURA Y TORSION
6.- ALTERACIONES HORMONALES
7.- SINTOMAS PARANEOPLASICOS
8.- METASTASIS A DISTANCIA
TUMORES DE OVARIO
ETIOPATOGENIA
1.- NULIPARIDAD (OVULACION INCESANTE)
2.- HISTORIA FAMILIAR
3.- MUTACIONES GENETICAS:
a.- BRCA 1 Y BRCA 2
b.- HER 2/neu (ERB - B2)
c.- p53
4.- DISGENESIA GONADAL
LOS ACO Y LAS LIGADURAS TUBARICAS
DISMINUYEN EL RIESGO
TUMORES DE OVARIO
TUMORES DEL EPITELIO SUPERFICIAL
1.- TUMORES SEROSOS BEN LIM MAL
EDAD, SEXO Y
JOVENES AMBOS TUMOR BENIGNO
PRONOSTICO
EDAD, SEXO Y
JOVENES FEMENINO TUMOR BENIGNO
PRONOSTICO
TUMORES METASTASICOS
1.- TUMOR DE KRUKENBERG MALIGNO
GRADO DE LA NEOPLASIA
-10 MITOSIS X CMA
BAJO PREDOMINA EL PATRON
ESCASAS ATIPIAS
GRADO GLANDULAR Y PAPILAR
RELACION N/C NORMAL
+ 10 MITOSIS X CMA
ALTO PREDOMINA EL PATRON
ABUNDANTES ATIPIAS
GRADO SOLIDO
RELACION N/C ALTO
TUMORES DE OVARIO
COMPLICACIONES DE LOS TUMORES
1.- TORSION DEL PEDICULO: INFARTO
2.- RUPTURA DE LA CAPSULA
3.- PROLIFERACION PAPILAR EXTERNA
4.- ASCITIS MASIVA
5.- SEUDOMIXOMA PERITONEAL
6.- TRASTORNOS ENDOCRINOS
7.- TRASTORNOS PARANEOPLASICOS
8.- TRASTORNOS URINARIOS Y DIGESTIVOS
9.- METASTASIS PERITONEALES
10.- METASTASIS A DISTANCIA
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
AFECCIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES CON
CONCEPTO PROLIFERACION TROFOBLASTICA, ASOCIADO AL
EMBARAZO POTENCIALMENTE MALIGNO.
DIAGNOSTICO
CONCENTRACIONES CIRCULANTES DE GTC.
PRECOZ
DIPLOIDE: TRIPLOIDE O
CARIOTIPO
46XX o 46XY TETRAPLOIDE
VESICULAS
DIFUSAS FOCALES
VELLOSAS
PROLIFERACION DIFUSO Y
FOCAL Y LIGERO
TROFOBLASTICA CIRCUNFERENCIAL
ATIPIAS PRESENTES AUSENTES
GTC SERICA ELEVADA POCO ELEVADA
GTC EN TEJIDOS 4+ 1+
2% A RARO EL
EVOLUCION
CORIOCARCINOMA CORIOCARCINOMA
PARTES FETALES AUSENTES PRESENTES
MOLA INVASORA
MOLA LOCALMENTE DESTRUCTORA QUE PENETRA EN
CONCEPTO EL MIOMETRIO Y PERFORA LA PARED UTERINA
FECUNDACION DE HUEVO QUE HA PERDIDO SUS CROMOSOMAS
ORIGEN
FECUNDACION DE HUEVO VACIO POR 2 ESPERMATOZOIDES
EDAD, SEXO Y RESPONDE BIEN A LA QT
ENTRE 40 y 50 a FEMENINO
PRONOSTICO REQUIERE HISTERECTOMIA