ENFERMEDAD Y LA MATERNIDAD ASPECTO CONCEPTUAL La sola denominacin de esta Rama II del Seguro nos presenta problemas que derivan

en confusiones: Desde luego que se trata de dos contingencias diversas, la enfermedad y la maternidad, con condiciones, prestaciones y requisitos distintos. La enfermedad es un estado patolgico resultado de la accin continuada de una causa, ajena a la relacin de trabajo y por tanto, no est comprendida en el riesgo de trabajo. Los artculos que integran el captulo eliminan la mencin al accidente ajeno al trabaj;; de donde puede desprenderse que no est protegido. La misma Ley, al establecer las condiciones de la invalidez (art. 128}, precisa que sea derivada de una enfermedad o accidente no profesionales, con lo que pretende cubrir el accidente y no solamente la enfermedad. En la prctica se protege tanto al acci dente como la enfermedad, por lo que este aspecto debe contemplarse explcitamente en la Ley. Es necesario insistir en la conveniencia de ubicar en una sola rama accidente y enfermedad ajenos al trabajo, invalidez y muerte. Esto hara accesible los preceptos y consecuentes las prestaciones que derivaran del mismo supuesto. El incluir en la misma rama a la maternidad la obliga a tratar dos aspectos diferentes. Es ms lgico sealar a la maternidad junto a la guardera que hacerlo al lado de la enfermedad. Enfermedad Conforme al artculo 92 se protege al asegurado, al pensionado y a sus beneficiarios, Tanto el asegurado como el pensionado, gozarn de las prestaciones sin limitacin; los beneficiarios del asegurado pensionado tendrn derecho cuando no se trate de los supuestos de viudez, orfandad o ascendientes. La cnyuge tiene derecho a las prestaciones mdicas; a falta de sta, la concubina que lo es con quien haya hecho vida marital o procreado hijos. El cnyuge o concubino slo en el caso de encontrarse imposibilitado para trabajar o si se encuentra dependiendo econmicamente de su mujer. Los hijos menores de diecisis aos; los mayores de esa edad y menores de 25 aos, si estudian en alguna escuela del sistema educativo nacional, y los mayores de esa edad, cuando estn imposibilitados para trabajar. Los padres del asegurado y el pensionado que vivan en el domicilio de ste. Bastara que el contrato de arrendamiento estuviera a nombre del padre o de la madre, para no reunir el requisito, sin importar la situacin econmica. Conforme a la parte final del precepto, los beneficiarios debern depender econmicamente del asegurado o pensionado. Esta disposicin es arbitraria al omitir sealar lo que debe entenderse por dependencia, la cual podra ser total o parcial. Las prestaciones que se conceden en esta rama son mdicas y en dinero. Las primeras se refieren a asistencia mdico-quirrgica, hospitalaria y farmacutica; esta atencin se otorgar durante 52 semanas (art. 99) y si persiste el mal, podr prolongarse por un periodo similar {art. 100). La fecha de iniciacin de la enfermedad ser aquella en que el Instituto certifique el padecimiento (art. 93). El asegurado, el pensionado y sus beneficiarios debern atender las prescripciones y el tratamiento indicados (art. 94); el Instituto podr determinar la hospitalizacin cuando lo exija el padecimiento, debiendo contar con la autorizacin correspondiente (art. 95). Los servicios del Instituto podr prestarlos en cualquiera de las siguientes formas (art. 97): Directamente, a travs de su propio personal e instalaciones. sta es la forma adecuada y la intencin general; slo por excepcin puede adoptarse algn otro medio. Indirectamente, mediante instituciones o servicios pblicos o privados, que se denominan subrogados. Para este efecto, las condiciones se establecern en convenios. Por convenios, con quienes tengan establecidos servicios mdicos que garanticen el otorgamiento de las prestaciones consignadas en la Ley, sin que pueda quedar relevado de las obligaciones determinadas. El servicio debe ser admitido por el derechohabiente y podr acudir a los lugares que tenga o vaya instalando el Instituto, en cualquier momento. Se parte del supuesto de inexistencia de servicios mdicos en una regin o tambin puede darse el caso de que se busquen mejores servicios a los proporcionados por el Seguro Social, Petrleos, Comisin Federal de Electricidad, Bancos, etc. En ambos supuestos se lesiona la calidad y la confiabilidad. En los convenios podr establecerse el porcentaje de cuotas que se reviertan al patrn. Slo se otorga una prestacin econmica, denominada subsidio, trmino que no es muy correcto en nuestro medio, por tratarse de un derecho generado por los asegurados que renan cuando menos cuatro cotizaciones semanales o seis si se trata de trabajadores eventuales (por tiempo determinado) (art. 105), equivalente al 60% del salario base de cotizacin (art. 106), a partir del cuarto da de inhabilitacin y hasta por el trmino de 52 semanas que podran prorrogarse por 26 semanas, en caso de continuar la condicin patolgica del asegurado (art. 104). Se tendr como fecha de iniciacin de la enfermedad, aquella en que el Instituto certifique el padecimiento (art. 93). La atencin farmacutica (art. 98) atender ios cuadros bsicos de medicamentos, elaborados por el Instituto. En caso de hospitalizacin del asegurado (art. 108), el subsidio se podr pagar a sus beneficiarios. Si el asegurado se niega a hospitalizarse o no sigue el tratamiento mdico, se suspender el pago del subsidi (art. 107). El asegurado que haya acumulado un mnimo de ocho cotizaciones semanales ininterrumpidas, tendr derecho a recibir prestaciones mdicas, despus de su baja, por un trmino igual de ocho semanas. El mismo derecho tendrn sus beneficiarios. En caso de huelga, los asegurados y sus beneficiarios mantendrn el derecho a las prestaciones mdicas (art. 118). Maternidad Las personas protegidas por maternidad son: La asegurada, sin que sea conveniente distinguir a la trabajadora de las dems sujetas al seguro; La pensionada; La cnyuge o la concubina; Las hijas del asegurado, hasta los 16 aos; las que estudien, hasta los 25 aos, y las incapacitadas para trabajar, durante toda su vida. En vista de que la-Ley no distingue, a pesar de tratar dos situaciones diferentes esta enumeracin de sujetos se formula con base en ei artculo 92, al establecer quedan amparados por esta rama del Seguro Social. . Las prestaciones que se otorgan a la pensionada, la cnyuge o concubina y las hijas, son de carcter mdico: atencin mdica, quirrgica, hospitalaria, farmacutica, . La asistencia obsttrica y la ayuda para lactancia durante seis meses, a la cnyuge del asegurado o del pensionado, La asegurada tiene derecho a todas las prestaciones anteriores {art. 102). Conforme al artculo 110, el subsidio se cubrir nicamente a la asegurada que tuviera cubiertas un mnimo de 30 cotizaciones semanales en un

lapso continuo o en diferentes periodos, en distintos supuestos de inscripcin o en el mismo, siempre que la suma de los periodos de afiliacin y las de baja, no exceda de un ao. Es frecuente que la mujer deje de trabajar al contraer matrimonio, o simplemente que cambie de trabajo; el Instituto comprobar que en el ltimo ao, a partir del momento en que se genere el pago del subsidio, tenga a su favor 30 cotizaciones. El subsidio tambin implica que los servicios mdicos del Instituto acrediten el embarazo y la fecha probable del parto. En vista de que la Ley se propone cuidar a la mujer y al producto del embarazo, requiere que no labore durante estos periodos pre y postnatales. En el supuesto de que reciba un subsidio por alguna causa diversa, se cancelar el que sea inferior. La asegurada recibir el pago de 42 das anteriores y 42 posteriores al parto, por el 100% del salario de cotizacin; cuando el momento de parto no coincida y exista un lapso posterior, hasta el alumbramiento, del 43 da al momento del nacimiento, se cubrir con un 60% del salario de cotizacin (equivalente al subsidio por enfermedad), como lo dispone el artculo 109. La Ley Federal del Trabajo, en la fraccin V del artculo 170 dispone que las prrrogas se cubrirn al 50% del salario, por un periodo no mayor de 60 das, cantidad y lapso que, en todo caso, deber completar el patrn. El pago del subsidio que efecte el Instituto (art. 111) exime al patrn de la obligacin de pago del salario ntegro que determina el artculo 170, fraccin V de la Ley Federal del Trabajo, slo hasta los lmites de la Ley. Esto significa que cuando el salario de cotizacin sea inferior al real, la diferencia la pagar el patrn. Tambin el patrn cubrir el salario de los periodos de descanso, si la asegurada no rene las 30 semanas de cotizacin. REGIMEN FINANCIERO Los recursos necesarios para otorgar las prestaciones en esta Rama, deben distinguir tanto las contingencias como los sujetos. En la rama de enfermedad se cubren prestaciones mdicas a los beneficiarios del asegurado, as como a ste, lo que implica un importante marco de proteccin horizontal y erogaciones, cuyo monto absorbe el mayor porcentaje del presupuesto del Instituto. De esta forma, la prima que se fije debe ser elevada para comprender los sujetos, las prestaciones y los crecimientos necesarios. Con la maternidad se distinguen las personas y las prestaciones; la asegurada tiene a su favor todas las prestaciones, cuando rena el mnimo de semanas de cotizacin. La cnyuge y la concubina del asegurado o del pensionado, recibirn atencin obsttrica y ayuda para lactancia. Aparentemente deja fuera a la pensionada, a la hija, y a la madre, pero el artculo 101 establece que las prestaciones en especie que seala el artculo 99, se otorgarn tambin a los dems sujetos protegidos por esta rama del seguro, que se mencionan en el artculo 92. Las prestaciones del artculo 99 incluyen asistencia mdico-quirrgica, farmacutica y hospitalaria, conforme a lo cual estas personas reciben la atencin del Instituto en caso de embarazo. Lo anterior confirma la necesidad de separar esta rama, distinguir prestaciones y personas, conforme a las contingencias. Por lo que hace a la trabajadora asegurada, la Ley Federal del Trabajo impone la obligacin de conceder dos periodos de descanso pagados, antes y despus del parto, con pago ntegro del salario (art. 170, II, III y IV), por lo que la cuota correspondiente deba comprender nicamente al patrn. Conforme al artculo 113, las cuotas se cubrirn por los patrones, los asegurados y el Gobierno Federal; este ltimo de forma simblica con el 7.143% de la cuota patronal en pagos bimestrales iguales, equivalentes a la sexta parte de la estimacin que presente el Instituto para el ao siguiente a la Secretara de Programacin y Presupuesto en el mes de julio, ajustndose en el mes de enero del ao siguiente (art. 115), segn reforma del 29 de junio de 1986. Para los patrones y los trabajadores se toma el salario de cotizacin, y los patrones cubrirn el 6.30%, los trabajadores el 2.250%. Tomando el 100% de la cuota, corresponde al patrn el 70%, a los trabajadores el 25% y al gobierno el 5% (art. 114): Lo anterior demuestra que la participacin del Gobierno Federal es nula y disminuida conforme a la reforma del 29 de junio de 1986; en cambio, la del patrn se incrementa a un 70%, cerca de las tres cuartas partes y los trabajadores en la otra cuarta parte. Esto fundamenta la necesidad de preservar la autarqua del Instituto. Los sujetos del artculo 13 cotizarn conforme a lo determinado por los decretos respectivos (art. 117). Las sociedades cooperativas de produccin, las administrativas obreras o mixtas, las sociedades locales, grupos solidarios o uniones de crdito, cubrirn el 50% de las primas totales y el gobierno federal, el otro 50% (art. 116).

Ejemplo: Salario base de cotizacin Cuota patrn 70% Semana Cuota del trabajador 25.0% Semana Cuota del gobierno 5% Semana $3 500.00 diario 220.50 diario 1 543.50 semana 78.75 diario 551.25 semana 15.75 diario 110.25 semana INVALIDEZ VEJEZ, CESANTIA Y MUERTE La simple enumeracin confunde, por una parte, las consecuencias del accidente o enfermedad ajenas al trabajo y por otra, la edad y tiempo de aseguramiento, situaciones que por propia naturaleza implican tratos diferentes. Las-caractersticas similares permiten y hacen ms comprensible establecer una sola rama para enfermedad, invalidez y muerte; otra distinta: cesanta en edad avanzada y vejez, con lo que se acabara el absurdo del artculo 121, al pretender enlazar lo que es diverso por naturaleza. En cada uno de los renglones se establecen (art. 122) requisitos que los asegurados, pensionados y beneficiarios deben satisfacer o cumplir para tener o mantener derecho a las prestaciones que se establecen. Lo ms importante son las semanas de cotizacin, cuya comprensin es ms fcil uniendo los extremos y los centros: La prestacin econmica que se otorga en Los cuatro supuestos, es una pensin, con distinciones conforme a ios sujetos; en unos casos se trata de asegurados y en el de muerte, de beneficiarios: todos adquieren as el carcter de pensionados. Cuando un pensionado traslada su domicilio al extranjero {art. 126): Se suspender el pago de la pensin mientras dure su ausencia.

En caso de convenio internacional, se atender lo dispuesto entre las partes. Si el cambio es permanente, el Instituto, a solicitud del pensionado, le entregar el importe de dos anualidades. Las personas protegidas con esta pensin tienen derecho a recibir las prestaciones mdicas: asistencia mdica, quirrgica, hospitalaria y farmacutica; se otorgan tambin a sus familiares. El clculo de las pensiones, a pesar de tener la misma base legal, responde a circunstancias tan diversas que obligan a distinguirlas. En el caso de invalidez y muerte, se requiere un mnimo de 150 semanas, pero en ei primer caso se protege a los asegurados y en el segundo, a los familiares beneficiarios. El clculo de la pensin por muerte toma en cuenta los derechos que gener el fallecido como asegurado; stos pueden ser mayores y mejores, en la medida en que se acumulan semanas. Esto traduce una ventaja en vejez y en cesanta; cuyas pensiones requieren 500 semanas como mnimo de cotizacin: se parte de un 35% del salario promedio para calcular la pensin por vejez; la de cesanta toma la misma base y se determina conforme a la edad, lo que la convierte en una pensin disminuida de vejez. INVALIDEZ La Ley al precisar las condiciones que deben reunirse para estimar que el sujeto asegurado se encuentra en una situacin de invalidez Que la enfermedad o el accidente que la provoque no tenga como origen un riesgo de trabajo Que se encuentre imposibilitado para procurarse un trabajo proporcionado a su capacidad, formacin profesional y ocupacin anterior Que no pueda obtener, cuando menos, una remuneracin superior al cincuenta por ciento de la que reciba un trabajador sano, con similar capacidad, categora y formacin profesional Por otra parte, nos da un elemento valioso para determinar objetivamente el estado de asegurado conforme a la imposibilidad de continuar desempeando una labor similar a su ocupacin anterior, que motiv su incorporacin al rgimen del Seguro. Aqu la Ley s tiene en cuenta: 1) la capacidad; 2) la formacin profesional y 3) la ocupacin anterior. De tal manera que si el accidente disminuye la capacidad e impide tomar en consideracin la formacin profesional y adecuar la posibilidad a un nuevo trabajo, con base en la ocupacin anterior y en la remuneracin podr estarse frente a un estado de invalidez. Las condiciones permiten al asegurado recibir el beneficio, si acredita la imposibilidad de obtener ingresos superiores a la remuneracin que habitualmente reciba un trabajador sano, con similar: 1) capacidad, 2) categora y 3) formacin profesional Desde luego, el Instituto puede tomar aspectos subjetivos para determinar la inexistencia de invalidez, pero el asegurado est en posibilidad de reclamar la pensin, con base en: a) la condicin de los propios compaeros de trabajo; b) en las relaciones del Seguro Social donde consten categora, ocupacin y formacin profesional. Ser suficiente acreditar la existencia de alguno de estos elementos para que el Instituto resulte obligado al otorgamiento de la pendn; la Junta Federal de Conciliacin y Arbitraje, de conformidad con el artculo-275 podr intervenir y resolver cualquier demanda planteada. La negativa del Instituto slo puede fundarse en la circunstancia subjetiva y siempre combatible de que el asegurado est en aptitud fsica de desempear un trabajo similar al anterior y obtener, cuando menos el 50% del salario que corresponde al habitual. Un elemento que el asegurado puede utilizar a su favor, en su caso, es el de los salarios mnimos generales y profesionales. Para gozar de las prestaciones correspondientes a este rengln (art. 131), el asegurado debe haber cotizado un mnimo de 150 semanas, de cualquier forma, sin necesidad de trmino, con las limitaciones que para algunos casos establecen los artculos 182 y 183, para conservacin y reconocimiento de derechos. Es conveniente tomar en consideracin que conforme a la fraccin IV del artculo 37, los periodos amparados por incapacidades mdicas del Instituto no causarn pago de cuotas obrero-patronales y se tendrn en cuenta como cotizados para todos los efectos legales a favor del trabajador asegurado. Debe recodarse tambin que al mencionar cuotas obrero-patronales, la Ley lo refiere expresamente a todas las ramas del Seguro, por lo que hace al patrn y a la segunda y tercera en relacin con el asegurado. Por ejemplo, un trabajador que tenga acumuladas 90 semanas y enferme por causa ajena al riesgo de trabajo, con inhabilitacin por 60 semanas, habr acumulado el mnimo de 150 requerido para considerarse con derecho a pensin por invalidez. Quedan sin derecho a disfrutar de pensin los asegurados que se provoquen intencionalmente la invalidez, por s o de acuerdo con otra persona (art. 132-1). Es decir, que causen el accidente o s expongan a contraer una enfermedad, de manera intencional, con el objeto de provocar un estado de invalidez o colocarse en l. Tampoco recibirn la pensin las personas responsables de un delito intencional que hubiere generado la invalidez (art. 132-11) y por ltimo, cuando el asegurado padezca un estado de invalidez anterior a su afiliacin o parte de la pensin a los familiares del asegurado (calculado como si se tratara de muerte), mientras dure el estado de invalidez. Las prestaciones a que tiene derecho el asegurado (art. 129) son mdicas y en dinero. En las primeras, corresponde la asistencia mdica determinada para los casos de enfermedad y maternidad. Las prestaciones en dinero se refieren a dos aspectos: la pensin temporal y la definitiva, que a su vez se integra con la cuanta bsica y los incrementos anuales, en los trminos del artculo 167 de la Ley; las asignaciones familiares, constituidas por derechos generados por el ncleo familiar, cnyuge o concubina, hijos y por excepcin, los ascendientes, y la ayuda asistencial, prestacin que se concede en el supuesto de no existir cnyuge o familiares. El derecho a recibir el monto de la pensin se inicia el da en que se produzca el siniestro, o si no puede fijarse el da, desde la fecha de presentacin de la solicitud (art.134). En ninguna parte de la Ley se da el concepto de siniestro, por lo qu e debemos entender que se trata de un accidente o la manifestacin de la enfermedad. Los asegurados que soliciten pensin de invalidez, as como los invlidos, debern sujetarse a las investigaciones de carcter mdico, social y econmico que el Instituto estime necesarios para comprobar su estado (art. 133). En caso de negativa del pensionado a someterse a los exmenes previos y a tratamientos mdicos prescritos o los abandone, el Instituto suspender el pago de la pensin (art. 135), Una suspensin es siempre temporal; la Ley no contempla el supuesto de una negativa definitiva del asegurado, por lo que caben dos posibilidades: el pensionado puede acreditar la existencia de una causa justificada, con lo cual podra reclamar el pago del tiempo de la suspensin y continuar recibiendo la pensin. El pensionado no tiene causa, con lo que el Instituto podra extinguir el derecho. El clculo de la pensin se har con los mismos conceptos que para la vejez (art. 136). VEJEZ La Ley no establece un concepto de vejez porque los signos que implica varan segn las condiciones de la persona. Algunos pueden estimar que se trata de la edad en que las facultades fsicas o mentales van disminuyendo; para otros es el color del pelo, el endurecimiento de las arterias, la dificultad de movimiento. El trmino resulta inadecuado; sobre todo si se le da la connotacin de necesidad o imposibilidad para llevar a cabo un trabajo. Resulta ms correcto hablar de edad y tiempo de servicios, como elementos objetivos, sin prejuzgar la condicin del asegurado. a. recluir una pensin por este concepto, la persona que tenga una edad mnima de 65 aos y 500 semanas de cotizacin, aproximadamente 10 aos en el Seguro Social (art. 138). El derecho al disfrute de pensin se genera a partir del da en que el asegurado cumpla con los requisitos mencionados (art. 139), sin que de manera alguna pueda obligar a dicho asegurado a retirarse del trabajo, ya que se consigna como una facultad

(art. 140); requiere de previa solicitud (art. 141) y se le cubrir a partir de.la fecha en que haya dejado de trabajar. Esta afirmacin es confusa; pueden darse dos situaciones distintas: que deje de trabajar y que solicite la pensin. Una persona puede perder el carcter de asegurado y no desear la pensin o ignorar que tenga derecho a ella, sin que prescriba su derecho a reclamarla en cualquier momento; en trminos- del artculo 279 prescribe en un ao el derecho a reclamar cualquier mensualidad de pensin, asignacin familiar o ayuda asistencial. De esto ltimo se deriva que no se cubrir la pensin a partir de la fecha en que haya dejado de trabajar; por otra parte, en el acuerdo de concesin se expresar la cuanta, el mtodo de clculo empleado y en su caso, la fecha a partir de la cual tendr vigencia (art. 272). Con lo que debemos concluir que el solicitante tiene derecho a reclamar el pago del ltimo ao, siempre que no lo hubiese laborado o permanecido con el carcter de asegurado. Adems de la pensin, el asegurado tiene derecho a recibir asignaciones familiares por su cnyuge o concubina e hijos; a falta de stos, por los padres que dependan econmicamente de l. Cuando no haya persona que genere derecho a asignacin, se podr conceder ayuda asistencial hasta de un 15% del monto de pensin, para que pueda contar con una persona que lo atienda. Adems, conserva su derecho a recibir prestaciones mdicas, asistencia mdica, quirrgica, hospitalaria y farmacutica, sin limitacin. Cesanta en edad avanzada Distinto de lo que ocurre en el caso de la vejez, la Ley da una idea de lo que para sus efectos entiende por cesanta en edad avanzada: quedar privado de trabajos remunerados, al contar con ms de 65 aos de edad Es ms objetiva en su concepto; corresponde a un seguro de desempleo y da base para que el sector organizado de los trabajadores pugne por disminuir los requisitos tanto de edad como de semanas de cotizacin: un mnimo de quinientas cotizaciones semanales, aproximadamente diez aos de cotizar (art. 145). El derecho al goce de la pensin comenzar cuando el asegurado cumpla con los requisitos de edad y semanas de cotizacin, siempre que est privado de un trabajo remunerado, condicionado a la solicitud de otorgamiento de la pensin (art. 146). Es necesario aclarar que el solicitante debe ser dado de baja en el rgimen obligatorio, como elemento de prueba de que se encuentra sin trabajo remunerado. Un tcnico y un profesionista pueden continuar trabajando por su cuenta, sin incorporarse al Seguro Social, tener ingresos y gozar de su pensin de cesanta. Adems de la pensin, el asegurado tiene derecho a recibir las asignaciones ' familiares como se seal para la vejez, ayuda asistencial y asistencia mdica (art. 144). El clculo de la pensin se efecta con base en la de vejez, calculando la que le correspondera, sobre la edad (art. 147). A la resultante corresponde el 100% y conforme a la edad del asegurado se estima el monto de la pensin (art. 171), 60 aos 75% 61 aos 80% 62 aos 85% 63 aos 90% 64 aos 95% Esto la convierte ms en una pensin disminuida de vejez, que de cesanta. La Ley determina que el cmputo aumentar al porcentaje siguiente, cuando la edad exceda los 6 meses, sin precisar si la fecha ser la de la solicitud, de la aprobacin de la pensin o la del primer pago. Debe estarse a lo que ms favorezca al asegurado, de tal manera que si el acuerdo del Consejo Tcnico se retrotrae a la fecha de la baja, o al ao anterior si la baja lo excede, el clculo debe tomar en cuenta la edad que tena al ser dado de baja, al solicitar la pensin y al aprobar la pensin, lo que en cada caso resulte ms conveniente al asegurado. El otorgamiento de la pensin depende de la voluntad del asegurado, quien solicita su otorgamiento conforme a sus intereses y conveniencia; por esta razn, una vez concedida, el asegurado no puede reclamar el otorgamiento de pensin por invalidez o vejez (art. 148). Desde luego, si el pensionado con cesanta regresa al rgimen de asegurado, generar derecho a diversa pensin, a modificacin a su favor, cuando est en el supuesto de la Ley (edad, semanas de cotizacin), conforme a la fraccin IV del artculo 183. MUERTE Es conveniente diferenciar el caso de muerte derivada de riesgo de trabajo, del supuesto contenido en esta tercera rama, donde es necesario que la causa sea ajena al accidente de trabajo o a la enfermedad profesional (art. 150-11). La proteccin se otorga a los beneficiarios del pensionado o del asegurado; puede tratarse de un pensionado por riesgo de trabajo, fallecido por un motivo diverso, lo que no est claramente especificado en la Ley, en cuyo caso la aplicacin analgica es permisible. La muerte de un asegurado La muerte de un pensionado por invalidez, vejez o cesanta en edad avanzada La muerte de un pensionado por incapacidad permanente, entre esto derivada de un riesgo, ajeno al estado de incapacidad con un mnimo de 150 semanas cotizadas La muerte de un pensionado por incapacidad permanente total, provocada por causa ajena a un riesgo de trabajo, que no hubiera cotizado un mnimo de 150 semanas, si goz de la pensin cuando menos durante cinco aos (art. 151). Los beneficiarios tendrn derecho a recibir una pensin cuando, en general,* el asegurado al fallecer hubiese tenido reconocido el pago de un mnimo de 150 cotizaciones semanales (art. 150-1). La calidad de pensionado otorga derecho a asistencia mdica (art. 149-V), Las pensiones corresponden a viudez, con posibilidad de recibir ayuda asistencial adicional, de orfandad y ascendientes. Para el efecto, se siguen las mismas reglas, con porcentajes distintos del supuesto ya estudiado de que la muerte ocurra a consecuencia de un riesgo de trabajo. Adems de la pensin e independientemente de ella, si el asegurado tena cotizadas un mnimo de doce semanas en los 9 meses anteriores al fallecimiento, se otorga el importe de un mes de salario mnimo general que rija en el Distrito Federal a la fecha del fallecimiento, a la persona que presente la cuenta original de gastos del funeral, de preferencia un familiar (art. 112). VIUDEZ La pensin de viudez (art. 152) se otorga en primer lugar a la cnyuge o a la concubina. Para efectos de esta Ley se requiere que la concubina hubiera vivido con el asegurado un mnimo de 5 aos o tenido hijos con l. La Ley reconoce el derecho del viudo, siempre que se encuentre totalmente incapacitado y hubiese dependido econmicamente de la asegurada, requisitos que carecen de toda justificacin legal, adems de resultar violatorios del artculo 4o. constitucional. El monto de la pensin de viudez se calcula al 50% de la que hubiese correspondido al asegurado fallecido, por pensin de vejez, de invalidez o de cesanta o que la estuviere disfrutando Si el fallecido era pensionado, la viuda recibir el cincuenta por ciento de la pensin que tena asignada. Si el asegurado fallece, se calcula la pensin que hubiese tenido por invalidez, en vista de su cuantificacin sobre la base de un mnimo de 150

semanas. Con ms de 500 semanas se estimarn los incrementos, ayudas y si tuviere derecho, asignaciones.

La Ley seala algunas limitaciones a la pensin de viudez, que no se justifican porque el asegurado cotiza y genera mediante ese pago, en un mnimo de tres anualidades, derechos trasmisibles (art. 154). Se niega el otorgamiento de la pensin en los siguientes casos, que quedan sin efecto si hubiera hijos: Cuando el asegurado muera antes de cumplir seis meses de matrimonio, sin tomar en cuenta las circunstancias. Podra fallecer por un accidente y no se justifica quitar a la viuda el derecho a pensin; independientemente de cualquiera que sea la causa, la cnyuge o concubina debe ser respetada, sin que se afecten sus prestaciones. Cuando al contraer matrimonio, el asegurado fallecido tuviera 55 aos de edad, a menos que hubiese transcurrido un ao de matrimonio. Se trata de una condicin absurda que no se justifica. Cuando la cnyuge se case con un pensionado por invalidez, vejez o cesanta en edad avanzada, a menos que hubiese transcurrido un ao de vivir juntos. Es un supuesto absurdo e innecesario; un pensionado por vejez o cesanta es siempre mayor de 55 aos; en cuanto a la invalidez, el pensionado puede requerir de compaa y atencin, pero sobre todo de respeto para realizar su vida, sin necesidad de proteccin extralimitada. No es vlido argumentar un dao al Instituto; la estadstica de estos casos y los clculos actuariales permiten que las primas pagadas en 150 semanas garanticen las prestaciones. El artculo 154 debe desaparecer puesto que no representa beneficio para el asegurado o pensionado, al no contemplar la situacin de la esposa y restar el aspecto atractivo. Pero sobre todo porque no seala la razn de negar la pensin de viudez; en la prctica se da el caso de proteger a los hijos del asegurado fallecido y dejar en desamparo a la madre. El derecho a recibir la pensin comenzar en la fecha del fallecimiento del asegurado o pensionado y terminar con la muerte del beneficiario (art. 155). Tambin se extinguir cuando la viuda, esposa o concubina contraiga matrimonio o entre en concubinato. En el caso de nuevo matrimonio, se otorgar un finiquito consistente en el pago, en una sola entrega, del importe de cinco anualidades de la pensin. ORFANDAD Los hijos del asegurado o pensionado fallecido, reconocidos por l o cuando se acredite la paternidad, tendrn derecho a la pensin de orfandad, que es concurrente con la de viudez. El monto de la pensin ser del 20% (art. 157), compatible con otra pensin de orfandad, en el supuesto de que ambos estuviesen asegurados; si el hijo es hurfano de padre y madre y uno de stos no fuese asegurado, el porcentaje se incrementar a 30%. Los supuestos contenidos en la Ley son los siguientes (art. 156): Los hijos menores de 16 aos tienen derecho, sin limitacin alguna; recurdese que esta pensin es incompatible con un trabajo remunerado que lo haga objeto de aseguramiento. Los hijos mayores de 16 aos, menores de 25, cuando no trabajen y estn estudiando en alguna escuela, instituto o centro educativo que forme parte del sistema educativo nacional. Los hijos de cualquier edad que estn mdicamente incapacitados para trabajar. Las normas, en cuanto a las circunstancias de la muerte, son iguales a las de viudez. La pensin termina cuando el hijo llegue a la edad lmite de cada supuesto o recupere su capacidad para el trabajo, o tenga un trabajo que le permita ingresar al Seguro Social, con derecho a recibir un finiquito consistente en un solo pago por el importe de tres mensualidades. Desde luego, tambin se extingue la pensin por muerte del hurfano. Las pensiones de viudez y de orfandad son concurrentes, de tal manera que se proteja a todos lo sujetos comprendidos en ambas; el artculo 170 establece el lmite mximo al disponer que la suma de ellas no debern exceder del monto de la pensin de invalidez, vejez o cesanta en edad avanzada que disfrutaba el asegurado o de la que le hubiere correspondido en el caso de invalidez. Si ese total excediera, se reducirn proporcionalmente cada una de las pensiones. Cuando se extinga el derecho de algn pensionado se efectuar nueva distribucin, sin que rebase los mximos establecidos en cada supuesto. CLCULO DE LAS PENSIONES Las pensiones de esta tercera rama: invalidez, vejez, cesanta en edad avanzada y muerte, aun cuando tienen naturaleza, condiciones y objetivos diferentes, se calculan con el mismo procedimiento; la ms elevada corresponde a la vej ez y la ms numerosa es la de invalidez. Los renglones que la integran se dividen en dos grupos: la pensin, propiamente dicha y las prestaciones adicionales (art. 167). A. Cuanta bsica La Ley es confusa al remitir al salario promedio base de cotizacin que resulta de las ltimas 250 semanas; en el caso de invalidez y muerte el promedio podr ser las cotizadas, entre I5U a Z5U semanas, segn el caso. 1 resultado se llama salario promedio base de pensin. La operacin se hace sumando los salarios base de cotizacin manifestados al Instituto y dividindolos entre el nmero de semanas (no ms de 250}. nicamente se tomar del salario promedio base de cotizacin, con el lmite mximo establecido en la Ley de 10 tantos el salario mnimo general, el 35% como cuanta bsica. Incrementos anuales Estos incrementos corresponden al 1.25% del salario base de cotizacin, por el nmero de semanas que excedan de las quinientas, o la proporcin que corresponda: el derecho al incremento anual se adquiere por cada 52 semanas adicionales de cotizacin. Cuando se trate de fracciones, se aplicar alguna de estas reglas: De una a doce semanas, no hay incremento. De 13 a 26 semanas, el cincuenta por ciento del incremento. De 27 a 51 semanas, el cien por ciento del incremento. A una persona que tenga 700 semanas de cotizacin, se le restan las primeras quinientas que slo implican derecho a la pensin; las doscientas restantes, entre 52 semanas, implican 3 incrementos; la diferencia de 44 semanas, permite que se otorgue el cuarto incremento. La suma de la cuanta bsica y de los incrementos anuales integra el monto de la pensin, con un limite inferior y otro superior. La pensin no ser inferior a $2 200.00 mensuales. El lmite superior funciona con la suma total de la pensin, las asignaciones familiares o la ayuda asistencial en su caso. Asignaciones familiares Son prestaciones adicionales a la pensin por carga familiar, y no se consideran en las pensiones por muerte (art. 164): Para la esposa o concubina, el quince por ciento de la cuanta de la pensin. Para cada uno de los hijos, menores de diecisis aos, el 10% de la cuanta de la pensin. Para cada uno de los padres, cuando no exista esposa, concubina o hijos, el 10% de la cuanta de la pensin. Las asignaciones familiares se entregarn preferentemente al propio pensionado; las de los hijos podrn entregarse a la persona o institucin

que los tenga bajo su cuidado, en caso de no vivir con l. Los hijos mayores de 16 aos, hasta ios 25, que estudien, conservarn la asignacin mientras no sean asegurados; los incapaces, la tendrn mientras dure la incapacidad. Las asignaciones cesarn con la muerte del familiar; tratndose de hijas, al llegar a las edades lmites. Ayuda asistencia Esta prestacin econmica puede ser de un 10%, 15% o 20% de la cuanta de la pensin; se otorga cuando no existen familiares y en casos de excepcin: El quince por ciento cuando no tuviera cnyuge, concubina, hijos, ni aseen- dientes (art. 164-IV). El diez por ciento, si slo tuviere un ascendiente con derecho a asignacin (art. 164-V). El veinte por ciento de la pensin, tanto al asegurado pensionado como a la viuda, cuando su estado fsico requiera ineludiblemente que lo asista otra persona, de manera permanente y continua (art. 166). El Instituto otorgar a los pensionados un aguinaldo anual, equivalente al quince por ciento del importe de la pensin que perciban (art. 167). Las asignaciones familiares y las ayudas asistenciales no se tomarn en cuenta para calcular el aguinaldo anual, la ayuda para gastos de matrimonio o las pensiones de viudez, orfandad o ascendientes (art. 165). La pensin que se otorgue en esta rama, incluidos incrementos anuales, asignaciones familiares y ayuda asistencial, toma como base ei salario promedio que corresponde al 100%. De ah se parte a los siguientes mrgenes: La suma de todas las prestaciones no exceder el 85% del salario promedio base, si el asegurado tena menos de 1 500 semanas cotizadas. En caso de tener ms de 1 500 a 2 000 semanas, el lmite de la cantidad total ser el 90% del salario promedio base. Se entregar el 100% si las semanas reconocidas fueran 2 000 o ms. En cuanto a tiempo, 500 semanas son aproximadamente diez aos; 1 500, treinta aos y 2 000, cuarenta aos de cotizar; el Instituto se fund en 1944; para 1986 tiene apenas 41 aos. Los lmites de tiempo deben reducirse para que las pensiones, de por si bajas, al atender el 35% del salario promedio de los ltimos 5 aos, sean ms atractivas. Los limites anteriores no se aplican en los siguientes casos: Cuando la pensin sea la mnima de dos mil doscientos pesos mensuales; En los casos del artculo 166, que se refiere a ayuda asistencial, cuando el estado fsico del pensionado o de la viuda requiera que lo asista otra persona; Cuando la cuanta de la pensin referida slo a la base de cuantificacin, semanas de cotizacin y mejora por edad avanzada, exceda del lmite fijado. REVISIN DE PENSIONES La regla general dispone un aumento a todas la pensiones, sin importar los sujetos o las condiciones; el objetivo es mantener el poder de ingreso en un nivel adecuado a sus necesidades y a la familia. La Ley en su texto original de 1973, determinaba en su artculo 172 que las pensiones por invalidez, vejez o cesanta en edad avanzada, seran revisables cada cinco aos, a partir de su otorgamiento, en la forma siguiente: Si la cuanta diaria era igual o inferior al salario mnimo general del Distrito Federal, se incrementaran en un diez por ciento (1); si la cuanta resultaba inferior a ese salario mnimo, el aumento sera del cinco por ciento (II). Tambin se revisaran las pensiones otorgadas a la muerte del asegurado o pensionado, en la profesin sealada (art. 173). Por reforma del 29 de diciembre de 1981, vigente a partir del 11 de enero de 1982, la revisin de las pensiones se efectuar anualmente e incrementadas con base en los aumentos al salario mnimo, a los estudios tcnicos y actuariales, y a la capacidad econmica del Instituto (art. 172): Las pensiones por invalidez, vejez o cesanta en edad avanzada, sern revisadas e incrementadas anualmen te. El consejo tcnico determinar en el mes de enero de cada ao, las modificaciones que deban hacerse a la cuanta de dichas pensiones. Para tal efecto tomar en cuenta los incrementos al salario mnimo y a la capacidad econmica del Instituto y se apoyar en sus estudios tcnicos y act uales. La misma revisin se har con las pensiones otorgadas a la muerte del asegurado o del pensionado (art. 173). La vieja idea de Bismarck de que el ser humano estara ms tranquilo si al llegar a la edad madura pudiera retirarse del trabajo asalariado y llevar a cabo las actividades que libremente determinara, como un instrumento de paz social, no ha tenido cabida entre nosotros. El pensionado no puede hacer frente a sus necesidades vitales; una persona que en su ancianidad recibe entre quince y veinte mil pesos mensuales, despus de haber ganado lo suficiente como para mantener a su familia en un nivel de clase media alta, siente a la pensin como una ligera y en muchos casos molesta ayuda. En pases ms avanzados en la aplicacin distributiva de la riqueza, lo mismo el polica que el empleado, saben que recibirn una pensin suficiente no slo para mantener su nivel de vida, sino para superarlo y poder llevar a cabo los propsitos acumulados; viajar, pertenecer a clubes, cambiar de residencia, comprar cosas que siempre ambicion, pintar, dar clases, etc. En nuestro medio, el viejo lo nico que puede dar es lstima, por el abandono criminal en el que le tenemos. Para mayor claridad veamos un ejemplo. En 1987, el salario mnimo es de $3 050.00 diarios por los incrementos emergentes derivados de la crtica situacin econmica. Ninguna persona puede vivir, pagar alimentos, renta, ropa, artculos escolares, en una familia media de 5 personas {el matrimonio con 3 hijos) con un salario mensual de $91 500,00, base para la cuantificacin de la pensin lo que equivale al 35%, del salario promedio, que podra resultar alrededor de $868.00 diarios, que es la cuanta bsica. A esta cantidad le aumentamos 1.25%, o sea $10.85 diarios por cada ao cotizado que excede de las primeras 500 semanas (10 aos de cotizacin). Si ha trabajado 30 aos, le corresponderan 20 incrementos anuales, o sea $217.00 sumados a los $868.00, dan una base de pensin diaria de $1,085.00. Le agregamos un 15% por su cnyuge, $162.75, la base total resultara en SI 247.75, Recurdese que esta cantidad no puede exceder de 85% del salario promedio. Si regresamos a nuestro ejemplo, un asegurado tendra que disminuir su gasto a cerca de la mitad de su ltimo ingreso y pretender vivir con $1 247.75 al da o sea $37 432.50 mensuales. La situacin es ms grave para aquellos pensionados en aos anteriores a 1982 en el cual se dispar la inflacin, quienes reciben cantidades muy inferiores. Un pensionado se ve obligado a continuar trabajando o a vivir del favor ajeno, sin la dignidad que la Ley Federal del Trabajo proclama debe ser respetada en todo trabajador. Cualquiera que sea el costo para incrementar el bienestar social con prestaciones adecuadas y atractivas, siempre ser menor al de la intranquilidad social. COMPATIBILIDAD Las pensiones tienen sus propias causas (accidente, enfermedad, muerte, invalidez, cesanta, vejez), as como sus condiciones (riesgo de trabajo,

150 500 semanas de cotizacin), por lo que atienden a los correspondientes sujetos (asegurados o beneficiarios). En resumen, si la causa produce una contingencia y el sujeto satisface las condiciones, la pensin debe otorgarse en atencin al principio de que cada causa produce su efecto y las causas son independientes entre s. Para reforzar esta teora que no contempla la Ley, conviene tener en mente que las pensiones se manejan en dos ramas (I y III), con regmenes financieros independientes, donde se determinan cuotas en respuesta a clculos actuariales y datos estadsticos. La aplicacin de estas ideas permitir a un asegurado, al llegar a los 60 aos, tener derecho a pensin por cesanta y, en caso de encontrarse imposibilitado para el trabajo, a la de invalidez o incapacidad, segn el caso. Slo por excepcin sera incompatible el otorgamiento de dos pensiones: la de invalidez con la incapacidad permanente, cuando la enfermedad o el accidente tengan el mismo origen; la de vejez con la de cesanta, en vista de que ambas se originan por edad y tiempo de servicios. Las pensiones que otorga el Seguro Social son las siguientes: 1) incapacidad permanente, 2} invalidez, 3) vejez, 4) cesanta en edad avanzada, 5) viudez, orfandad, 7) ascendientes. Lo ideal es que una persona, al llegar a determinada edad, con un mnimo de aos de aseguramiento, pueda retirarse tranquilamente, sin alterar su forma y nivel de vida, viviendo de su pensin, sin que el sujeto asegurado se convierta en dependiente econmico de su familia o de la sociedad y menos en objeto de la caridad pblica. Una pensin insuficiente es la peor recompensa al ser humano y es la ms grave afrenta que puede hacerse a un trabajador. En atencin a lo dispuesto por la Ley en sus artculos 174 y 175, deben restablecerse estas reglas: Una persona puede tener derecho a la pensin de invalidez, vejez, cesanta en edad avanzada o muerte, y otra proveniente de la rama de riesgos de trabajo. Al mismo tiempo es asegurado y beneficiario de otro asegurado (con excepcin del hurfano}. La suma de las pensiones no podr exceder del cien por ciento del salario promedio que sirvi de base para el clculo (arts. 124 y 125). Esta afirmacin, aparentemente atractiva, debe verse con cuidado: Una persona pensionada por invalidez, no puede solicitar pensin por vejez o cesanta en edad avanzada. , Una persona pensionada por cesanta no puede reclamar la pensin de vejez ni la de invalidez. Un pensionado por vejez no puede solicitar pensin de invalidez y, desde luego, no podra solicitar la de cesanta. Las pensiones de invalidez, vejez y cesanta se excluyen entre s (art. 175-1). Realmente las nicas que deberan contraponerse son la de vejez, con la de cesanta, en vista de que la causa y el objeto se identifican: edad y tiempo de servicios. Por la misma razn que se admite la posibilidad de gozar de dos pensiones, una de invalidez, vejez o cesanta, con la derivada de riesgo de trabajo, deban ser compatibles la de vejez o cesanta con invalidez, debido a que provienen de causas distintas: la de invalidez de un accidente o enfermedad ajeno al trabajo. Esto significa que la pensin de invalidez, vejez o cesanta en edad avanzada slo es compatible con (art. 174): Pensin por incapacidad permanente (indemnizacin, en su caso). Pensin de viudez, sin condicin. Pensin de ascendientes, con el problema de interpretacin de la dependencia econmica. Para el caso de un pensionado que reanude un trabajo que lo haga sujeto asegurado, la regla general es la suspensin de la pensin, con los incrementos que genere en su nueva situacin. El invlido podr continuar con la pensin si en su nuevo trabajo tuviere un salario distinto del que devengaba al declararse la invalidez. Tampoco se suspender la pensin de vejez o cesanta cuando haya gozado de un mnimo de seis meses de pensin y reingrese al sistema del Seguro con un patrn distinto (art. 123). Estas condiciones benefician al pensionado que originalmente se vea privado de su pensin o disminuido el monto hasta igualar el salario que hubiera servido de base al clculo. No puede ignorarse el hecho de que se produce una competencia desleal e injusta en relacin con el empleo, ya que un pensionado estar dispuesto a recibir menor salario que otro trabajador sin pensin, lo que resta oportunidades a los trabajadores no pensionados. Tericamente, los pensionados pueden incrementar el desempleo y desestimular las prestaciones econmicas. La pensin de viudez. Por lo que se refiere a la mujer, es la ms protegida y tiene derecho a gozar de cualquier otra pensin, excepto en dos casos: Cuando la viuda se haya vuelto a casar o entrado en concubinato, sin dar aviso al Seguro Social, estuviere recibiendo la pensin y a la muerte de su ltimo cnyuge o concubino, solicite una segunda pensin de viudez. Recurdese que esta pensin se pierde cuando la viuda contrae nuevo matrimonio o entra en concubinato, pero podra ser difcil para el Seguro conocer esta situacin. En la orfandad, por alguno de los tres supuestos que la hacen incompatible: edad, no estar incorporado como asegurado y estar imposibilitado mdicamente para trabajar. La pensin de viudez no disminuye el derecho a recibir cualquier otra pensin, limitada slo por el artculo 125; esto es, que la suma de las pensiones no exceda del 100% del salario base que sirvi para determinar la cuanta de la pensin ms alta. Por tanto, dentro de esta circunstancia, es compatible con: Pensin derivada de riesgo de trabajo. Pensin de invalidez, vejez o cesanta en edad avanzada. Pensin de ascendiente. Sin limite es compatible con el desempeo de un trabajo que le otorgue la categora de asegurada. La pensin de ascendientes es ms engaosa en cuanto a su compatibilidad, debido a estar condicionada a una imprecisa dependencia econmica. La trascendencia de la fraccin III del artculo 174 nos permite derivar que se tratadientes que dependan econmicamente del asegurado o pensionado fallecido, pues no se pone en duda que el pensionado como ascendiente pueda trabajar y estar asegurad o, ya que slo as podra tener derecho a recibir, adems: Pensin por riesgo de trabajo. Pensin por invalidez, vejez o cesanta en edad avanzada. Es compatible tambin con: Pensin de viudez. Pensin de ascendiente, derivada de los derechos de otro descendiente que fallezca. La pensin de orfandad nicamente es compatible con otra de orfandad.