PSIKOGERIATRI

15/08/2013

abs

BEBERAPA ISTILAH DAN BATASAN

GERONTOLOGI :
CABANG ILMU SOSIAL YANG MEMPELAJARI SEMUA ASPEK DAN MASALAH PENUAAN YANG MELIPUTI ASPEK-ASPEK FISIOLOGI, PSIKOLOGI, SOSIAL, EKONOMI, KULTURAL, HUKUM DAN LAIN LAIN

GERIATRI :

CABANG ILMU KEDOKTERAN YANG MEMPELAJARI TENTANG PROSES PENUAAN DAN PENYAKITPENYAKIT YANG MENYERTAI USIA LANJUT

15/08/2013

abs

 PSIKOGERIATRI :
CABANG ILMU KEDOKTERAN JIWA YANG MEMPELAJARI TENTANG MASALAH KESEHATAN JIWA YANG MENYANGKUT ASPEK-ASPEK PROMOTIF, PREVENTIF, KURATIF DAN REHABILITATIF SERTA MASALAH PSIKOSOSIAL YANG MENYERTAI USIA LANJUT

15/08/2013

abs

RUANG LINGKUP PSIKOGERIATRI :

PSIKIATRI NEUROLOGI GERIATRI REHABILITASI MEDIK PSIKOLOGI

PSIKOLOGI PERKEMBANGAN PSIKOLOGI KLINIK PSIKONEUROLOGI

ILMU SOSIAL

15/08/2013

abs

BATASAN USIA LANJUT (WHO)

USIA LANJUT

: 60-74 TAHUN

USIA TUA
USIA SANGAT TUA PRA USIA LANJUT
> 80 TAHUN LAKI-LAKI HIDUP SENDIRI BEREAVED

: 75-90 TAHUN
: > 90 TAHUN : 45-59 TAHUN

USIA LANJUT RESIKO TINGGI :

USIA LANJUT TIDAK SELALU KE POLI GERIATRI

15/08/2013

abs

USIA HARAPAN HIDUP ( LIFE EXPECTANCY )

LAHIR DIHARAPKAN HIDUP SP USIA ??? FAKTOR-FAKTOR GENETIK KEMAJUAN IPTEKDOK/KES KEMAJUAN KESEJAHTERAAN NEGARA MANAJEMEN PSIKOSOSIAL PRIBADI DAN KELUARGA

INDONESIA : 65-70 TAHUN

15/08/2013 abs 6

PERKEMBANGAN DAN APLIKASI PSIKOGERIATRI

USIA LANJUT USIA SUBUR USIA ANAK & REMAJA 2002 2030

BAHAYA : USIA LANJUT NEGARA SEBATANG KARA TIDAK PRODUKTIF BERPENYAKIT

15/08/2013

abs

DIPERKIRAKAN SATU USIA PRODUKTIF MENANGGUNG : * * * * SATU PASANGAN DUA ANAK ORANG TUA/MERTUA 2 USIA LANJUT NEGARA

PENTING !!!! UPAYAKAN SEHAT FISIK DAN MENTAL BUDAYA HORMAT & CINTA ORANG TUA PENDIDIKAN PROSES PENUAAN SEJAK DINI (SD)

15/08/2013

abs

GAMBARAN DEMOGRAFI USIA LANJUT DI INDONESIA

80% POPULASI MERATA DI DAERAH BUKAN DI KOTA BESAR

DASAR : BUDAYA HORMAT ORANG TUA BUDAYA TETAP TINGGAL DI TANAH KELAHIRAN BUDAYA MENINGGAL DI TANAH KELAHIRAN BUDAYA GOTONG ROYONG SISTIM KEKERABATAN KELUARGA BESAR BIAYA HIDUP LEBIH MURAH PELAYANAN PSIKOGERIATRI BASIS MASYARAKAT

15/08/2013

abs

TEORI PENUAAN a.l. :

FISIK

: > > > >

WEAR AND TEAR FREE RADICAL THEORY COLLAGEN THEORY SOMATIC MUTATION THEORY

PSIKOLOGIK : TEORI PERUBAHAN KEPRIBADIAN - KONTROL INTERNAL BERKURANG - LEARNED HELPLESSNESS - SELF EFFICACY MANAJEMEN STRESS KURANG BAIK SOSIAL : > KURANG DIHARGAI > TERISOLASI

15/08/2013

abs

10

PENUAAN

NORMAL AGEING

FISIK : FISIOLOGIS PSIKOSOSIAL : MITOS

SUCCESSFUL AGEING

FISIK : FISIOLOGIS DITUNDA PSIKOSOSIAL : > LIFE SATISFACTION TINGGI > DITERIMA LINGKUNGAN > TETAP PRODUKTIF & MANDIRI > PERKAWINAN SURVIVE > AKTIF SOSIAL SEKSUAL > KEHIDUPAN SPIRITUAL BAIK

15/08/2013

abs

11

PROSES PENUAAN

PASTI !!!!!!

PENURUNAN FAAL TUBUH TIDAK SAMA PADA SETIAP ORANG TIDAK SERENTAK DAPAT MENIMBULKAN GANGGUAN DAPAT DIPERCEPAT / DITUNDA

15/08/2013

abs

12

GANGGUAN PSIKOGERIATRI

DEMENSIA GG SUASANA PERASAAN (MOOD) DEPRESI GRIEVING (BERDUKACITA) - ANXIETAS PSIKOSA USIA LANJUT

DISFUNGSI SEKSUAL
GG PERILAKU : > SINDROMA LOBUS FRONTALIS > SINDROMA PARANOID > PERUBAHAN KEPRIBADIAN

GANGGUAN TIDUR

PENTING : UNDER RECORDED !!!!

15/08/2013

abs

13

DEMENSIA

INGAT GG. MENTAL ORGANIK & JENIS DEMENSIA PENTING PENGENALAN DINI BELUM TENTU DEMENSIA DULU GG PERILAKU PENTING : > PERAWATAN BAIK PROGRESIVITAS > PERAWATAN NON PANTI - KELUARGA = PASIEN JUGA
- PENELANTARAN & PENGANIAYAAN > PERAWATAN PANTI - SYARAT-SYARAT YG MERAWAT - SYARAT-SYARAT PANTI

15/08/2013

abs

14

SYARAT-SYARAT PANTI

KUNCI PAKAI KODE HALAMAN LUAS DAN AMAN SCHEDULE HARIAN BUS NOSTALGIA TAMU YANG BERMANFAAT

15/08/2013

abs

15

CAUSA DEMENSIA

D EGENERATION & DRUGS E MOTION M ETABOLISM E NERGY N UTRITION T UMOR I NFECTION A RTERIOSCLEROSIS

15/08/2013

abs

16

PSIKOLOGIS EMOSI

ORGANIK
APA DAPAT BERDIRI SENDIRI ???

15/08/2013

abs

17

DEPRESI PADA USIA LANJUT

BAHAYA !! KARENA JARANG TAMPAK SEDIH SERING : KELUHAN SOMATIK KELUHAN LUPA AKIBATNYA : DEPRESI BERTAMBAH PARAH (SCREW DRIVE POSITION) KOMPLIKASI : PENELANTARAN DIRI BUNUH DIRI KLINIS : > TIDAK SAMA SEPERTI DEPRESI PADA UMUMNYA > BENTUK : GG PENYESUAIAN DIRI NEROSIS PSIKOSIS

15/08/2013

abs

18

BEBERAPA BENTUK KLINIS DERPRESI

SINDROMA MENOPAUSE DEPRESI KARENA MERASA TIDAK BERGUNA & KESEPIAN ( EMPTY NEST SYNDROME ) MASKED DEPRESSION ( DEPRESI TERSELUBUNG )

PADA KEPRIBADIAN ANANKASTIK MENONJOL KELUHAN SOMATIK

PSEUDO DEMENSIA

FLUKTUASI PELUPA MOOD

15/08/2013

abs

19

GRIEVING

BERDUKACITA INGAT : LOSS THREAT

: DEPRESI : ANXIETAS

TERMASUK GG PENYESUAIAN DIRI PADA USIA LANJUT AGAK BERBEDA BAHAYA : UNRESOLVED / COMPLICATED GRIEF

CHRONIC GRIEF

> 6 BULAN TETAP PREOKUPASI KLINIS : TIDAK MANDIRI LAGI MENUNTUT YANG
15/08/2013 abs 20

DELAYED GRIEF PADA HARI KEMATIAN TETAP TABAH BEBERAPA HARI KEMUDIAN : DEPRESI

AGITATIF

RETARDED

SERING : LOVE-HATE RELATIONSHIP

EXAGERATED GRIEF KADANG-KADANG SP BUNUH DIRI (MAU IKUT) MASKED GRIEF

HATI-HATI SUDDEN DEATH INGAT PENYAKIT-PENYAKIT GERIATRI

15/08/2013

abs

21

GANGGUAN TIDUR .

PROSES PENUAAN

TOTAL SLEEP BERKURANG KEDALAMAN TIDUR BERKURANG __________________________________________ _________________________________________I _________________________________________II _______________________________________REM ________________________________________III _________________________________________IV

PENTING

: > SIANG AKTIF, JANGAN TIDUR > PERLU KONFIRMASI > OBAT TIDUR MAX 3 x/MINGGU

15/08/2013

abs

22

. GANGGUAN TIDUR

KLINIS

INSOMNIA : AWAL / TENGAH / AKHIR OBAT : > ANTIDEPRESAN ?? > SEDATIVA ?? > HYPNOTIKA ??

15/08/2013

abs

23

DISFUNGSI SEKSUAL

PROSES PENUAAN

PRIA

: EREKSI (KUAT & LAMA ??) IMPOTENSI HATI-HATI PUBER KE II

WANITA : MUKOSA VAGINA MENIPIS NYERI SANGGAMA KONTRAKSI UTERUS (ORGASME) S/D NYERI

KOMPENSASI : HIPERSEKSUALISME PADA PRIA FRIGIDITAS PADA WANITA

15/08/2013

abs

24

GANGGUAN PERILAKU ..

SINDROMA LOBUS FRONTALIS

AKIBAT ATROFI/KERUSAKAN LOBUS FRONTALIS SERING : - DISINHIBISI ( ETIK/MORAL ) PERILAKU SEKS MENYIMPANG - DISSOSIAL / ANTISOSIAL

POST POWER SYNDROME

TERKESAN REWEL, AROGAN DAN SOK KUASA SERING JATUH KEDALAM DEPRESI IDEAL : ALIH KERJA 5 TAHUN SEBELUM PENSIUN

15/08/2013

abs

25

.. GANGGUAN PERILAKU

SUNDOWNING SYNDROME

SERING DI PANTI WERDA SEPERTI HISTERIA MASSA TEORI : GANGGUAN ADAPTASI PANCA INDERA R = B x St RESPONS PERILAKU BERUBAH BELIEF APA YANG DIPERCAYA STIMULUS BESAR & LAMA SERING : - KELEMAHAN BERTAMBAH : PARANOID KIKIR - BERTENTANGAN : SABAR X PEMARAH PENTING : ORGANIK ??????

PERUBAHAN KEPRIBADIAN

15/08/2013

abs

26

PENEGAKAN DIAGNOSIS ..

OBSERVASI DAN WAWANCARA INGAT TATAKRAMA

WAWANCARA :

LANCAR TERPUTUS-PUTUS MENGULANG-ULANGI PERLU DIINGATKAN NADA DAN IRAMA WICARA BAHASA NON VERBAL PINSIL TERBALIK

OBSERVASI

PEMERIKSAAN NEURO-PSIKIATRIK
abs 27

15/08/2013

 PENEGAKAN DIAGNOSIS

PENTING !! SINKRONISASI RIWAYAT -----OBSWAN -----GEJALA

TAKUT BERTINDAK MALAS SERING LUPA TAK ADA GAIRAH

GG PRAKSIS GG MEMORI DEPRESI

15/08/2013

abs

28

 PENEGAKAN DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN NEURO-PSIKIATRIK

SAMA SEPERTI PEMERIKSAAN PSIKIATRIK BIASA

PEMERIKSAAN TAMBAHAN : ADL / IADL TEST PSIKONEUROLOGI UNTUK 9 DOMAIN KOGNITIF TEST BAKU : MINI MENTAL STATE EXAMINATION
SHORT PORTABLE MENTAL STATE QNAIRE DISABILITY ASSESSMENT FOR DEMENTIA GERIATRIC DEPRESSION SCALE

15/08/2013

abs

29

DOMAIN KOGNITIF
MEMORY LANGUAGE PRAXIS VISUOSPATIAL ATTENTION & CONCENTRATION CALCULATION JUDGEMENT REASONING ABSTRACT THOUGHT ( HECKER, 1998 )

15/08/2013

abs

30

PEMERIKSAAN NEUROPSIKOLOGI..

MEMORY LANGUAGE

: DIGIT TEST MMSE / SPMSQ : NAMING MEMBACA & MENULIS MENJAWAB & MENGARTIKAN

VISUOSPATIAL & : BENDER GESTALT PRAXIS DRAW A CLOCK TEST TEST KOREK API

CALCULATION

: PENJUMLAHAN & PENGURANGAN PERKALIAN & PEMBAGIAN

15/08/2013

abs

31

.. PEMERIKSAAN NEUROPSIKOLOGI

ATTENTION & : MENGURANGI 7 DARI 100 SECARA CONSENTRATION BERURUTAN TAP TEST KETUKAN PADA TIAP HURUF M DARI 1 CERITA REASONING : MEMBERI ALASAN

ABSTRACT THINKING
JUDGEMENT

: PERSAMAAN PERBEDAAN PERIBAHASA

: MENILAI SITUASI & MENCARI JALAN KELUARNYA PLANNING MASA DEPAN SOCIAL INSIGHT
abs 32

15/08/2013

TERAPI :

TERGANTUNG DIAGNOSISNYA DAPAT DIBERIKAN :

ANTI CEMAS ANTI DEPRESAN ANTI INSOMNIA ANTI PSIKOSIS NOOTROPIK NEURODEGENERATIVE DISEASE DRUGS

PRINSIP : START LOW GO SLOW !!!

15/08/2013

abs

33

PELAYANAN BAGI USIA LANJUT

DASAR HUKUM

UNITED NATIONS PRINCIPLES FOR OLDER PEOPLE PROGRAM INTERNASIONAL MENYANGKUT HAK & KEWAJIBAN MACAO PLAN OF ACTION ON AGEING FOR ASIA AND THE PACIFIC (1998-APPROVED BY THE UN NEW YORK 2000) NASIONAL : UU No. 13 TAHUN 1998 TENTANG KESEJAHTERAAN LANJUT USIA

15/08/2013

abs

34

PELAYANAN MEDIS BAGI USIA LANJUT

BASIS RUMAH SAKIT

BASIS MASYARAKAT

RAWAT INAP

PSIKIATRI AKUT JANGKA PANJANG

CONJOINT THERAPY RESPITE

RAWAT DI RUMAH NURSING HOME PANTI WREDA HOSPICE & PALLIATIVE RESPITE

RAWAT JALAN

POLIKLINIK DAY CARE

KARANG WREDA DAY CARE HOSTEL RETIREMENT VILLAGE

35

15/08/2013

abs

PELAYANAN SOSIAL & PERUMAHAN

KARANG WREDA PANTI WREDA HOSTELS INDIVIDUAL LIVING (APARTMENT) RETIREMENT VILLAGE PELAYANAN & KONSULTASI CAREGIVERS SOCIAL SUPPORT GROUP (MIS. AAzI)

15/08/2013

abs

36

CAREGIVER BURDEN
CAREGIVER = PENGASUH BELUM TENTU PASANGAN HIDUP ATAU KELUARGA BEBAN TERBERAT ADALAH AKIBAT HENDAYA FISIK & PERILAKU BEBAN JUGA KARENA TERHAMBATNYA KEBUTUHAN PRIBADI JALAN KELUAR : PROGRAM RESPITE

15/08/2013

abs

37

DAMPAK CAREGIVER BURDEN

RASA JENUH APATIS/PENELANTARAN PENDERITA RASA SEDIH/DEPRESI PENURUNAN KUALITAS ASUHAN RASA MARAH PENGANIAYAAN PENDERITA

15/08/2013

abs

38

CONSULTATION LIAISON PSYCHIATRY (CLP)

15/08/2013

abs

39

ISTILAH :

CONSULTATION : RUJUKAN KLINIS UNTUK PEMERIKSAAN DAN

SARAN PENANGANAN.

LIAISON : PENGHUBUNG - LIAISON OFFICER LIAISON PSYCHIATRY : CABANG ILMU PSIKIATRI YANG
DIKEMBANGKAN UNTUK MENJEMBATANI PSIKIATRI DENGAN BIDANG MEDIK/ILMU LAIN

LIAISON PSYCHIATRIST : PSIKIATER PENGHUBUNG YANG

MENDALAMI BIDANG KHUSUS TERSEBUT

CONSULTATION LIAISON PSYCHIATRY : SECARA KLINIS

PRAKTIS - DIGABUNG.
(WIBISONO S.)

15/08/2013

abs

40

DEFINISI (1)

CLP : PERKEMBANGAN LANJUT PSIKIATRI KLINIK YANG MERUPAKAN PENGHUBUNG ANTARA PSIKIATRI DENGAN BIDANG KEDOKTERAN LAIN, BAIK DALAM PENANGANAN KLINIS MASALAH KESEHATAN, PENELITIAN DAN PENDIDIKAN. ( PASNAU R.O., 1987 )

15/08/2013

abs

41

DEFINISI (2).
CLP : ADALAH SUBSPESIALISASI CABANG ILMU KEDOKTERAN JIWA YANG MEMPELAJARI, MEMPRAKTEKKAN DAN MENGAJARKAN MENGENAI KO-MORBIDITAS MEDIK & PSIKIATRIK.
(KAPLAN & SADOCK, 2000 - CTP VII).

15/08/2013

abs

42

DEFINISI (3).

CLP : SUBSPESIALISASI CABANG ILMU PSIKIATRI YANG MENDALAMI ASPEK PSIKIATRI DARI KONDISI MEDIK LAIN, BAIK DALAM EVALUASI, DIAGNOSIS, TERAPI, PREVENSI, RISET MAUPUN PENDIDIKAN. PRINSIP KERJA : KERJASAMA/KOLABORASI DENGAN BIDANG MEDIK TERKAIT, MENUJU KEPENTINGAN BERSAMA. TUJUAN UTAMA : MANFAAT OPTIMAL BAGI PENDERITA. (WIBISONO S. 2001)

15/08/2013

abs

43

PRINSIP:

1. 2.

3.

KERJA SAMA - KOLABORASI MENJEMBATANI ILMU KEDOKTERAN MEDIK DENGAN ASPEK PSIKO-SOSIAL/ BEHAVIORAL TUJUAN AKHIR : MEMULIHKAN KUALITAS HIDUP YANG OPTIMAL

PENTING : MERUPAKAN PERKEMBANGAN LANJUT PSIKIATRI DALAM HUBUNGAN DENGAN BIDANG KEDOKTERAN UMUM/BIDANG TERKAIT LAIN

15/08/2013

abs

44

LIAISON OFFICER LIAISON PSYCHIATRIST

CIRI-CIRI : THE HELPING HANDS INTERPERSONAL SKILL TINGGI KOMUNIKASI EFFEKTIF ASERTIF (PROAKTIF & JELI MELIHAT PELUANG) PROBLEM SOLUTION ORIENTED LONG LIFE LEARNING KREDIBILITAS TINGGI.

15/08/2013

abs

45

PENTING !!

PROAKTIF MENCARI KASUS (INGAT ETIKA) - GANGGUAN PSIKIATRIK - GANGGUAN KOMORBIDITAS TEMPAT : DI UNIT PERAWATAN DISIPLIN KESEHATAN LAIN (MISALNYA : RUANG RAWAT INAP/RAWAT JALAN BAGIAN PENYAKIT DALAM, SYARAF, ANAK, BEDAH DLL.) PRINSIP : KERJA SAMA DENGAN SEJAWAT SPESIALIS LAIN, TEAM MEDIS LAIN, PROFESIONAL LAIN SEPERTI SOCIAL WORKER, BUKAN ORGANISASI KESEHATAN, KELUARGA PENDERITA SERTA RELAWAN.

15/08/2013

abs

46

GANGGUAN PSIKIATRIK DI TEMPAT LAIN a.l :

INGAT !!

PSIKOSOMATIK : DI IRNA / URJ PENYAKIT DALAM GANGGUAN MENTAL ORGANIK : DI IRNA / URJ PENYAKIT DALAM, SYARAF, BEDAH DEPRESI : DI IRNA/URJ OBSTETRI/GINEKOLOGI

GANGGUAN PSIKIATRIK BISA : * MENDAHULUI : ANTICIPATORY ANXIETY * BERSAMAAN : JALAN SENDIRI (MIS. SKIZOFRENIA) KOMORBIDITAS * KOMPLIKASI : ESO PERJALANAN PENYAKIT LAIN REAKSI HISTERIS AKIBAT BREAKING BAD NEWS
15/08/2013 abs 47

KOMORBIDITAS

PENYAKIT UTAMA (KEBANYAKAN FISIK) MEMPUNYAI SAUDARA KEMBAR BERUPA GEJALA/GANGGUAN PSIKIATRIK. CONTOH :

DIABETES MELLITUS DEPRESI PENYAKIT PARKINSON DEPRESI TUMOR HEMISFER KANAN HIPOMANIA

15/08/2013

abs

48

PERAWATAN PSIKIATRIK BUKAN UNTUK PENDERITA TERAPI KELUARGA :

MENGHADAPI KEMATIAN (DI PALIATIF) PASCA KEMATIAN (GRIEF & BEREAVEMENT CONSULTATION) REHABILITASI NARKOTIKA

TERAPI KELOMPOK :
ORGANISASI SUPORTIF (STROKE, KANKER, AA, NA)

TERAPI INDIVIDUAL :
ANGGOTA TEAM MEDIS YANG MENGALAMI BURN OUT

PELATIHAN ALIH KERJA BAGI KARYAWAN MENJELANG PENSIUN PELATIHAN PERAWATAN PSIKIATRIK :
PANTI WREDHA PENITIPAN ANAK.

15/08/2013

abs

49

TREND TERBARU PSIKIATRI (1). HOSPITAL WITHOUT WALLS

COMMUNITY SETTINGS : > DAY CARE PROGRAM
CONTOH : PSIKIATRI ANAK PENITIPAN ANAK PSIKOGERIATRI KARANG WREDHA

> HOME CARE PROGRAM

CONTOH : PERAWATAN DI RUMAH BAGI PENDERITA KANKER TERMINAL

> NURSING HOME : KLINIK-KLINIK KECIL > PANTI REHABILITASI NARKOTIKA > HOSPICE : PERAWATAN MENJELANG KEMATIAN

15/08/2013

abs

50

TREND TERBARU PSIKIATRI (2).

SEGI HUKUM : SURAT WARIS

SURAT KESEHATAN MENTAL LAIK UNTUK JADI TERDAKWA HAK PENGAMPUAN HAK PERLINDUNGAN ANAK

SEGI KEILMUAN :

NEUROBEHAVIOR NEUROPRODUKTIF GANGGUAN PERKEMBANGAN ANAK PENYALAH GUNAAN ZAT PSIKO AKTIF

SITUASI SPESIFIK: KRISIS SAMBAS, SAMPIT, MALUKU

PTSD PENURUNAN NILAI MORAL

15/08/2013

abs

51

DOCTORS PREVILEGE :
TO CURE SELDOM

TO RELIEF OFTEN TO COMFORT ALWAYS

TREAT THE PATIENT NOT ONLY THE DISEASE !!!

15/08/2013

abs

52

HIPPOCRATES :
IN ORDER TO CURE HUMAN BODY, IT IS NECESSARY TO HAVE KNOWLEDGE OF THE WHOLE
OF THINGS

SIR HENRY HOLLAND (1852) :

JARANG KITA TEMUKAN PENYAKIT BADANIAH DIMANA AFEK ATAU FUNGSI MENTAL TIDAK TERLIBAT LANGSUNG ATAU TIDAK LANGSUNG SEBAGAI SEBAB ATAUPUN AKIBAT. (dalam MENTAL PSYCHOLOGY)

15/08/2013

abs

53

SABELLI :

BIOLOGICAL PRIORITY AND PSYCHOLOGICAL SUPREMACY

15/08/2013

abs

54