Dosen : dr. Ruslan Muhyi, Sp.

INFEKSI
DEFINISI

INTRAKRANIAL

Rabu, 22 September 2004

MENINGITIS : RADANG SELAPUT OTAK - MENINGITIS BAKTERI : MENS + BAKTERI PATOGEN (+) DI LCS - MENINGITIS ASEPTIK : MENS + BAKTERI PATOGEN (-) DI LCS ENSEFALITIS : RADANG JARINGAN OTAK MENINGOENSEFALITIS : RADANG MENINGEN & JARINGAN OTAK SEPSIS/SEPTIKEMIA : INVASI BAKTERI PATOGEN KE DALAM DARAH BAKTERIEMIA : BAKTERI PATOGEN DALAM ALIRAN DARAH KOLONISASI : MO (+), RESPON IMUN (-), GEJALA KLINIS (-) INFEKSI : MO (+), RESPON IMUN (+), GEJALA KLINIS (-) PENYAKIT/SAKIT : MO (+), RESPON IMUN (+), GEJALA KLINIS (+) MENINGITIS BAKTERI JAMUR VIRUS PARASIT ATAS DASAR LCS PURULENTA SEROSA SPESIFIK ASPESIFIK

MENINGITIS PURULENTA PERJALANAN PENYAKIT :

AKUT SAKIT BERAT ATB (-) FATAL ATB (+) SEMBUH : - SISA (-) - SISA (+)

PATOGENESA :
LANGSUNG : SINUSITIS, OTITIS MEDIA, OSTEOMIELITIS, TRAUMA KAPITIS, MENINGOCELE, TINDAKAN BEDAH SARAF TIDAK LANGSUNG : BAKTERIEMI ENDOKARDITIS, BRONKOPNEUMONIA, TROMBOPLEBITUSEPSIS : UMUR & MEKANISME : PENELITIAN PREVALENSI HAEMOPHYLUS INFLUENZA PADA SUATU KELOMPOK

FAKTOR FAKTOR YANG MUDAH MEMPENGARUHI :

HOST PERTAHANAN TUBUH GENETIK TINGGI MENS OLEH

Dosen : dr. Ruslan Muhyi, Sp.A

Rabu, 22 September 2004

HUBUNGAN DEKAT PENITIPAN BAYI/ANAK

: RUMAH TANGGA/KELUARGA, TEMPAT

PENTING DARI DINI ! UMUR

0/SUKAR WASPADA

JIKA ANAK PANAS, MUNTAH,TERKEJUT

PENULARAN :
1. PRIMER 2. SEKUNDER : : - KONTAK LANGSUNG - DROPLET INFECTED - CARRIER - KELAINAN KONGENIAL SPINA BIFIDA - LUKA OPERASI, AIDS, MASTOIDITIS

ETIOLOGI TERGANTUNG UMUR

1 BULAN2 BULAN : - GRAM (-) - ENTERIC BACILLE - GRUP B STREPTOKOKUS PRIMER : HAEMOPHYLUS INFLUENZA TIPE B MENINGOKOKUS SERING JUGA PADA DEWASA PNEUMOKOKUS STREPTOKOKUS STAFILOKOKUS KUMAN GRAM (-)

SEKUNDER :

PATOLOGI :
EKSUDAT BERKUMPUL PADA : SEKITAR VENA & SINUS VENOSUS SULKUS YANG DALAM BASAL CYSTERNA FISURA SYLVI SEKITAR SEREBELUM GEJALA TERGANTUNG EKSUDAT BERADA

GEJALA KLINIS :
- UMUM GEJALA INFEKSI KUMAN - GANGGUAN INTRAKRANIAL - TERGANTUNG UMUR - LAMANYA SAKIT - RESPONS ANAK TERHADAP INFEKSI MINIMAL/NYATA : - GELISAH - IRITABILITAS - POOR FEEDING

Dosen : dr. Ruslan Muhyi, Sp.A

Rabu, 22 September 2004

LAB : LCS, DARAH

GEJALA UMUM : GANGGUAN INTRAKRANIAL PENINGKATAN INTRAKRANIAL GANGGUAN KESADARAN PAPIL EDEMA (-) : JIKA (+) PIKIRKAN

GRAM (+) UUB >, SAKIT KEPALA, MUNTAH TERGANTUNG BERAT PENYAKIT, AKUT - PENUTUPAN SINUS VENOSUS - EMFIEMA SUBDURAL - ABSES OTAK/TUMOR PARALISIS NERVUS KRANIALIS - MENETAP - SEMENTARA MISAL : - STRABISMUS N. IV - ANISOKOR N. IV - PENDENGARAN N. VIII - STRABISMUS N. III-IV-VI - PTOSIS N. III-IV-VI - SINDROM GRADENIGO N. III-V-VII GEJALA PADA UMUR < 2 TAHUN : - SERING URI, DIARE, MUNTAH - IRITABILITAS (TERKEJUT) - GANGGUAN KESADARAN (LETARGIKOMA) - KEJANG 1015% UUB MEMBUKA - PANAS (+) 50% - UUB MENONJOL - LUMPUH N.III 35 % DEVIASI KONJUGAT - GRAM (+) GEJALA PADA UMUR > 2 TAHUN : - PANAS - SAKIT KEPALA - MUNTAH - KAKU KUDUK - FOTOPOBIA - IRITABILITAS - GANGGUAN KESADARAN KAKU KUDUK, KEJANG, GANGGUAN KESADARAN LP

BENTUK PERJALANAN PENYAKIT :

1. MULA-MULA PELAN 2. AKUT & PULMINAN PROGRESIF BEBERAPA HARI MANIFESTASI ~ SEPSIS BEBERAPA JAM SERING DISERTAI EDEMA OTAK SAMPAI HERNIASI

LP : NILAI

- TEKANAN

Dosen : dr. Ruslan Muhyi, Sp.A

Rabu, 22 September 2004

- MAKROSKOPIS (KEJERNIHAN, WARNA) - MIKROSKOPIS ( CEL & DIFFERENSIAL MICROORGANISM) - PROTEIN KUALITATIF (NONNE & PANDI); HITUNG : * GLUKOSA * KLORIDA * KULTUR LCS PURULEN ATB (-) SEBELUMNYA STERIL DD : ABSES OTAK, EXTRADURAL LOCUS

TABEL. HASIL LP
LCS SEL/MM3 GLUKOSA PROTEIN CAT APUSAN KULTUR LEUKOSIT DARAH WARNA MENINGITIS PURULENTA 30 50.000 95% PMN MARKED < 25 mg % + + KERUH MENINGITIS ASEPTIK < 2000 90% MN N N/ N JERNIH MENINGITIS TUBERKULOSA 20 500 > MONOSIT > 100 mg% PELLICLE (+) BTA + BTA + XANTHOCHROM

KHAS MININGITIS TB GLUKOSA PROTEIN PELLICLE (+) (SELAPUT PUTIH SEPERTI SARANG LABALABA) DIAMKAN 24 JAM TIK , KAKU KUDUK, GANGGUAN MENTAL, GANGGUAN SARAF KRANIAL, INFEKSI (-)

TERAPI : KAUSAL & SUPORTIF

TERGANTUNG KUMAN PENYEBAB JIKA KAUSAL ( ? ) AMPISILIN DOSIS/HARI CARA LAMA (HARI) PEMBERIAN 400 mg IV 10 4x

KLORAMFENIKOL 200 mg IV 10 4x

SAAT INI SEFALOSFORIN GENERASI IIIIV HANYA 1x / HARI 100 JIKA ETIOLOGI DIKETAHUI STREPTOKOKUS GRUP B

Dosen : dr. Ruslan Muhyi, Sp.A

Rabu, 22 September 2004

NEISSERIA MENINGITIDIS STREP. PNEUMONIAE L. MONOSITOGENS PNEUMOKOKUS H. INFLUENZA LAKTAM (+) H. INFLUENZA LAKTAM (-)

PENISILIN G, AMPISILIN

SEFALOSFORIN KLORAMFENIKOL