ADATLAP

HZASSGI ANYAKNYVI KIVONAT BESZERZSHEZ

I. A hzassgkts adatai
A hzassgkts magyarorszgi anyaknyvezsnek
helye: __________________________________________________________________
(Budapest esetn a kerlet megnevezse is):___________
ideje: ________v ______________________hnap _________nap
A frj csaldi s utneve:____________________________________________________
szletsi helye:________________________________________________
(Budapest esetn a kerlet megnevezse is):_________
ideje _________v ______________________hnap _______nap
A felesg csaldi s utneve:_________________________________________________
Elz, ill. lenykori neve:________________________________________
szletsi helye:_________________________________________
(Budapest esetn a kerlet megnevezse is):_________
ideje:_________________________________________________
II. A krelmez adatai (Csak akkor kell kitlteni, ha az anyaknyvezett szemly s a
krelmez nem azonos!)
Csaldi s utnv:___________________________________________________________
Elz vagy lenykori nv:_____________________________________________________
Szletsi helye:___________________________________________________
ideje: ___________v ____________________hnap __________nap
III. Egyb adatok
Milyen clbl kri az okmnyt (pl. gyintzs, csaldfa-kutats, elveszett okmny ptlsa,
stb.):______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Jelenlegi lakcme: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Telefonszma: ____________________________________________________
Kelt: Sydney, 200__v_________________hnap____nap

__________________
(a krelmez alrsa)