Sistemul urinar 1.

Organizarea semimicroscopica a rinichiului - rinichiul este invelit de o capsula fibroasa,sub care se afla doua substante diferite ca origine embrionara:medulara si corticala - medulara este o structura de culoare brun rosiatica,cu aspect striat longitudinal datorita prezentei canalelor excretoare si a vaselor pericanaliculare - medulara este formata din structuri tronconice numite piramidele lui Malpighi,separate de cordoane de substanta corticala ce formeaza coloanele Bertin - fiecare piramida are baza spre corticala si varful spre sinusul renal,pe care se insera calicele - papila renala este perforata de orificiile tubilor colectori,avand un aspect ciuruit - corticala este o structura dispusa imediat sub capsula,de culoare brun-galbuie presarata cu numeroase formatiuni granulare rosii datorita corpusculilor renali Malpighi - medulara se extinde in corticala prin expansiuni de forma triunghiulara cu baza pe piramide si varful spre capsula,alcatuind piramidele Ferrein - lobulul renal este format dintr-o piramida Ferrein cu substanta corticala invecinata si delimitat de arterele interlobulare - lobul renal este format dintr-o piramida Malpighi impreuna cu totalitatea piramidelor Ferrein si corticala corespunzatoare - rinichiul este compus dintr-un numar mare de tubi urinari separati intre ei prin vase si mai putin prin tesut conjunctiv interstitial - fiecare tub renal este constituit din:nefron si tubu colector 2/3.Nefronul - este unitatea morfofunctionala a rinichiului,situata in cea mai mare parte in corticala si reprezinta portiunea secretorie a tubului renal - este format din corpuscul renal Malpighi si tubul urinifer - corpusculul renal Malpighi este situat numai in corticala,are o structura complexa,capilaro-epiteliala - histologic corpusculul renal este format dintr-un ghem capilar numit glomerul renal,un invelis epitelial ce formeaza capsula lui Bowman si un tesut interstitial numit mezangiu - fiecare corpuscul al lui Malpighi prezinta doi poli:unul vascular care apartine glomerulului si unul urinar care apartine capsulei - capsula lui Bowman este constituita din doua foite:una parietala formata din celule cubice sau turtite si una viscerala,mulata strans pe capilarele glomerulului,formata din podocite - glomerulul renal reprezinta un sistem port arterial,format dintr-un ghem capilar situat intre doua arteriole,una aferenta si alta eferenta,asezate la polul vascular - tubii uriniferi sunt structuri fundamentale ale nefronilor cu rol in formarea urinei definitive prin procesele de reabsorbtie,secretie si reabsorbtie - tubi uriniferi sunt formati din trei segmente: seg. proximal,seg. intermediar si seg. distal.
1

4.Glomerulul renal - reprezinta un sistem port arterial,format dintr-un ghem capilar situat intre doua arteriole,una aferenta si alta eferenta,asezate ltere vor da naa polul vascular - arteriola aferenta de calibru mare patrunde in glomerul prin polul vascular si se ramifica in 5 trunchiuri principale care la randul lor vor da nastere fiecare la aprox. 50 de capilare - capilarele dupa un traiect sinuos se continua cu trunchiurile principale ale arteriolei eferente care paraseste glomerul prin polul vascular - intre vasele preferentiale ale aceluiasi trunchi se organizeaza o bogata retea de capilare fenestrate - structura peretelui capilar din glomerul este complexa,formata din:endoteliu capilar,membrana bazala comuna si epiteliul foitei viscerale a capsulei Bowman - endoteliul capilar este subtire,fenestrat si cu numerosi pori - membrana bazala este o structura continua alcatuita dintr-o retea de fibre de reticulina inglobate intr-o matrice amorfa glicoproteica - epiteliul foitei viscerale a capsulei Bowman este format dintr-un rand de podocite ce realizeaza o bariera epitelio-capilara si mentine integritatea filtrului glomerular - tesul mezangial ocupa spatiul intercapilar din interiorul glomerulului si este format dintr-o substanta fundamentala de natura mucopolizaharidica ce contine din loc in loc celule mezangiale. 5.Podocitul - sunt celule mari de forma neregulata sau ovalara,cu nucleu ovoid inconjurat de o cantitate redusa de citoplasma - contine un aparat Golgi bine dezvoltat,RER,mitocondrii si numeroase microfilamente - din corpul celulei pleaca o serie de prelungiri citoplasmatice:unele primare paralel cu peretele capilar si altele secundare ce se desprind din cele primare cu directie perpendiculara pe membrana bazala - expansiunile citoplasmatice secundare emit mici prelungiri cu o dispozitie oblica numite pedicele - intre expansiunile podocitare si membrana bazala se afla un spatiu subpodocitar,ocupat de urina primara - podocitele au rol in realizarea barierei epitelio-capilare si in mentinerea integritatii filtrului glomerular 6.Tubul urinifer - tubii uriniferi sunt structuri fundamentale ale nefronilor cu rol in formarea urinei definitive prin procesele de reabsorbtie,secretie si reabsorbtie - tubi uriniferi sunt formati din trei segmente: seg. proximal,seg. intermediar si seg. distal. - segmentul proximal reprezinta portiunea initiala a tubului urinifer si este format dintrun segment cu un traiect sinuos in corticala si un segment,drept descendent in medulara - segmentul proximal prezinta un lumen larg,delimitat de un numar relativ mic de celule piramidale mari numite nefrocite dispuse intr-un singur rand pe membrana bazala ce prezinta la polul apical microvili
2

- la nivelul tubului proximal se reabsoarbe aproximativ 85% din apa filtratului glomerular,glucoza,aa. - segmentul intermediar sau ansa lui Henle reprezinta piesa de legatura intre segmentul proximal si cel distal si se localizeaza numai in medulara - peretele segmentului intermediar este format dintr-un rand de celule poliedrice turtite,cu nuclei ce proemina in lumen si o citoplasma saraca in organisme - celulele segmentului intermediar participa la procese de concentratie si dilutie a urinii - segmentul distal este format dintr-o portiune dreapta ascendenta situata in medulara si o portiune contorta situata in corticala - segmentul distal prezinta un lumen larg,delimitat de celule epiteliale cubice cu citoplasma clara si nucleu hipercrom,dispuse pe membrana bazala - segmentul distal are rol in procesele de reabsorbtie a apei si sodiului din filtratul glomerular si de a elimina amoniacul 7.Nefrocitul - este o celula piramidala mare cu o citoplasma puternic acidofila si granulara,cu un nucleu rotund sau ovalar cu 1-2 nucleoli - la polul apical prezinta o margine in perie care este PAS pozitiva si o bogata activitate enzimatica - la ME,prezinta la polul apical microvili lungi si subtiri asezati paralel,iar intre baza microvilozitatilor membrana se invagineaza si da nastere unor buzunarase implicate in fenomenul de absorbtie - la polul bazal prezinta un labirint bazal cu mitocondrii alungite asezate perpendicular pe MB - este bogat in complexe junctionale,desmozomi,interdigitatii - sistemul enzimatic este reprezentat prin fosfataza alcalina,ATP-aza 8.Complexul juxtaglomerular - este reprezentat de 3 structuri:macula densa,aparatul juxtaglomerular si pernita polara - macula densa este o structura epiteliala situata la limita dintre portiunea dreapta si contorta a tubului distal,in raport intim cu arteriola aferenta - in macula densa peretele tubului distal prezinta un grup de celule inalte,cu nucleu hipercrom sub forma de bastons si o citoplasma bogata in mucopolizaharide - intre celulele tubului distal si celulele juxtaglomerulare din peretele arteriolei exista o relatie foarte stransa ce sugereaza existenta unui schimb de substante cu rol in reglarea fluxului sanguin spre glomerul - aparatul juxtaglomerular este situat in peretele arteriolei aferente inainte de a intra in glomerul - aparatul juxtaglomerular este bogat inervat cu fibre nervoase amielinice - pernita polara este constituita dintr-un cuib de celule alungite cu citoplasma clara situate in unghiul format de cele doua arteriole ce patrund in glomerul 9.Tubul colector - tubii colectori formeaza marea parte a medularei - sunt delimitati de celule cubo-cilindrice,unele cu citoplasma clara altele cu citoplasma intunecata
3

- fiecare tub contort distal se uneste cu tubul colector printr-un scurt segment format din celule cubice mici,cu citoplasma clara,slab eozinofila - in partea centrala a medularei mai multi tubi colectori se unesc in unghi pentru a forma tubii papilari Bellini ce se deschid in papila renala - tubii excretori papilari Bellini sunt delimitati de celule cilindrice foarte inalte cu o membrana celulara evidenta,nucleu ovoid intens colorat,situat central si o citoplasma clara - ME evidentiaza in citoplasma putine organite,vacuole si microvilozitati dispuse la polul apical 10.Stroma rinichiului - este sarac reprezentata prin fibre de reticulina dispuse in jurul vaselor sanguine,a glomerulilor si a tubilor uriniferi - o stroma reala se gaseste bine reprezentata in jurul canalelor Bellini din papilele renale si in vecinatatea vaselor mari 11.Vascularizatia si inervatia rinichiului - artera renala intra in hil,da ramuri pentru capsula,dupa care se ramifica anterior si posterior in ramuri segmentare - din arterele segmentare se desprind 5-6 artere interlobare pentru o piramida,cu traiect ascendent, localizate in coloanele lui Bertin - la baza piramidelor Malpighi arterele interlobulare se bifurca,formand arterele arcuate care consemneaza limita dintre corticala si medulara - din arterele arcuate,la nivelul labirintului se desprind arterele interlobulare ce delimiteaza lobulii - din arterele interlobulare se desprind arteriolele aferente ce patrund in glomerul,formeaza ghemul capilar si parasesc glomerulul sub forma arteriolelor eferente - arteriolele eferente se continua cu o retea capilara peritubulara - arteriolele eferente ale glomerulilor superficiali asigura irigatia tubilor din corticala in timp ce arteriolele eferente ale glomerulilor profunzi,juxtaglomerulari asigura atat capilarizarea corticalei cat si cea a medularei corespunzatoare - capilarele peritubulare sunt vase lungi si drepte care coboara in ploaie in medulara constituind vasele drepte false - vasele drepte false ajunse la varful papilei piramidei Malpighi formeaza o ansa,devenind apoi ascendente - ramura ascendenta are semnificatia unui capilar venos care se varsa in venele suprapiramidale - in rinichi exista doua sisteme capilare - in medulara mai coboara arterele lui Ludwig ce provin din fuziunea arteriolei aferente cu cea eferenta in urma atrofiei unor glomeruli juxtaglomerulari - inervatia provine din plexul simpatic celiac,din care fibrele nervoase patrund impreuna cu vasele in jurul nefronilor 12.Ureterul - este o cale excretoare extrarenala - histologic i se descriu trei tunici:mucoasa,musculara si adventice
4

- mucoasa este constituita dintr-un uroteliu situat pe o membrana bazala slab organizata - stratificarea epiteliului prezinta o mare plasticitate - corionul este de natura conjunctivo-elastica si contine infiltratii limfoide si chiar foliculi limfatici - tunica musculara este formata din fibre musculare netede dispuse in doua straturi:longitudinal intern si circular extern,care la deschiderea in vezica urinara formeaza un sfincter - adventitia este formata dintr-un tesut conjunctiv fibro-elastic si contine:vase,nervi vasomotori si senzitivi 13.Vezica urinara - este o cale excretoare extrarenala - histologic i se descriu trei tunici:mucoasa,musculara si adventice - mucoasa este constituita dintr-un uroteliu situat pe o membrana bazala slab organizata - stratificarea epiteliului prezinta o mare plasticitate - corionul este de natura conjunctivo-elastica si contine infiltratii limfoide si chiar foliculi limfatici - vezica este lipsita de glande - musculara este bine reprezentata,formata dintr-o retea plexiforma de fibre musculare netede in care cu greu se pot distinge cele trei straturi:intern longitudinal,mijlociu circular si extern longitudinal - adventitia este formata dintr-un tesut conjunctiv fibro-elastic si contine:vase,nervi vasomotori si senzitivi 14.Uretra la barbat - are o lungime de 20 cm si reprezinta o structura urogenitala - este formata din trei segmente:uretra prostatica,uretra membranoasa si uretra peniana - histologic peretele uretrei este alcatuit din mucoasa si tunica musculara - mucoasa este formata dintr-un epiteliu ce variaza ca structura in cele trei segmente si dintr-un corion fibroelastic,bogat vascularizat - in uretra prostatica se afla un uroteliu cu numeroase cute numite lacunele lui Morgani in care se deschid glande din mucoasa si glande intraepiteliale - in uretra membranoasa epiteliul este pseudostratificat cilindric neciliat si contin glandele bulbouretrale ale lui Cowper care se deschid in uretra peniana - in uretra peniana epiteliul variaza de la stratificat cilindric la stratificat pavimentos - tunica musculara este formata din fibre longitudinale dispuse intern si circulare localizate extern - in portiunea membranoasa uretra este inconjurata de fibre musculare striate,constituind un sfincter 15.Uretra la femeie - este scurta,de 4-5 cm si reprezinta doar calea urinara - in portiunea initiala este tapetata de un uroteliu,in cea mijlocie de un epiteliu prismatic stratificat care in partea terminala devine de tip pavimentos stratificat - corionul contine numeroase fibre elastice si un plex venos - mucoasa prezinta cute ce formeaza structuri pseudoglandulare cu celule mucoase
5

- tunica musculara este formata din fibre dispuse intern longitudinal si extern circular - ultimele fibre musculare circulare vor forma un sfincter la nivelul orificiului intern al uretrei