BORANG A

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA Maklumat Perkhidmatan Bagi Pegawai-pegawai Baru Di Lantik / Berpindah Dari Negeri Lain Ke Dalam Jabatan Pelajaran Johor, KPM Malaysia A. MAKLUMAT PERIBADI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Nama No. Kad Pengenalan (Lama) No. Kad Pengenalan (Baru) Tarikh Lahir Tempat Lahir Warganegara Malaysia Jantina Agama Keturunan Negeri : Daerah: Ya / Tidak Lelaki / Perempuan

10. Status Perkahwinan 11. Alamat Kediaman (Tempat penempatan sekarang) 12. No. Telefon 13. Tempat Berkhidmat Kod Sekolah: Nama Sekolah: B. MAKLUMAT PERKHIDMATAN 1. 2. 3. 4. Tarikh Lapor Diri Gred Jawatan Di Sandang Gaji Pokok Jawatan

C. MAKLUMAT FAIL 1. 2. No. Ahli KWSP No. Cukai Pendapatan

D. MAKLUMAT KELAYAKAN D1. Kelayakan Iktisas (Untuk Guru Sahaja)

1.

Kelulusan Sijil Perguruan (Diploma / Ijazah) Tarikh Tamat Kursus ( HH/BB/TTTT ) Dalam / Luar Negeri ( D/L ) Nama Institusi (Maktab / Universiti) Pengkhususan (Kursus yang diambil) 1 2

2.

Kelulusan Sijil Perguruan (Diploma / Ijazah) Tarikh Tamat Kursus ( HH/BB/TTTT ) Dalam / Luar Negeri ( D/L ) Nama Institusi (Maktab / Universiti) Pengkhususan (Kursus yang diambil) 1 2

D2. Kelayakan Bahasa 1. Matapelajaran Bahasa Gred (Contoh : A atau 1) Peringkat Kelulusan (PMR / SPM / STPM sahaja) (Untuk Bahasa Melayu, Inggeris, Cina, Tamil dan sebagainya) 3) 4) 1) 2)

D3. Kelayakan Akademik

BAV1.2

1.

Kelulusan Akademik (PMR/SPM/STPM/Diploma/Ijazah) Tarikh Kelulusan / Tamat Dalam / Luar Negeri ( D/L ) Nama Institusi / Sekolah Pengkhususan (Kursus yang diambil bagi Diploma / ijazah) 1 2

2.

Kelulusan Akademik (PMR/SPM/STPM/Diploma/Ijazah) Tarikh Kelulusan / Tamat Dalam / Luar Negeri ( D/L ) Nama Institusi / Sekolah Pengkhususan (Kursus yang diambil bagi Diploma / ijazah) 1 2

E.MAKLUMAT WARIS / SUAMI / ISTERI (Belum berkahwin , letakkan nama ibu / bapa / saudara terdekat)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

No. Kad Pengenalan (Lama) No. Kad Pengenalan (Baru) Nama Suami / Isteri / Waris Hubungan Tarikh Perkahwinan ( Jika Suami / Isteri ) Pekerjaan Alamat Majikan Poskod No. Telefon Suami / Isteri / Waris

F. MAKLUMAT MATAPELAJARAN DIAJAR Tahun / Tingkatan

Matapelajaran 1. 2. 3. 4. 5. * Potong yang tidak berkenaan # Di gunakan juga untuk diisi muka surat 1 Buku Rekod Perkhidmatan

Perakuan Ketua Jabatan/Pegawai PPD/Pengetua/Guru Besar Saya mengesahkan bahawa pegawai ini telah melapor diri pada tarikh _________

___________________________________________________

______________________
Tandatangan Guru/Bukan Guru Tarikh :

Tandatangan dan Cop Ketua Jabatan/Pegawai PPD/Pengetua/ Guru BesarPengetua/Guru Besar Tarikh :

(Selepas diisi, sila kembalikan borang ini beserta salinan kad pengenalan, selewat-lewatnya dua minggu daripada tarikh lapor diri.) Hantar kepada : Sektor Pengurusan Maklumat (ICT), Jabatan Pelajaran Johor,Jalan Tun Abd Razak, 80604 Johor Bahru, Johor. (U.p: Pn. Shahida binti Mohamed - Borang A - SMS) Jika terdapat sebarang pertanyaan sila hubungi : Puan Shahida binti Mohamed / Pn. Nurashikin binti Zulkifli di talian 07-233 2392 / 2295 .

BAV1.2

BORANG B

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA Maklumat Perkhidmatan Bagi Pegawai Yang telah dilantik Dan Hanya Berpindah Daerah Di Dalam Negeri Johor Sahaja. A. MAKLUMAT PERIBADI 1. 2. 3. 4. 5 Nama No. Kad Pengenalan (Lama) No. Kad Pengenalan (Baru) Alamat Kediaman (Tempat penempatan sekarang) No. Telefon Tempat Berkhidmat (Sekarang) 6. Tempat Berkhidmat (Tempat Lama) Kod Sekolah: Nama Sekolah: Kod Sekolah: Nama Sekolah: B. MAKLUMAT PERKHIDMATAN 1. 2. 3 Tarikh Lapor Diri Di Sekolah Sekarang Gred Jawatan Di Sandang Nama Jawatan Negeri :

E.MAKLUMAT WARIS / SUAMI / ISTERI (Belum berkahwin , letakkan nama ibu / bapa / saudara terdekat)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

No. Kad Pengenalan (Lama) No. Kad Pengenalan (Baru) Nama Suami / Isteri / Waris Hubungan Tarikh Perkahwinan ( Jika Suami / Isteri ) Pekerjaan Alamat Majikan Poskod No. Telefon Suami / Isteri / Waris

F. MAKLUMAT MATAPELAJARAN DIAJAR Tahun / Tingkatan

Matapelajaran 1. 2. 3. 4. 5. * Potong yang tidak berkenaan

Perakuan Ketua Jabatan/Pegawai PPD/Pengetua/Guru Besar Saya mengesahkan bahawa pegawai ini telah melapor diri pada tarikh _________ ___________________________________________________

______________________
Tandatangan Guru/Bukan Guru Tarikh :

Tandatangan dan Cop Ketua Jabatan/Pegawai PPD/Pengetua/ Guru BesarPengetua/Guru Besar Tarikh :

Hantar kepada : Sektor Pengurusan Maklumat (ICT), Jabatan Pelajaran Johor,Jalan Tun Abd Razak, 80604 Johor Bahru, Johor. (U.p: Pn. Shahida binti Mohamed - Borang A - SMS) Jika terdapat sebarang pertanyaan sila hubungi : Puan Shahida binti Mohamed / Pn. Nurashikin binti Zulkifli di talian 07-233 2392 / 2295 .
BBV1.2