PERUBAHAN ANATOMI FISIOLOGI PADA KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

Dr. Hj. Ermawati, SpOG(K)

KEHAMILAN, terjadi perubahan pada :
• Genitalia externa

• Genitalia interna
• Payudara

Uterus

• Membesar pd bulan I  estrogen dan progesteron 
• Hipertrofi otot polos uterus • Serabut kolagen  higroskopik oleh karena estrogen meningkat

• Besar : telur ayam .2 cmx 2.5 cm x 5.2 cm x 2.5 cm • Bentuk : 4 bln => bulat akhir hamil => lonjong telur • Besar : 8 minggu =>telur bebek.5 cm • Bentuk: advokat • Berat : pd 40 minggu menjadi 1000gr • Ukuran : 20 cm x 5.Uterus Normal Uterus hamil • Berat : 30 gr • Ukuran : 7-7.

.

16 minggu : sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa .12 minggu : telur angsa (FUT teraba diatas simfisis). tanda hegar : ismus panjang dan lebih lunak.

.

xiphoideus 16 20 24 28 32 36 40 . xiphoideus 3 jari dibawah proc.Usia Kehamilan (mgg) Tinggi Fundus uteri (TFU) ½ pusat – SOP dibawah pinggir pust pinggir pusat atas 3 jari atas pusat ½ pusat – proc. xiphoideus 1 jari dibawah proc.

.

.• Lingkaran retraksi fisiologis antara korpus yang padat dengan serviks • Patologis bila ½ pusat dan simfisis ossis pubis • Bila lingkaran masuk sampai pusat =>ruptura uteri.

Serviks Uteri • Jaringan ikat (>> kollagen) lebih banyak dari jar. . bertambah hipervaskularisasi => lunak • Fungsi tdk sbg sfingter => partus => membuka mengikuti tarikan korpus uteri keatas dan tekanan bagian bawah janin ke bawah. otot yang hanya 10 %. • Estrogen meningkat.

• Kelenjar-kelenjar berfungsi lebih baik=> sekresi >> => cairan pervaginam >> (fisiologis) .• Post partum => berlipat-lipat dan tidak menutup.

.

kebiru-biruan  livide  tanda Chadwick  warna portio  livide (+) .Vagina dan vulva • Hipervaskularisasi  lebih merah.

• >16 mg  plasenta terbentuk  korpus luteum mengecil .Ovarium • Sampai kehamilan 16 mg  korpus luteum graviditas (+) dg diameter 3 cm  estrogen & progesteron.

Mamma • Membesar dan tegang o. estrogen dan progesterone • estrogen : hipertrofi sistem saluran • progesterone: menambah sel-sel asinus pd mammae • Glandula Montgomery  jelas menonjol pd permukaan areola mammae .k hormon somatoammotropin.

setelah partus agak kental dan agak kuning .Mammae • Hamil 12 minggu ke atas dari putting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih. disebut kolustrum.

Perobahan servik .

LED umumnya meningkat .Sirkulasi darah • Sirkulasi darah ibu bertambah secara fisiologik dg adanya pencairan darah yang disebut hidremia • Eritropoiesis meningkat. albumin & gamma globulin menurun pd triwulan I dan meningkat pd akhir kehamilan.penambahan volume plasma jauh lebih besar sehingga Hb jadi rendah • Protein.

Digestivus • Sering dijumpai morning sickness.Sistem Respirasi • Rasa sesak nafas pd kehamilan 32 minggu krn usususus tertekan oleh uterus yang membesar kearah diafragma • Kebutuhan O2 wanita hamil meningkat 20% Traktus Digestivus • Rasa enek (nausea) karena estrogen yang me • Obstipasi krn penurunan tonus otot-otot tr. hiperemesis gravidarum dan salivasi .

tetapi kanan lebih membesar krn uterus lebih sering memutar ke kanan hidroureter dextra dan pielitis dextra lebih sering • Poliuria karena peningkatan filtrasi glomerulus .Traktus Urinarius. • Trimester pertama sering kencing karena kandung kencing tertekan uterus • Akhir kehamilan krn penekanan oleh kepala bayi • Pembesaran ureter kiri dan kanan.

areola mammae • Pada kulit perut : striae livide => striae albikantes setelah partus .Kulit • Kloasma gravidarum karena peningkatan MSH • Linea alba menjadi hitam : linea grisea • Hiperpigmentasi pada leher.

.

Globulin alfa-1. alfa-2 dan beta dan fibrinogen meningkat . sistem endokrin juga tinggi • Na turun diikuti turunnya plasma bikarbonat • Penurunan dalam fraksi albumin dan sedikit penurunan gamma globulin.Metabolisme dalam kehamilan • BMR meningkat 10 -15 %.

Metabolisme dalam kehamilan • Kadar kolesterol meningkat sampai 350 mg • Janin butuh 30-40 gr kalsium. Kadar kalsium serum memang lebih rendah karena adanya hidremia tetapi masih cukup untuk menanggulangi adanya tetani • Fosfor. magnesium dan tembaga banyak tertahan dalam masa hamil daripada tidak hamil .

dipenuhi dengan diet yang mengandung Fe 30-50 mg / hari.• Wanita hamil butuh tambahan besi sekitar 800 mg. mulai kehamilan 4 bulan Alkali fosfatase dapat dipakai untuk menilai fungsi plasenta. dpt diberikan sebagai sulfas ferrosus atau glukonas ferrosus sesudah makan • Kadar alkali-fosfatase meningkat 4x lipat dibanding wanita tdk hamil. .

rata-rata 12.• Berat badan wanita hamil naik 6.5 – 16. terutama 20 minggu terakhir • Kenaikan BB terlalu banyak pada pre-eklampsia • Kenaikan BB pada kehamilan disebabkan oleh – Hasil konsepsi – ibu sendiri .5 kg.5 kg.

.FISIOLOGI PERSALINAN • Persalinan : Pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari uterus ke dunia luar melalui vagina.

Mulainya Persalinan • • • • • • Faktor humoral Prostaglandin Struktur uterus Sirkulasi uterus Persyarafan Nutrisi .

UTERUS • Kontraksi uterus • Pembukaan dan Penipisan servik .

Pembukaan Servik dala persalinan .

Kontraksi Uterus .

Kontraksi diluar dan dalam persalinan .

.

Fisioligi Nifas .

Fisilogi Nifas • Involusi Uterus • Laktasi • Hemokonsentrasi .

.

TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful