PERUBAHAN ANATOMI FISIOLOGI PADA KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

Dr. Hj. Ermawati, SpOG(K)

KEHAMILAN, terjadi perubahan pada :

Genitalia externa

Genitalia interna
Payudara

Uterus

Membesar pd bulan I estrogen dan progesteron

Hipertrofi otot polos uterus Serabut kolagen higroskopik oleh karena estrogen meningkat

Uterus Normal

Uterus hamil

Berat : 30 gr Ukuran : 7-7,5 cm x 5,2 cmx 2,5 cm Bentuk: advokat

Berat : pd 40 minggu menjadi 1000gr Ukuran : 20 cm x 5,2 cm x 2,5 cm Bentuk : 4 bln => bulat akhir hamil => lonjong telur Besar : 8 minggu =>telur bebek.

Besar : telur ayam

12 minggu : telur angsa (FUT teraba diatas simfisis), tanda hegar : ismus panjang dan lebih lunak.

16 minggu : sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa

Usia Kehamilan (mgg)

Tinggi Fundus uteri (TFU) pusat SOP dibawah pinggir pust pinggir pusat atas 3 jari atas pusat pusat proc. xiphoideus 1 jari dibawah proc. xiphoideus 3 jari dibawah proc. xiphoideus

16 20 24

28
32 36 40

 Lingkaran retraksi fisiologis antara korpus yang padat dengan serviks Patologis bila pusat dan simfisis ossis pubis Bila lingkaran masuk sampai pusat =>ruptura uteri.

Serviks Uteri Jaringan ikat (>> kollagen) lebih banyak dari jar. otot yang hanya 10 %. Estrogen meningkat, bertambah hipervaskularisasi => lunak Fungsi tdk sbg sfingter => partus => membuka mengikuti tarikan korpus uteri keatas dan tekanan bagian bawah janin ke bawah.

 Post partum => berlipat-lipat dan tidak menutup. Kelenjar-kelenjar berfungsi lebih baik=> sekresi >> => cairan pervaginam >> (fisiologis)

Vagina dan vulva Hipervaskularisasi lebih merah, kebiru-biruan livide tanda Chadwick warna portio livide (+)

Ovarium Sampai kehamilan 16 mg korpus luteum graviditas (+) dg diameter 3 cm estrogen &

progesteron.
>16 mg plasenta terbentuk korpus luteum mengecil

Mamma Membesar dan tegang o.k hormon

somatoammotropin, estrogen dan

progesterone estrogen : hipertrofi sistem saluran

progesterone: menambah sel-sel asinus pd

mammae Glandula Montgomery jelas menonjol pd

permukaan areola mammae

Mammae
Hamil 12 minggu ke atas dari putting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih, disebut kolustrum, setelah partus agak kental dan agak kuning

Perobahan servik

Sirkulasi darah

Sirkulasi darah ibu bertambah secara fisiologik dg adanya pencairan darah yang disebut hidremia Eritropoiesis meningkat,penambahan volume plasma jauh lebih besar sehingga Hb jadi rendah Protein, albumin & gamma globulin menurun pd triwulan I dan meningkat pd akhir kehamilan. LED umumnya meningkat

Sistem Respirasi Rasa sesak nafas pd kehamilan 32 minggu krn usususus tertekan oleh uterus yang membesar kearah diafragma Kebutuhan O2 wanita hamil meningkat 20% Traktus Digestivus Rasa enek (nausea) karena estrogen yang me

Obstipasi krn penurunan tonus otot-otot tr. Digestivus

Sering dijumpai morning sickness, hiperemesis gravidarum dan salivasi

Traktus Urinarius. Trimester pertama sering kencing karena kandung kencing tertekan uterus Akhir kehamilan krn penekanan oleh kepala bayi Pembesaran ureter kiri dan kanan, tetapi kanan lebih membesar krn uterus lebih sering memutar ke kanan hidroureter dextra dan pielitis dextra lebih sering Poliuria karena peningkatan filtrasi glomerulus

Kulit Kloasma gravidarum karena

peningkatan MSH
Linea alba menjadi hitam : linea grisea Hiperpigmentasi pada leher, areola mammae Pada kulit perut : striae livide => striae

albikantes setelah partus

Metabolisme dalam kehamilan BMR meningkat 10 -15 %, sistem endokrin juga tinggi Na turun diikuti turunnya plasma bikarbonat Penurunan dalam fraksi albumin dan sedikit penurunan gamma globulin. Globulin alfa-1, alfa-2 dan beta dan fibrinogen meningkat

Metabolisme dalam kehamilan Kadar kolesterol meningkat sampai 350 mg Janin butuh 30-40 gr kalsium. Kadar kalsium serum memang lebih rendah karena adanya hidremia tetapi masih cukup untuk menanggulangi adanya tetani Fosfor, magnesium dan tembaga banyak tertahan dalam masa hamil daripada tidak hamil

 Wanita hamil butuh tambahan besi sekitar 800 mg, dipenuhi dengan diet yang mengandung Fe 30-50 mg / hari, dpt diberikan sebagai sulfas ferrosus atau glukonas ferrosus sesudah makan Kadar alkali-fosfatase meningkat 4x lipat dibanding wanita tdk hamil, mulai kehamilan 4 bulan Alkali fosfatase dapat dipakai untuk menilai fungsi plasenta.

 Berat badan wanita hamil naik 6,5 16,5 kg, rata-rata 12,5 kg, terutama 20 minggu terakhir Kenaikan BB terlalu banyak pada pre-eklampsia Kenaikan BB pada kehamilan disebabkan oleh

Hasil konsepsi
ibu sendiri

FISIOLOGI PERSALINAN

Persalinan : Pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari uterus ke dunia luar melalui vagina.

Mulainya Persalinan
Faktor humoral Prostaglandin Struktur uterus Sirkulasi uterus Persyarafan Nutrisi

UTERUS
Kontraksi uterus Pembukaan dan Penipisan servik

Pembukaan Servik dala persalinan

Kontraksi Uterus

Kontraksi diluar dan dalam persalinan

Fisioligi Nifas

Fisilogi Nifas
Involusi Uterus Laktasi Hemokonsentrasi

TERIMA KASIH