CAVIDAD INFRAGLOTICA Por debajo de la hendidura gltica, la cavidad larngea se ensancha hasta las dimensiones de la circunferencia interna del

anillo cricoideo, insercin del cono inferior como elstico, que forman sus lmites. Limitado arriba por la glotis, este nivel comunica por abajo con la trquea. CONFIGURACION EXTERNA Y RELACIONES Una parte superficial que corresponde a las caras anterolaterales accesibles en las regiones infrahioidea y carotidea; una parte profunda con la cara posterior, la base y el vrtice del rgano. DESCRIPCION Y RELACIONES EN LA PARTE SUPERFICIAL DESCRIPCION: Las dos caras anterolaterales, derecha e izquierda se hallan reunidas en la lnea media y presentan un aspecto idntico. De abajo hacia arriba se observan 1. El anillo cricoideo, que se superpone al ligamento cricotraqueal 2. Lateralmente oculto por el musculo cricotiroideo 3. Por arriba de cada lado de la cresta saliente, adelante la cara lateral del cartlago tiroides se halla oculta por los msculos esternotiroideo y tirohioideo. La membrana tirohioidea oculta la epiglotis, cuya extremidad superior est detrs del hueso hioides y de la base de la lengua. RELACIONES: medianas: la laringe es superficial, separada por la piel por la lnea blanca infrahioidea, el borde anterior del cartlago tiroides dibuja el relieve de la prominencia larngea (manzana de Adn). Se alza el lbulo piramidal que pertenece a la glndula tiroides laterales: Planos superficiales: la laringe est cubierta por los msculos infrahiodeos. El esternohiodeo y el esternotiroideo cercas de la lnea media, el omohioideo es ms lateral Plano profundo: interpuesto entre la laringe, tapizada por el musculo tirohioideo, se encuentran los lbulos laterales de la glndula tiroides. Su extremidad superior recibe la arteria tiroidea superior acompaada por sus venas Lateral y posteriormente: la laringe est ubicada en la parte anterior del tringulo carotideo. La bifurcacin de la arteria cartida comn se sita a nivel del cartlago tiroides. La bifurcacin arterial se interpone entre la laringe y los otros elementos del eje carotideo: la vena yugular interna, el nervio vago, la raz superior del asa cervical y los ganglios linfticos. DESCRIPCION Y RELACIONES EN LA PARTE PROFUNDA DESCRIPCION: Una parte anterosuperior Un orificio superior de la laringe La cara posterior propiamente dicha PORCION ANTEROSUPERIOR La mucosa proviene de la base de la lengua forma una depresin delante de la epiglotis. Esta depresin esta levantada por los pliegues glosoepoglticos, dos laterales y uno medio, entre los cuales se delimitan la vallculas epiglticas. ORIFICIO SUPERIOR DE LA LARINGE Es elptico. En posicin en reposo, su plano de abertura se halla orientado hacia arriba y atrs. Est limitado de arriba hacia abajo, de adelante hacia atrs y a cada lado: 1. Por el borde superior y el borde lateral de la epiglotis. 2. Por el pliegue aritenoepigltico, levantado abajo y atrs por los tubrculos cuneiformes y por los tubrculos corniculados. El orificio superior de la laringe se prolonga hacia atrs por una hendidura vertical situada entre los cartlagos aritenoides y los corniculados, apoyada sobre el pliegue interaritenoideo. Es la incisura interaritenoidea. CARA POSTERIOR PROPIAMENTE DICHA Es vertical, convexa y configura una saliente cilndrica.

La mucosa faringe farngea que la tapiza est levantada por la cara posterior de los cartlagos aritenoides con los msculos aritenoides. RELACIONES Arriba y adelante. La laringe se relaciona con la base de la lengua. Bajo la mucosa glosoepigltica se encuentra una pequea celda, triangular vista en corte, limitada adelante por el huso hioides y la membrana tirohioidea, atrs por la epiglotis, arriba por la mucosa. Es el espacio tirohioglosoepigltico, que contiene tejido conjuntico que comunica con el piso de la boca. Lateral y atrs. La laringe se relaciona con la faringe. Aqu se observan los recesos piriformes. Su parte superior est delimitada arriba por el pliegue aritenoepigltico y lateralmente por el esqueleto tirohioideo. Ms abajo se atenan al llegar a la cara posterior de la laringe. El estudio de estas relaciones demuestra la continuidad de la mucosa de la laringe con: La mucosa bucal y lingual, adelante y arriba La mucosa farngea a los lados y atrs. Para entrar en la laringe Esta regin es la de la encrucijada aerodigestiva donde la va area y la va digestiva se cruzan. Para que el bolo alimenticio no penetre en la laringe.

VASCULARIZACION DE LA LARINGE ARTERIAS Hay tres arterias larngeas de cada lado: a) Arteria larngea superior: proviene con mayor frecuencia de la arteria tiroidea superior. Atraviesa la membrana tirohioidea, pasa profunda a la mucosa del receso piriforme y desciende en direccin del musculo cricotiroideo donde termina. En su trayecto abandona ramas ascendentes y descendentes. b) Rama cricotiroidea (larngea externa): es tambin una rama de la tiroidea superior. Desciende verticalmente por fuera del cartlago tiroides para penetrar en la laringe perforando la membrana cricotiroidea. Irriga la parte infragltica de la laringe y a veces el pliegue vocal. c) Arteria larngea inferior (posterior): nace de la arteria tiroidea inferior o de una de sus ramas. Asciende verticalmente en compaa del nervio larngeo recurrente. Penetra en el conjunto larngeofarngeo pasando bajo el borde inferior del musculo constrictor inferior de la faringe. Distribuye sus ramas en los msculos centrados sobre los cartlagos aritenoides. d) Anastomosis arteriales en la laringe: estas son: Anastomosis homolaterales: entre las arteria larngeas, arcos verticales y anteroposteriores Anastomosis contralaterales: se disponen en sentido trasversal. El arco intercricotiroideo se anastomosa entre las ramas cricotiroideas y emite ramas perforantes a travs de la membrana cricotiroidea. Esta vascularizacin arteria es muy rica, si se tienen en cuenta las reducidas dimensiones del rgano: ello traduce la importancia de las actividades musculares que cumplen los msculos larngeos. VENAS Siguen en sentido inverso el trayecto de las arterias. Corriente Venosa Superior: Constituida por la vena larngea superior que termina, sea directamente en la vena yugular interna o bien por medio del tronco venoso tirolingufacial.

Vena yugular interna

Tronco venoso tirolinguofacial
Vena laringea superior

Corriente Venosa Inferior: la vena larngea inferior, es drenada por las venas tiroideas inferiores de la vena braquioceflica.

Vena Braquiocefalica
Vena laringea inferior
LINFATICOS Se compone a partir de una red submucosa muy rica que comprende tres partes: - Parte supragltica: llega hasta pliegue vestibular y comunica con la red lingual y farngea. Parte gltica: los pliegues vocales son pobres en linfticos. Parte infragltica: formada por colectores oblicuos a diferencia de los traqueales los cuales son transversales. Troncos colectores y ganglios linfticos Linfticos superiores: llegan al triangulo carotideo atravesando la membrana tirohioidea. Linfticos inferiores: atraviesan la membrana cricotiroidea la parte anterior conecta los ganglios prelarngeos estos drenan a los ganglios de la yugular interna lateralmente desembocan a los ganglios linfticos y acompaan al nervio larngeo recurrente. La circulacin linftica de la laringe no es rigurosamente unidireccional INERVACION DE LA LARINGE Sistema parasimptico Sistema simptico (inervacin motora, visceral especial) Nervios Vagos Nervio Larngeo Superior

Venas tiroideas inferiores

Nervio Larngeo Nervio Larngeo Superior Recurrente Se origina de la extremidad inferior del ganglio inferior del vago desciende hacia adelante, aplicado contra la cara lateral de la faringe por debajo del musculo estilofarngeo conduce a la vecindad del hasta mayor del hueso hioides donde se divide en 2 ramos externo e interno. El nervio larngeo superior es pues, ante todo, un nervio sensitivo.

Ramo interno

Perfora la membrana tirohioidea en su parte posterior. se ramifica en el receso piriforme en: - Anteriores : region epiglotica - Posteriores: parte supraglotica

Ramo Externo

Destinado ante todo ala faringe

Musculo constrictor inferior

Musculo cricotiroideo

Sus ramso terminale sse pierden en la mucosa de al region infraglotica

Nervio larngeo recurrente Nace en la base del cuello / cara post. del nervio vago Contornea la cara inferior de a arteria subclavia, de adelante hacia atras. Lateral al esofago Detras del lobulo derecho de la glandula tiroides y de las glandulas paratiroideas. Llega al musculo constrictor inferior de a faringe y penetra en la alringe. Nace del nervio vago izquierdo, en el torax. Al igual que su homologo derecho, penetra en la laringe pasando por el musculo constrictor inferior de la faringe. Termina en la laringe distribuido bajo la mucosa faringea

N. laringeo recurrente derecho.

N.laringeo recurrente izquierdo

Todos los msculos de la laringe y en especial del pliegue vocal, estn inervados por el nervio larngeo recurrente, excepto el musculo cricotiroideo. Los nervios superior y recurrente del mismo lado estn comunicados entre s por el ramo comunicante (asa de galeno). Inervacin simptica Del tronco simptico cervical parten nervios larngeos cuya accin es vasomotora, secretora para las glndulas de la mucosa y reguladora del tono muscular. ANATOMIA FUNCIONAL Estudio analtico - En sentido transversal (pasivo) Movimientos extrnsecos - En sentido vertical
(Pueden efectuar movimientos de conjunto en relacin con la columna cervical)

Movimientos intrnsecos
(Estos animan a los cartlagos entre s)

Movimiento de la epiglotis Movimiento del conjunto tirocricoaritenoideo

Balanceo del cartlago cricoides (hacia adelante y atrs) asegurado por e musculo cricotiroideo

Rotacin de los cartlagos aritenoides rotacin lateral de la apfisis vocal y medial de la apfisis muscular est asegurada por el musculo cricoaritenodeo posterior el movimiento inverso se debe a la contraccin del musculo crioaritenoide lateral.

Estudio sinttico

Desplazamiento en masa de los cartlagos aritenoides sobre la lmina cricoides aduccin (contraccin de los m. aritenoides) relajacin de estos msculos promueve a

Los movimientos anteriormente mencionados participan en tres funciones esenciales: deglucin, fonacin y respiracin. ANATOMIA DE SUPERFICIE Inspeccin Muestra esencialmente la saliente mediana del borde anterior del cartlago tiroides o prominencia larngea. Palpacin, laringoscopia, radiologa.