Crecimiento y Desarrollo

Crecimiento y desarrollo
Dra. Amapola Adell Gras
El da ms importante de la vida es el da que se forma la NOTOCORDA
Dr. Harvey Sarnat
Amapola Adell Gras

Etapas de la pediatra:
Embrin Feto RN Lactante < Lactante > Preescolar Escolar Adolescente hasta semana 9 semana 10 a 38-40 nacimiento a 28 d 1/12 a 1 ao 13/12 a 2 aos 2 1/12 a 5aos11/12 6 a 10 aos a partir de los 10 a.
....el crecimiento y desarrollo son procesos dinmicos, que se inician con la concepcin y terminan individualmente con la muerte, pero que de hecho, se prolongan a travs de las generaciones siguientes. As se plasman las caractersticas del grupo, as nacen las nacionalidades........ ...somos seres bio-psico-sociales....
en lo biolgico somos animales.... vertebrados, mamferos, bpedos y erectos, con visin binocular..nuestro psiquismo de potencialidades infinitas, se logra dentro de un sistema nervioso... evolucionado. Gracias a l, podemos trascender nuestra animalidad y humanizarnos...de acuerdo a la forma en que hayamos desarrollado... seremos capaces de socializarnos...
Dr. Ramos Galvn
Prenatal.- Etapa de crecimiento muy rpido, de 1 vulo y 1 espermatozoide que miden unas milimicras y pesan pocos nanogramos, vamos a tener al cabo de 9 meses lunares (38- 42 s) un beb que va a pesar aproximadamente 3 k y medir 50 cm.
Desde el punto de vista de la embriologa, el embarazo se divide en tres perodos desiguales que corresponden a acontecimientos trascendentales del desarrollo: 0 a 3 semanas: Desarrollo precoz 4 a 8 semanas: Perodo de desarrollo de los rganos (rgano gnesis). A partir de este momento se le llama embrin. 9 a 40 semanas: Perodo fetal
Crecimiento. Aumento en tamao y nmero de las clulas.
Desarrollo. funciones.
Adquisicin
de
Crecimiento se d por:
HIPERPLASIA nmero)
(aumento
en
HIPERTROFIA ( aumento en tamao)
vulo fertilizado Todos los caracteres de cada persona: color de ojos, sexo, etc, se determinan aqu por el cdigo gentico en los 46 cromosomas, se inicia la divisin del huevo.
ECTODERMO: Piel, pelo, uas, cerebro y resto de sistema nervioso. MESODERMO: Esqueleto, mdula sea, msculos, corazn, sangre, parte profunda de la piel, vasos sanguneos, riones y gnadas. ENDODERMO: Epitelios de va area, y tracto digestivo.
El corazn empieza a latir y bombear sangre. rganos esenciales inician su formacin. Cerebro tiene ondas cerebrales que pueden medirse en un EEG. Endereza el cuerpo Dedos de pies visibles
Cordn umbilical (2 arterias y una vena).
De la 3a. a la 4a semana:
Tubo neural SNC (cerebro, medula) 6a. Semana: Se forma aparato digestivo rganos de los sentidos, Revestimiento del esqueleto msculos. Cabeza bien diferenciada, medula espinal. Esbozo de piernas y brazos.
Periodo fetal:
De 9a. Semana a nacimiento. Entre 9a 12a semana orina. Se desarrollan uas.
11 semanas: Rasgos ms definidos. Formacin de esqueleto. Traga y elimina lquido amnitico.
20 semanas:

Vrmix caseoso. Cuerpo cubierto de lanugo. Inicia descenso de testculos.
22 semanas:
Percibe y responde a estmulos sonoros y al tacto.
26 29 semanas:
Pulmones capaces de respirar. Movimientos respiratorios rtmicos. SNC maduro.
Sistema venoso. Produccin de glbulos
rojos en mdula. Formacin de grasa. Dedos bien diferenciados.
Testculos bien descendidos al final del embarazo.
Muchas de las cosas que
hemos menester, tienen espera; el nio no. El est haciendo ahora mismo sus huesos, Creando su sangre, haciendo funcionar sus rganos y ensayando sus sentidos. A l no se le puede responder: MaanaEl se llama ahora Gabriela Mistral
El crecimiento y desarrollo tienen caractersticas propias: Direccin Velocidad Ritmo o secuencia Momento u oportunidad Equilibrio
En que forma intervienen estos factores : Determinantes
Genticos. Cartlago de crecimiento. Maduracin sea. Hormonas Factores de crecimiento
Realizador.
Limitativo.
Reguladores

Factores reguladores: Hormonas:
El eje GH IGF-I es el principal. GH sintetizada y secretada por hipfisis. Pulstil c/3 h y con duracin de 1 a 2 h . Influyen tambin neurotransmisores.
Factores condicionantes: Permisivos Nutricin Psicosociales Ambientales
Nivel socioeconmico Nmero de hijos Lugar de residencia Clima Altitud
El factor de crecimiento de los derivados plaquetarios (PDGF) es un mitgeno para clulas mesodrmicas como los fibroblastos, clulas musculares lisas, glia. Los factores de crecimiento fibroblstico (FGF) estimulan la proliferacin de clulas de origen endo y mesodrmico.
El factor transformante-beta (TGF-beta) estimula o inhibe la multiplicacin celular segn el sustrato. El factor de crecimiento nervioso (NGF), se debe considerar como un factor de permanencia y diferenciacin de las clulas que se originan en la cresta Neural.
Especializacin tisular:
Tejidos renovadores: epidermis, clulas epiteliales de la mucosa intestinal y las clulas sanguneas. Tejidos expansores: entre otros rin, hgado y glndulas endocrinas. Tejidos estticos: tejido nervioso y msculo estriado.
1. Todo el cdigo gentico se transcribe con tan slo cuatro letras qumicas o bases: la adenina (A) que hace par con la timina (T) y la citosina (C) que hace par con la guanina (G). El genoma humano est compuesto por entre 2,8 y 3,5 millones de pares de bases.
La mujer embarazada debe cuidar su alimentacin y la ingestin de todas las sustancias que puedan alterar o afectar a su beb. Debe mantener buenos niveles de cido flico, para evitar problemas de tubo neural.
El fenotipo sexual est dado por :
Cromosoma sexual . Gnadas . Hormonas . Caracteres sexuales secundarios .
Preparacin para salir
HIM F. G.
Atencin del RN
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
RECIEN NACIDO Sala de parto: Valoracin de Apgar Revisar integridad del cuerpo Corroborar permeabilidad de orificios Valoracin de edad gestacional Ligadura de cordn Maniobra de Cred Aplicacin de Vitamina K Identificacin Mostrar a la madre
Al nacimiento el nio Pesa 3 k +- 500 g Mide 50 cm. +- 2 cm. P. C. 35 cm. +- 2 cm. P. T. 33 cm. +- 2 cm. P. A. 35 cm. +- 2 cm.
RECIEN NACIDO
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
Peso, talla, permetros ceflico, torcico y abdominal Iniciar alimentacin al pecho Valorar estabilidad de los sistemas Revisar cadera Revisar reflejos primarios Curar ombligo Examen metablico
Patrones de crecimiento:

General. Linfoide. Neural. Gonadal.

Indicadores antropomtricos: R. N*.: Peso, longitud, P. Ceflico. Lactante*: Peso, longitud, P.C y P. brazo Preescolar*: Peso, longitud, P. brazo, . Escolar*: Peso, longitud, P. brazo Adolescente*: Peso, talla, P. brazo
* Tomar adems tensin arterial
Visitas peridicas para vigilancia de crecimiento y desarrollo: 1er ao.- Cada mes 2 ao.- Cada 3 meses 3er ao.- Cada 4 meses A partir de los 4 aos.- Cada 6 meses A partir de los 10 aos.- Una vez al ao
Crecimiento y desarrollo AUMENTO EN PESO (Aproximado) El 1er trimestre 25-30 g/da El 2 trimestre 20 g/da El 3 trimestre 15 g/da El 4 trimestre 10 g/da AUMENTO EN TALLA 25 cm. en un ao AUMENTO P. C. 13-15 cm.
DESARROLLO:

Lo vamos a valorar fundamentalmente de acuerdo a los parmetros de Gesell: Motor grueso. Motor fino. Social adaptativo. Lenguaje.

De 0 a 3 meses COORDINACION FINA Sigue con la mirada objetos mviles. Busca con la mirada la fuente del sonido. Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido. MOTORA GRUESA Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza. Trata de sentarse. Mantiene erguida y firme la cabeza.
De 0 a 3 meses LENGUAJE Llora. Re. Emite sonidos. SOCIAL Mira la cara. Sonre espontneamente.
Al mes Mira caras e ilustraciones con imgenes en blanco y negro Puede seguir un objeto hasta 90 grados Mira a los padres atentamente Comienza a lagrimear

De los 4 a los 5 meses Empieza a intentar alcanzar objetos con las manos, puede golpear objetos colgados con las manos Puede mirar fijo a un cubo Reconoce el bibern Se mira al espejo Se mira las manos
De los 5 a los 7 meses: Puede ver todos los colores, es capaz de ver a ms distancia. Puede recoger un juguete que se ha cado. Vuelve la cabeza para ver un objeto. Gusta de determinados colores. Toca su imagen en el espejo.

De los 7 a los 11 meses Puede mirar fijamente objetos pequeos Juega a las escondidas Gatea Empieza a tener lo que se conoce como angustia de separacin. De los 11 a los 12 meses Inicia marcha Puede mirar objetos que se mueven rpido
Misiones de desarrollo el primer ao: Psicomotriz 1. Sonrisa 2. Sostn ceflico 3. Sentarse 4. Gatear 5. Pararse 6. Caminar
Misiones de desarrollo en el primer ao: Psicomotor Tomando en cuenta a Gesell ( Motor grueso, fino, lenguaje, social adaptativo) Motor grueso.- El movimiento de acostado a llegar a caminar. Motor fino.- Del reflejo de prehensin, al control de las manos.
Lenguaje .- Del balbuceo a pronunciar 3 palabras claras. Social adaptativo.- De la sonrisa social, a llorar cuando los padres se alejan y lo toman extraos.
Mtodos de valoracin de crecimiento:

Estudio antropomtrico: longitud, aumento de masa corporal, crecimiento cerebral y composicin corporal (tejido magro y graso). Maduracin sea (Rx de mueca y mano izquierda) definidos por Todd, Greulich y Pyle. Maduracin dental.
Definiciones:
1.
2.
3.
4.
Ablactacin, a la incorporacin de alimentos diferentes a la leche. Antropometra, a la medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. Crecimiento, al proceso fisiolgico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo, mediante el aumento en el nmero de clulas (hiperplasia), en el volumen de las clulas (hipertrofia) y en la sustancia intercelular. Desarrollo, a la diferenciacin progresiva de rganos y sistemas. Se refiere a funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socializacin.
5.
6.
7.
Desnutricin leve, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso entre menos una y menos 1.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. Desnutricin moderada, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. Desnutricin grave, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso de tres o ms desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
8.
9.
Desnutricin aguda, al trastorno de la nutricin que produce dficit del peso sin afectar la talla (peso bajo, talla normal). Desnutricin crnica, al trastorno de la nutricin que se manifiesta por disminucin del peso y la talla con relacin a la edad.
Longitud; estatura; talla, medidas del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decbito; en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. Para los fines de esta Norma, se utilizar talla como sinnimo de longitud y estatura. 11. Peso, a la medida de la masa corporal. 12. Peso para la edad, al ndice resultante de comparar el peso de un nio, con el peso ideal que debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a la mediana de una poblacin de referencia.
10.
13. Peso para la talla, al ndice resultante de comparar el peso de un nio, con la talla que presenta, como mtodo ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un ao. 14. Permetro ceflico, a la medida de la circunferencia craneana. 15. Talla para la edad, al ndice resultante de comparar la talla de un nio con la talla ideal que debiera presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la media de una poblacin de referencia.
16.
17.
18.
Nutricin humana, al aporte y aprovechamiento de nutrimentos, que se manifiesta por crecimiento y desarrollo. Macro nutrimento, a los sustratos energticos de la dieta, incluye a los hidratos de carbono, protenas y grasas. Micro nutrimento, a las vitaminas y nutrimentos inorgnicos (minerales) que participan en diversas funciones orgnicas, actuando como enzimas y coenzimas de reacciones metablicas.
En el 2 ao, la velocidad de la talla disminuye significativamente, ya que se produce un incremento de 12 cm., alcanzando a esta edad el 50% de la talla adulta aprox. La velocidad del peso tambin sufre un desaceleramiento, ya que slo aumenta unos 2.5 k. El PC slo aumenta 2.5 cm. 4/5 del adulto.
A los 4 aos duplica la talla del nacimiento En la pubertad la velocidad media de crecimiento es 1.5 a 2 veces la de la edad previa El primer ao puberal las nias crecen 6 cm y los nios 7, el 2 ellas 8-9 y ellos 9-10 en el 3 igual que el 1. El varn incrementa masa sea y magra, la joven incrementa masa grasa.
Etapas de la adquisicin del lenguaje:
Pre lingstica Lingstica
Condiciones para el desarrollo del lenguaje: A nivel cerebral: Comprensin Expresin A nivel auditivo A nivel de los rganos de la fonacin: Lengua Cuerdas vocales
Etapas relacionadas con el habla y el lenguaje: Desde el nacimiento hasta los 5 meses Emite gorgoritos Vocaliza sonidos de placer y de Molestia (risas, risitas, llanto o quejas) Emite sonidos cuando se le habla

De los 6 a los 11 meses

Comprende "no-no Balbucea (dice "ba-ba-ba") Dice "ma-m" o "pa-p" sin saber lo que significa Intenta comunicarse mediante acciones o gestos Intenta repetir los sonidos emitidos por el padre o la madre Dice la primera palabra

De los 12 a los 17 meses Responde de forma no verbal a preguntas simples. Dice dos o tres palabras para sealar una persona o un objeto (es posible que la pronunciacin no sea clara). Intenta imitar palabras simples. Maneja un vocabulario de cuatro a seis palabras.
De los 18 a los 23 meses
Pronuncia correctamente la mayora de las vocales y las consonantes n, m, p, j, especialmente al principio de las slabas y palabras cortas; tambin comienza a utilizar otros sonidos
Maneja un vocabulario de 50 palabras, a menudo la pronunciacin no es clara
Pide alimentos comunes por su nombre

Emite sonidos de animales como por ej. "mu"
De los 2 a los 3 aos
Une + de tres palabras. El habla se vuelve ms precisa pero es posible que todava no Sabe algunos conceptos relativos al espacio como por ejemplo, "en" o "sobre. Sabe pronombres como por ejemplo, "t", "yo" o "ella. Sabe palabras descriptivas como por ejemplo, "grande o "feliz. Maneja un vocabulario de 250 a 900 palabras.
Crecimiento y desarrollo Misin de desarrollo el 2 ao:

1. 2. 3. 1. 2. 3.
LENGUAJE 12/12: 3-5 palabras 18/12: + de 10 palabras 24/12: + de 50 palabras, une 3 palabras PSICOMOTOR Bebe en vaso Come solo 18-24/12 Control de esfnteres Inicia independencia base para personalidad.
El tercer ao.Es conocido como la primera adolescencia. Se vuelve terco, obstinado. Aparentemente, no escucha ( lo que no quiere escuchar ). Esta en todo, sin perder su derredor (ve lo que no debe, repite todo lo que vio ) Puede cecear y tartamudear

Preescolar.Incrementa peso 2.5 k y estatura 5 a 7 cm x ao. Va disminuyendo hipermetropa. Audicin como la del adulto. La termorregulacin es eficaz. El dominio cerebral est establecido, predomina el funcionamiento de un lado del cuerpo y la utilizacin de una mano.
Aparato digestivo.- Similar al del adulto en su funcionamiento. 20 dientes. Aparato msculo-esqueltico.- Las proporciones fsicas son ms parecidas a las del adulto, se ensancha mandbula, aparece el arco transverso del pe, tiende a desaparecer la lordosis y abdomen prominente.
Sistema inmunitario.- Mejoran las defensas de la piel, aumento de inmunoglobulinas. rganos de los sentidos.- Mejora la agudeza visual, la diferenciacin de los colores, y la percepcin profundidad. Se producen modificaciones estructurales en el odo, por lo que se producen menos infecciones

4 Aos Canta una cancin. Brinca y salta sobre un pie. Agarra y tira una pelota a lo alto. Baja las escaleras solo. Dibuja a una persona con tres partes del cuerpo diferentes. Construye una torre de 10 bloques. Entiende la diferencia entre fantasa y realidad.
4 a 5 aos: El juego tiene un fin determinado. Reconoce lo real de lo imaginario. Le gusta jugar slo a veces. Es la etapa del amigo imaginario. La dramatizacin es parte de la diversin. Responde a las preguntas de "Por qu?"
4 a 5 aos: Expresa sus ideas a travs del arte , el lenguaje, el juego dramtico, la msica y el movimiento. Es importante darle la oportunidad de planear y organizar el juego.
5 a 6 aos:
El amigo imaginario persiste. Busca nuevos amigos. Actitud mas realista. Mejor control sobre s mismo. Habla todo el tiempo.
ESCOLAR Crece en peso 2.5 a 3 k y la talla entre 5 y 8 cm. x ao. Empieza a disminuir la hipermetropa, frecuencia cardiaca y aumentar TA Disminuye tejido linfoideo Es la etapa del Club de Tobi
ESCOLAR. Edad de los aos felices. De la cada de dientes. Recuerdos gratos. Pero donde se finca personalidad. Hay que vigilar rendimiento escolar. Problemas no resueltos. Relaciones con familia, maestros y pares.
ESCOLAR A medida que cambian los tiempos se vuelven: + pragmticos - romnticos Ven + TV Viajan + ( nios de la globalizacin )
Evolucin de los reflejos de RN. Desarrollo de la lectura y escritura. Desarrollo del juego. Conceptos clsicos del desarrollo: Freud. Spitz. Piaget. Erikson
R. Spitz
Organizador Actitud Edad
Primer
Segundo Tercero
Sonrisa
Angustia No c/gestos y palabra
2 mes
8 mes 18 meses
A. B.
C.
D. E.
F.
G.
Inteligencia.- Es un compuesto de capacidades especficas que incluyen: Aptitudes verbales ( uso de lenguaje). Cuantitativas (uso de los nmeros). Espaciales (discriminacin de los objetos en el espacio). Discriminacin figura-fondo. Aptitudes analticas (solucin de problemas). Razonamiento. Dominio de los conceptos.
Periodos del desarrollo de la Inteligencia de acuerdo a Jean Piaget
Periodo
Sensorio motriz Preoperatorio Operaciones concretas Operaciones formales
Edad
0 a 2 aos 2 a 6 aos 6 a 11-12 aos 11-12 a 16 aos
1. 2. 3. 4.
5.
6.
Desarrollo psicosocial de acuerdo a Erikson: Confianza bsica vs desconfianza. Autonoma vs vergenza y duda. Iniciativa vs culpa. Laboriosidad vs inferioridad. Identidad vs. Confusin de roles. Intimidad vs aislamiento.
El inicio del componente niez esta en relacin con la madurez de los receptores GH, esta es somatotropina dependiente, lo demuestra en que la mayor parte del crecimiento es a expensas de miembros inferiores (84%). Los huesos largos son ms sensibles a la GH que las vrtebras.
Para valorar el crecimiento: Peso para edad Talla para edad Peso para talla Permetro ceflico
Somatometra
Infantmetros
Pesa beb
Plicmetro
Permetro cerebral
Bscula de pe con estadmetro
PMB
Calculando IMC Frmula: peso (Kg.)/talla (cm2) Ejemplo: Un nio de 5 aos con peso =16.9 k y talla =105.4 cm.
IMC = [16.9 kg / 105.4 cm / 105.4 cm] x 10,000 = 15.2
PESO Y ESTATURA Una correcta medicin. Valora el crecimiento. Se requiere un estadmetro de pie. Contar con graficas para llevar control. Recurrir a las tablas percentilares en uso.
Variantes normales del crecimiento

Talla baja familiar Retraso constitucional Talla alta familiar Adelanto constitucional
Talla y peso nacimiento

Velocidad crecimiento
Normal
Normal
Normal
Baja
Normal
Normal
Normal
Alta
Edad sea
Pubertad Historia familiar Talla final
Normal
Normal Talla baja Baja
Atrasada
Atrasada Retardo Normal
Normal
Normal Talla alta Alta
Adelantada
Adelantada Adelanto Normal
Norma oficial mexicana para crecimiento Fue publicada en el DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIN, el 9 de julio de 1999 Recomienda las tablas de la NCHS (www.cdc.gov/growthcharts) El Dr. Ramos Galvn q. p. d. aprob
Valoracin del desarrollo dental: La calcificacin dental empieza alrededor del 7 mes de gestacin, en los llamados dientes de leche. Al momento del nacimiento se inicia la calcificacin de los dientes permanentes. Se valoran a travs de la radiologa.
REQUISITOS PARA TENER HUESOS SANOS :

Nutricin adecuada y balanceada, buena ingestin de calcio acoplado a suficiente ingestin o produccin de vitamina D. Actividad fsica ( en contra de la gravedad)
El mejor ndice del crecimiento general es la edad sea que se determina por: Examen radiolgico y se basa en: Tamao, forma, densidad y nitidez Distancia que separa metfisis de difisis Nmero y tamao de los ncleos

Mtodos para determinar la edad sea Los mtodos ms difundidos y de ms fcil realizacin son las radiografas de mano y mueca.
Atlas de GREULICH y PILE.
DESARROLLO DE LOS NCLEOS DE OSIFICACIN
EDAD RN
Carpo
Fuera del carpo

Epfisis distal del fmur Epfisis proximal de la tibia Astrgalo, cuboides, calcneo
3 meses 9 meses 12 meses
Ganchoso Grande
Cabeza del hmero Cabeza del fmur Epfisis distal del radio Epfisis distal de la tibia
EDAD 2 aos
Carpo
Fuera del carpo

Tuberosidad mayor del hmero Cndilo del hmero Epfisis distal del peron
3 aos
4 aos 5 aos
Piramidal
Semilunar Trapezoide E. cubital
Epfisis metacarpianos Trocnter mayor Cabeza del peron Escafoides del pie Cabeza del radio Rtula
EDAD 6 aos
Carpo Trapezoide E. cubital
Fuera del carpo

Epitrclea E. Inferior de Cbito Epfisis del calcneo Trclea y Olcranon
8 aos
9 aos 10 aos 11 aos Pisciforme
Trocnter menor Estiloides Cbito Epicndilo
Para que se entienda mejor supongamos que un nio de 16 aos (edad cronolgica) es llevado al Pediatra porque es el ms bajo de su clase; si la edad sea coincide con la edad cronolgica (16 aos) significa que el desarrollo seo casi se ha completado y que la posibilidad de que crezca ms es escasa... en definitiva, ser un nio bajo. Si por el contrario, el mismo nio de 16 aos tuviera una edad sea de 12 aos (retrasada con respecto a la cronolgica) todava sera posible el crecimiento de los huesos y de que el nio creciera en altura y llegase a tener una talla final aceptable.
Psicometra:
Rama de la Psicologa que tiene por objeto la medida de las variables psicolgicas en sus aspectos tericos, metodolgicos e instrumentales.
Pruebas psicomtricas: Escala de Bailey del desarrollo. Integracin viso motriz. De inteligencia Stanford-Binet. Desarrollo de lenguaje. Logros individuales de Wechsler. Escala de inteligencia de Wechsler.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Las pruebas:
Denver Figura humana Wechsler Wisc Bender Boder
A todos en algn momento se nos ha revelado nuestra existencia como algo particular, intransferible y precioso.Casi siempre esta revelacin se situa en la adolescencia.. El adolecente vacilante entre la infancia y la juventud..
Octavio Paz El laberinto de la soledad
ADOLESCENTE
En 1938 la AAP seala que la responsabilidad del pediatra se extiende hasta la adolescencia, en esa poca marcan la edad entre 16 y 18 aos. En 1969 aumentan el tope a 21 aos. 3 perodos:
Adolescencia temprana 10 a 13 Media 14 a 17 Tarda 18 a 21
En 1977 la OMS manifiesta la necesidad de atender a los jvenes por el pediatra en estas edades y define tres perodos: Preadolescencia de 10 a 14 aos Adolescencia o pubertad 15 a 19 Resolucin del proceso de juventud 20 a 24
Mucha gente confunde pubertad con adolescencia, los considera sinnimos. Pubertad.- perodo durante el cual el cuerpo adquiere las caractersticas adultas. Adolescencia.- tiempo en el que la persona crece y se desarrolla psicolgica, emocional y socialmente Santiago Garca-Tornel El inicio de la adolescencia se conoce como la edad del desacoplamiento.
Durante la pubertad el crecimiento est dado por la sinergia de dos sistemas promotores de crecimiento, uno dependiente de la GH y otro de los esteroides sexuales. En el nio la testosterona contribuye con 5cm por ao y la GH con 4 cm. En la nia seran los andrgenos adrenales.
Factores permisivos del crecimiento:

Nutricin. Ambientales. Socio-culturales. Emocionales. Aceleracin secular.
Gustav Klimt El beso
A que le llamamos tendencia secular?: A una adolescencia mas temprana. Incremento en el tamao corporal. Llegando a la madurez en un periodo menor de tiempo. A que se debe?: A factores ambientales. Cambios en los patrones nutricionales.
1. 2.
Desde el punto de vista biolgico, la adolescencia se caracteriza por:

Crecimiento rpido. Cambios en la composicin corporal. Desarrollo de los sistemas respiratorio y circulatorio. Desarrollo de las gnadas, rganos de la reproduccin y caracteres sexuales secundarios. Logro de la plena madurez fsica.
3.
4. 5.
Las chicas inician el estirn puberal entre los 9 y 10 aos, alcanzando su valor mximo entre los 12 y 13 aos. El varn lo inicia entre los 11 y 12 y alcanza el mximo entre los 14 y 15 aos. Existen diferencias individuales, pero las nias crecen 20 cm vs 23 que crece el varn durante este tiempo. La talla final de el varn es aprox. 12 cm < que en la mujer.
El peso de las nias al nacimiento es en promedio menor al del varn, lo igualan a los aos, de los 9 a 14 aos casi pesan mas y a partir de los 19 aos, los varones pesan mas de 7 k que las chicas. Las chicas ensanchan cadera. El varn los hombros.
La maduracin fsica: el crecimiento corporal general que incluye la capacidad de reproduccin. La maduracin cognoscitiva: una nueva capacidad para pensar de manera lgica conceptual y futurista. El desarrollo psicosocial: una comprensin mejor de uno mismo en relacin a otros.
En el varn hay mas masa magra que grasa. En la mujer hay acumulo de masa grasa, q debe medirse en la parte posterior del brazo (triceps), se requiere para la aromatizacin de los estrgenos.
Como cambia el cuerpo de las chicas: Los senos El pelo La forma del cuerpo Tamao del cuerpo La piel La menstruacin
Como cambia el cuerpo de las chicas: Los senos El pelo La forma del cuerpo Tamao del cuerpo La piel La menstruacin
Como cambia el cuerpo de los chicos:

Tamao del cuerpo Forma del cuerpo La voz El pelo La piel El pene y testculos
ADOLESCENCIA Desarrollo de la capacidad de pensamiento abstracto. Preocupacin por la filosofa, la poltica y los asuntos sociales. Pensamiento a largo plazo. Establecer metas. Comparacin con sus compaeros.
Etapas de crecimiento y desarrollo psicolgico
Etapas Independencia Identidad Imagen
Adolescencia temprana (10-13 aos)
Menor inters en los padres, intensa amistad con los pares del mismo sexo, ponen a prueba la autoridad, necesidad de privacidad.
Aumentan habilidades cognitivas y el mundo de fantasa ,estado de turbulencia, falta control de los impulsos, metas vocacionales irreales.
Preocupacin por los cambios puberales, incertidumbre acerca de su apariencia.
Adolescencia Media (14-16 aos)
Perodo de mxima interrelacin con los pares y del conflicto con los padres; aumento de la experimentaci n sexual.
Conformidad con los valores de los pares, sentimiento de invulnerabilidad conductas omnipotentes generadoras de riesgo.
Preocupaci n por su apariencia, deseo de poseer un cuerpo mas atractivo y fascinacin por la moda.
Adolescencia Tarda (17-19 aos)
Emocionalmente prximo a los padres, a sus valores. Las relaciones ntimas son prioritarias, el grupo de pares se torna menos importante.
Desarrollo de un Aceptacin de la sistema de imagen valores, metas corporal. vocacionales reales. Identidad personal y social con capacidad de intimar.
Nuestros jvenes de ahora aman el lujo, tiene psimos modales y desdean la autoridad, muestrn poco respeto por sus superiores y pierden el tiempo yendo de un lado para otro, y estn siempre dispuestos a contradecir a sus padres y tiranizar a sus maestros
Scrates siglo IV a J.C.
Tablas de crecimiento: Centro Nacional de Estadsticas para la Salud, 2000. Sitio Web: www.cdc.gov/growthcharts

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Crecimiento y desarrollo

Dra. Amapola Adell Gras

Amapola Adell Gras

Crecimiento. Aumento en tamao y nmero de las clulas.

HIPERTROFIA ( aumento en tamao)

De 9a. Semana a nacimiento. Entre 9a 12a semana orina. Se desarrollan uas.

Vrmix caseoso. Cuerpo cubierto de lanugo. Inicia descenso de testculos.

Percibe y responde a estmulos sonoros y al tacto.

Pulmones capaces de respirar. Movimientos respiratorios rtmicos. SNC maduro.

rojos en mdula. Formacin de grasa. Dedos bien diferenciados.

Genticos. Cartlago de crecimiento. Maduracin sea. Hormonas Factores de crecimiento

Cromosoma sexual . Gnadas . Hormonas . Caracteres sexuales secundarios .

Preparacin para salir

General. Linfoide. Neural. Gonadal.

* Tomar adems tensin arterial

Mtodos de valoracin de crecimiento:

Pre lingstica Lingstica

De los 6 a los 11 meses

De los 18 a los 23 meses

Pide alimentos comunes por su nombre

De los 2 a los 3 aos

Crecimiento y desarrollo Misin de desarrollo el 2 ao:

Periodos del desarrollo de la Inteligencia de acuerdo a Jean Piaget

Bscula de pe con estadmetro

IMC = [16.9 kg / 105.4 cm / 105.4 cm] x 10,000 = 15.2

Variantes normales del crecimiento

Talla y peso nacimiento

REQUISITOS PARA TENER HUESOS SANOS :

DESARROLLO DE LOS NCLEOS DE OSIFICACIN

Fuera del carpo

3 meses 9 meses 12 meses

DESARROLLO DE LOS NCLEOS DE OSIFICACIN

Fuera del carpo

DESARROLLO DE LOS NCLEOS DE OSIFICACIN

Carpo Trapezoide E. cubital

Fuera del carpo

Trocnter menor Estiloides Cbito Epicndilo

Adolescencia temprana 10 a 13 Media 14 a 17 Tarda 18 a 21

Factores permisivos del crecimiento:

Desde el punto de vista biolgico, la adolescencia se caracteriza por:

Como cambia el cuerpo de los chicos:

Adolescencia temprana (10-13 aos)

Preocupacin por los cambios puberales, incertidumbre acerca de su apariencia.

Adolescencia Media (14-16 aos)

Adolescencia Tarda (17-19 aos)

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