Penyebab Bibir Sumbing dan langit-langit

Tweet

Oleh Dr Ananya Mandal, MD Bibir Sumbing atau langit-langit mempengaruhi satu di 700 bayi di Amerika Serikat dan Britania Raya. Alasan untuk ini cacat terletak pada perkembangan normal cacat pada wajah dalam rahim ibunya. Yang tepat penyebab untuk cacat ini sering tidak diketahui. ng tidak diketahui.

Bibir Sumbing dan langit-langit dan budaya

Dalam banyak budaya di seluruh dunia Bibir Sumbing atau langit-langit dianggap mewakili tanda jahat atau salah-melakukan bagian dari keluarga. Banyak orang tua dengan demikian akan terpengaruh dengan rasa bersalah yang parah. Penting bahwa mereka yakin bahwa mereka tidak salah menyebabkan anak cacat lahir. (1-7)

Sumbing patofisiologi bibir dan langit-langit

Biasanya jaringan wajah mengembangkan dari kedua sisi dan sekering di tengah. Ini terjadi dalam pertama 30-60 hari kehamilan. Hal ini berlaku untuk bibir atas dan atap langit-langit ngengat juga. Bibir biasanya dibentuk oleh 5-6 minggu kehamilan dan langit-langit telah dibentuk oleh 10 minggu. Ketika Uni atau fusi ini tidak akan terjadi biasanya pemisahan dapat membentuk di bibir atas dan atau langit-langit. Sumbing di bibir bagian atas dan langit-langit sering dapat hidup berdampingan. Alasan yang tepat untuk non-fusi ini tidak diketahui. Karena bibir dan langit-langit mengembangkan pada waktu yang berbeda, mereka mungkin ada sendiri juga.

Mewarisi Bibir Sumbing dan langit-langit

Di beberapa bayi kondisi dapat diwariskan. Dalam keluarga mereka mungkin ada beberapa contoh serupa Bibir Sumbing dan selera.

Bibir Sumbing dan langit-langit mungkin satu-satunya kelainan atau cacat lahir di beberapa bayi. Pada 13 untuk 30% bayi Bibir Sumbing dan/atau langit-langit adalah bagian dari sindrom genetik cacat lahir. Pada bayi ini mungkin ada gejala dan penyakit genetik lain pada saat lahir. Sebagai contoh, Pierre Robin sindrom adalah suatu kondisi yang langka di mana bayi lahir dengan rahang bawah yang kecil yang menyebabkan lidah jatuh ke belakang di tenggorokan mereka. Hal ini menyebabkan kesulitan bernafas. Bayi ini juga mungkin memiliki sumbing langit-langit, yang biasanya akan diperbaiki dengan operasi.

Siapa yang melakukan Bibir Sumbing dan langit-langit mempengaruhi?

Bibir Sumbing dan/atau langit-langit terlihat lebih umum di antara orang-orang keturunan Asia dan orang-orang milik beberapa keluarga Indian Amerika. Bayi laki-laki lebih sering dipengaruhi dari bayi perempuan. African American bayi jarang dipengaruhi.

Kemungkinan penyebab Bibir Sumbing dan langit-langit

Beberapa ahli percaya mungkin ada kekurangan gizi atau efek samping dari obat yang dapat menyebabkan peningkatan risiko Bibir Sumbing dan langit-langit.

Warisan genetik Bibir Sumbing dan langit-langit

Dalam warisan genetik kondisi baik orangtua dapat menyampaikan gen atau gen yang menyebabkan clefts. Para peneliti telah mengidentifikasi jumlah gen yang mungkin bertanggung jawab. Itu adalah menemukan bahwa anak-anak dari orang tua dengan Sumbing memiliki kesempatan 4 sampai 6 persen dilahirkan dengan clefts. Jika seorang anak dilahirkan dengan clefts tapi orangtua tidak memiliki Sumbing, risiko clefts di saudara biologis adalah 2-8 persen. Resiko clefts saudara biologis dan masa depan anak-anak meningkat untuk 15-20% jika orang tua serta dua anak-anak memiliki clefts. Anak-anak yang tidak memiliki sejarah keluarga dari clefts berada pada risiko 0,14% dilahirkan dengan bibir sumbing dan/atau langit-langit.

Penyebab lingkungan Bibir Sumbing dan langit-langit

Penyebab lingkungan termasuk miskin awal kehamilan kesehatan dan terpapar racun berbagai selama kehamilan. Paparan alkohol dan tembakau dikaitkan dengan risiko bayi dilahirkan dengan bibir sumbing dan/atau langit-langit.

Ibu yang mengambil obat untuk epilepsi juga mungkin pada risiko yang lebih tinggi melahirkan bayi dengan bibir sumbing dan/atau langit-langit. Ini meliputi obat-obatan seperti:

Phenytoin, Phenobarbital, natrium valproate, benzodiazepines dll.

Mereka mengambil kortikosteron, metotreksat (untuk psoriasis, radang sendi atau kanker) atau isotretinoin (untuk jerawat) adalah juga beresiko.

Risiko lain untuk Bibir Sumbing dan langit-langit

Kekurangan vitamin b dan asam folat dalam diet ibu adalah penyebab umum terkait lain Bibir Sumbing dan langit-langit dalam yang baru lahir. Orang tua yang lebih tua daripada biasanya pada waktu kelahiran bayi mereka berada pada risiko yang lebih tinggi memiliki anak dengan bibir sumbing dan atau langit-langit. Infeksi virus selama kehamilan juga dapat dikaitkan dengan bibir sumbing dan langit-langit. Ibu yang gemuk memiliki kesempatan yang lebih tinggi dari anak-anak mereka yang lahir dengan Sumbing. Ditinjau oleh April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Bacaan lebih lanjut

Apa Sumbing bibir dan langit-langit? Gejala dan diagnosis Bibir Sumbing dan langit-langit Perawatan Bibir Sumbing dan langit-langit Pencegahan Bibir Sumbing dan langit-langit

Sumber-sumber
1. http://www.in.gov/isdh/Files/cleft_lip_palate.PDF 2. http://www.gillettechildrens.org/fileupload/cleft%20lip%20and%20palate.PDF 3. http://www.cdph.ca.gov/programs/CBDMP/Documents/mo-CBDMP-Cleft-lip-Cleftpalate-Facts.PDF 4. http://practicalplasticsurgery.org/docs/Practical_23.PDF 5. http://www.healthpoint.co.nz/default,18293.SM
http://www.news-medical.net/health/Causes-of-cleft-lip-and-palate-%28Indonesian%29.aspx

LABIOPALATOSCHIZIS (BIBIR SUMBING)

Emirza Nur Wicaksono Januari 26, 2013 [213] comments Pengertian Labiopalatoshizis atau bibir sumbing dan dalam bahasa Pemalangnya adalah Suingen adalah suatu keadaan terbukanya bibir dan langit langit rongga mulut dapat melalui palatum durum maupun palatum mole, hal ini disebabkan bibir dan langit langit tidak dapat tumbuh dengan sempurna pada masa pembentukan mesuderm pada saat kehamilan. Labio palatoshizis yang terjadi seringkali berbentuk fistula, dimana fistula ini dapat diartikan sebagai suatu lubang atau celah yang menghubungkan rongga mulut dan hidung Etiologi Ada beberapa etiologi yang dapat menyebabkan terjadinya kelainan Labio palatoschizis, antara lain: a. Faktor Genetik Merupakan penyebab beberapa palatoschizis, tetapi tidak dapat ditentukan dengan pasti karena berkaitan dengan gen kedua orang tua. Diseluruh dunia ditemukan hampir 25 30 % penderita labio palatoscizhis terjadi karena faktor herediter. Faktor dominan dan resesif dalam gen merupakan manifestasi genetik yang menyebabkan terjadinya labio palatoschizis. Faktor genetik yang menyebabkan celah bibir dan palatum merupakan manifestasi yang kurang potensial dalam penyatuan beberapa bagian kontak b. Insufisiensi zat untuk tumbuh kembang organ selama masa embrional, baik kualitas maupun kuantitas (Gangguan sirkulasi foto maternal). Zat zat yang berpengaruh adalah: Asam folat Vitamin C Zn

Apabila pada kehamilan, ibu kurang mengkonsumsi asam folat, vitamin C dan Zn dapat berpengaruh pada janin. Karena zat zat tersebut dibutuhkan dalam tumbuh kembang organ selama masa embrional. Selain itu gangguan sirkulasi foto maternal juga berpengaruh terhadap tumbuh kembang organ selama masa embrional.P c. Pengaruh obat teratogenik.Yang termasuk obat teratogenik adalah: Jamu. Mengkonsumsi jamu pada waktu kehamilan dapat berpengaruh pada janin, terutama terjadinya labio palatoschizis. Akan tetapi jenis jamu apa yang menyebabkan kelainan kongenital ini masih belum jelas. Masih ada penelitian lebih lanjut

 Kontrasepsi hormonal. Pada ibu hamil yang masih mengkonsumsi kontrasepsi hormonal, terutama untuk hormon estrogen yang berlebihan akan menyebabkan terjadinya hipertensi sehingga berpengaruh pada janin, karena akan terjadi gangguan sirkulasi fotomaternal. Obat obatan yang dapat menyebabkan kelainan kongenital terutama labio palatoschizis. Obat obatan itu antara lain : Talidomid, diazepam (obat obat penenang) Aspirin (Obat obat analgetika) Kosmetika yang mengandung merkuri & timah hitam (cream pemutih)

Sehingga penggunaan obat pada ibu hamil harus dengan pengawasan dokter. d. Faktor lingkungan. Beberapa faktor lingkungan yang dapat menyebabkan Labio palatoschizis, yaitu: Zat kimia (rokok dan alkohol). Pada ibu hamil yang masih mengkonsumsi rokok dan alkohol dapat berakibat terjadi kelainan kongenital karena zat toksik yang terkandung pada rokok dan alkohol yang dapat mengganggu pertumbuhan organ selama masa embrional. Gangguan metabolik (DM). Untuk ibu hamil yang mempunyai penyakit diabetessangat rentan terjadi kelainan kongenital, karena dapat menyebabkan gangguan sirkulasi fetomaternal. Kadar gula dalam darah yang tinggi dapat berpengaruh padatumbuh kembang organ selama masa embrional.h Penyinaran radioaktif. Untuk ibu hamil pada trimester pertama tidak dianjurkan terapi penyinaran radioaktif, karena radiasi dari terapi tersebut dapat mengganggu proses tumbuh kembang organ selama masa embrional e. Infeksi, khususnya virus (toxoplasma) dan klamidial . Ibu hamil yang terinfeksi virus (toxoplasma) berpengaruh pada janin sehingga dapat berpengaruh terjadinya kelainan kongenital terutama labio palatoschizis. Dari beberapa faktor tersebit diatas dapat meningkatkan terjadinya Labio palatoshizis, tetapi tergantung dari frekuensi dari frekuensi pemakaian, lama pemakaian, dan wktu pemakaian. Faktor risiko adalah sesuatu yang meningkatkan kesempatan untuk mendapatkan penyakit. Faktor risiko untuk celah mulut-wajah meliputi: Untuk bayi: a. b. Memiliki cacat lahir lahinnya Jenis kelamin laki-laki

c. Memiliki saudara kandung, orang tua, atau kerabat dekat lainnya lahir dengan sumbing oralwajah Genetika terbaik dapat menentukan resiko yang sebenarnya, yang dapat sangat bervariasi diantara para keluarga. Secara umum, jika satu anak dalam keluarga memiliki sumbing, anak berikutnya

memiliki sekitar 4% juga memiliki sumbing. Jika hanya mamiliki bibir sumbing, resiko ini terjadi pada anak kedua adalah 2%. Untuk ibu selama kehamilan a. Memakai obat-obatan tertentu, seperti obat Antiseizure (terutama fenitoin) atau retinoic acid (digunakan untuk kondisi Dermatologic, seperti jerawat) b. c. d. Mengkonsumsi alkohol (khususnya dalam pengembangan bibir sumbing) Memiliki penyakit atau infeksi Memiliki kekurangan asam folatpada konsepsi atau selama awal kehamilan.

Patofisiologi Penyebab utama bibir sumbing karena kekurangan seng dan karena menikah/kawin dengan saudara/kerabat. Cacat tebentuk pada trimester pertama, prosesnya karena tidak terbentuknya mesoderm pada daerah tersebut sehingga bagian yang telah menyatu (Prosesus nasalis dan maksialis) pecah kembali. Bagi tubuh, seng sangat dibutuhkan enzim tubuh. Walau yang diperlukan sedikit, tapi jika kekurangan berbahaya. Sumber makanan yang mengandung seng antara lain : daging, sayur sayuran dan air. Soal kawin antara kerabat atau saudara memang menjadi pemicu munculnya penyakit generatif, (keterununan) yang sebelumnya resesif. Kekurangan gizi lainya seperti kekurangan vit B6 dan B complek. Infeksi pada janin pada usia kehamilan muda, dan salah minum obat obatan/jamu juga bisa menyebabkan bibir sumbing. Proses terjadinya labio palatoshcizis yaitu ketika kehamilan trimester I dimana terjadinya gangguan oleh karena beberapa penyakit seperti virus. Pada trimester I terjadi proses perkembangan pembentukan berbagai organ tubuh dan pada saat itu terjadi kegagalan dalam penyatuan atau pembentukan jaringan lunak atau tulang selama fase embrio. Apabila terjadinya kegagalan dalam penyatuan proses nasal medical dan maxilaris maka dapat mengalami labio shcizis (sumbing bibir) dan proses penyatuan tersebut akan terjadi pada usia 6-8 minggu. Kemudian apabila terjadi kegagalan penyatuan pada susunan palato selama masa kehamilan 7-12 minggu, maka dapat mengakibatkan sumbing pada palato (palato shcizis). Klasifikasi Berdasarkan organ yang terlibat 1. 2. 3. Celah bibir ( labioscizis ) : celah terdapat pada bibir bagian atas Celah gusi ( gnatoscizis ) : celah terdapat pada gusi gigi bagian atas Celah palatum ( palatoscizis ) : celah terdapat pada palatum

Berdasarkan lengkap atau tidaknya celah yang terbentuk 1. 2. Komplit : jika celah melebar sampai ke dasar hidung Inkomplit : jika celah tidak melebar sampai ke dasar hidung

Berdasarkan letak celah Unilateral : celah terjadi hanya pada satu sisi bibir Bilateral : celah terjadi pada kedua sisi bibir Midline : celah terjadi pada tengah bibir

Prevalensi penyakit Labio palatoschizis adalah suatu kelainan kongenital sehingga insidensnya adalah neonatus, dengan prevalensi penyakit 1:1000 kelahiran. Insiden dari Labio palatoschizis tertinggi terdapat pada orang Asia dan insiden paling rendah pada orang amerika keturunan Afrika. Manifestasi Klinis Pada labio Skisis: 1. 2. 3. Distorsi pada hidung Tampak sebagian atau keduanya Adanya celah pada bibir

Pada palato skisis 1. 2. 3. 4. 5. Tampak ada celah pada tekak (uvula), palato lunak, dan keras dan atau foramen incisive Adanya rongga pada hidung Distorsi hidung Teraba aa celah atau terbukanya langit-langit saat diperiksa dengan jari Kesukaran dalam menghisap atau makan

Komplikasi Komplikasi yang terjadi pada pasien dengan Labio palatoschizis adalah: 1. Kesulitan berbicara hipernasalitas, artikulasi, kompensatori. Dengan adanya celah pada bibir dan palatum, pada faring terjadi pelebaran sehingga suara yang keluar menjadi sengau. 2. Maloklusi pola erupsi gigi abnormal. Jika celah melibatkan tulang alveol, alveol ridge terletak disebelah palatal, sehingga disisi celah dan didaerah celah sering terjadi erupsi. 3. Masalah pendengaran otitis media rekurens sekunder. Dengan adanya celah pada paltum sehingga muara tuba eustachii terganggu akibtnya dapat terjadi otitis media rekurens sekunder. 4. Aspirasi. Dengan terganggunya tuba eustachii, menyebabkan reflek menghisap dan menelan terganggu akibatnya dapat terjadi aspirasi. 5. Distress pernafasan. Dengan terjadi aspirasi yang tidak dapat ditolong secara dini, akan mengakibatkan distress pernafasan

6. Resiko infeksi saluran nafas. Adanya celah pada bibir dan palatum dapat mengakibatkan udara luar dapat masuk dengan bebas ke dalam tubuh, sehingga kuman kuman dan bakteri dapat masuk ke dalam saluran pernafasan. 7. Pertumbuhan dan perkembangan terlambat. Dengan adanya celah pada bibir dan palatum dapat menyebabkan kerusakan menghisap dan menelan terganggu. Akibatnya bayi menjadi kekurangan nutrisi sehingga menghambat pertumbuhan dan perkembangan bayi. 8. Asimetri wajah. Jika celah melebar ke dasar hidung alar cartilago dan kurangnya penyangga pada dasar alar pada sisi celah menyebabkan asimetris wajah. 9. Penyakit peri odontal. Gigi permanen yang bersebelahan dengan celah yang tidak mencukupi di dalam tulang. Sepanjang permukaan akar di dekat aspek distal dan medial insisiv pertama dapat menyebabkan terjadinya penyakit peri odontal. 10. Crosbite. Penderita labio palatoschizis seringkali paroksimallnya menonjol dan lebih rendah posterior premaxillary yang colaps medialnya dapat menyebabkan terjadinya crosbite. 11. Perubahan harga diri dan citra tubuh. Adanya celah pada bibir dan palatum serta terjadinya asimetri wajah menyebabkan perubahan harga diri da citra tubuh. Penatalaksanaan Penatalaksanaan tergantung pada beratnya kecacatan, Prioritas pertama adalah pada teknik pemberian nutrisi yang adekuat, Mencegah komplikasi, Fasilitas pertumbuhan dan perkembangan, Pembedahan: pada labio sebelum kecacatan palato; perbaikan dengan pembedahan usia 2-3 hari atua sampai usia beberapa minggu prosthesis intraoral atau ekstraoral untuk mencegah kolaps maxilaris, merangsang pertumbuhan tulang, dan membantu dalam perkembangan bicara dan makan, dapat dilakukan sebelum penbedahan perbaikan. Pembedahan pada palato dilakukan pada waktu 6 bulan dan 2 tahun, tergantung pada derajat kecacatan. Awal fasilitaspenutupan adalah untuk perkembangan bicara Penatalaksanaan labio palatoschizis adalah dengan tindakan pembedahan. Tindakan operasi pertama kali dikerjakan untuk menutup celah bibir palatum berdasarkan kriteria rule of ten , yaitu: a. b. c. d. Umur lebih dari 10 minggu ( 3 bulan ) Berat lebih dari 10 pond ( 5 kg ) Hb lebih 10 g / dl Leukosit lebih dari 10.000 / ul

Cara operasi yang umum dipakai adalah cara millard. Tindakan operasi selanjutny adalah menutup bagian langitan ( palatoplasti ), dikerjakan sedini mungkin ( 15 24 bulan ) sebelum anak mampu berbicara lengkap sehingga pusat bicara di otak belum membentuk cara bicara. Kalau operasi dikerjakan terlambat, seringkali hasil operasi dalam hal kemampuan mengeluarkan suara normal ( tidak sengau ) sulit dicapai. Bila Ini telah dilakukan tetapi suara yang keluar masih sengau dapat dilakukan laringoplasti. Operasi ini adlah membuat bendungan pada faring untuk memperbaiki fonasi, biasanya dilakukan pada umur 6 tahun keatas. Pada umur 8 -9 tahun dilakukan operasi penambalan tulang pada celah alveolus atau maksila untuk memungkinkan ahli ortodonti mengatur pertumbuhan gigi di kanan kiri celah supaya normal.

Graft tulang diambil dari dari bagian spongius kista iliaca. Tindakan operasi terakhir yang mungkin perlu dikerjakan setelah pertumbuhan tulang tulang muka mendekatiselesai, pada umur 15 17 tahun. Sering ditemukan hiperplasi pertumbuhan maksila sehingga gigi geligig depan atas atau rahang atas kurang maju pertumbuhannya. Dapat dilakukan bedah ortognatik memotong bagian tulang yang tertinggal pertumbuhannya dan mengubah posisinya maju ke depan.

Pada bayi yang langit-langitnya sumbing barrier ini tidak ada sehingga pada saat menelan bayi bisa tersedak.Kemampuan menghisap bayi juga lemah, sehingga bayi mudah capek pada saat menghisap, keadaan ini menyebabkan intake minum/makanan yg masuk menjadi kurang. Untuk membantu keadaan ini biasanya pada saat bayi baru lahir di pasang: 1. Pemasangan selang Nasogastric tube, adalah selang yang dimasukkan melalui hidung..berfungsi untuk memasukkan susu langsung ke dalam lambung untuk memenuhi intake makanan. 2. Pemasangan Obturator/ feeding plate yang terbuat dr bahan akrilik yg elastis, semacam gigi tiruan tapi lebih lunak, jd pembuatannya khusus dan memerlukan pencetakan di mulut bayi. Beberapa ahli beranggarapan obturator menghambat pertumbuhan wajah pasien, tp beberapa menganggap justru mengarahkan. Pada center-center cleft seperti Harapan Kita di Jakarta dan Cleft Centre di Bandung, dilakukan pembuatan obturator, karena pasien rajin kontrol sehingga memungkinkan dilakukan penggerindaan oburator tiap satu atau dua minggu sekali kontrol dan tiap beberapa bulan dilakukan pencetakan ulang, dibuatkan yg baru sesuai dg pertumbuhan pasien. 3. Pemberian dot khusus, dot ini bisa dibeli di apotik-apotik besar. Dot ini bentuknya lebih panjang dan lubangnya lebih lebar daripada dot biasa, tujuannya dot yang panjang menutupi lubang di langit2 mulut; susu bisa langsung masuk ke kerongkongan. Karena daya hisap bayi yang rendah, maka lubang dibuat sedikit lebih besar.Penatalaksanaan tergantung pada kecacatan. Prioritas pertama antara lain pada tekhnik pemberian nutrisi yang adekuat untuk mencegah komplikasi, fasilitas pertumbuhan dan perkembangan.
http://emirzanurwicaksono.blog.unissula.ac.id/2013/01/26/labiopalatoschizis-bibir-sumbing/

Bibir Sumbing Bisa Diperbaiki Minggu, 03 April 2011

Poeguh/nakita T ergolong cacat bawaan, tapi bisa diperbaiki mendekati normal. Yang penting lagi, anak harus disiapkan secara mental tentang kekurangannya. Orang tua mana yang tak sedih ketika melahirkan anak yang tidak sempurna. "Bila anak sakit saja, terkena suatu penyakit, orang tua akan sangat cemas, prihatin, sangat memperhatikan dan merasakan penderitaan sang anak," terang Dr. Ahmad Koeswara Amoes. Apalagi, terang dokter spesialis bedah plastik dari RS Harapan Kita, Jakarta ini, bila terdapat cacat bibir sumbing. Sayangnya, masih banyak orang tua yang malah membiarkan cacat ini berlangsung seumur hidup anak. Padahal, bibir sumbing ini bisa dikoreksi mendekati normal. "Bahkan, tak cuma ahli bedah plastik yang bisa mengoperasi, karena dokter bedah umum pun bisa menangani kasus bibir sumbing," jelas Ahmad. FAKTOR KETURUNAN DIDUGA KUAT Sampai saat ini, menurut Ahmad, penyebab utama terjadinya bibir sumbing belum diketahui pasti. Faktor-faktor yang dapat menimbulkan bibir sumbing antara lain faktor genetik atau keturunan. Nah, faktor ini diduga sangat kuat. "Mungkin salah satu orang tuanya atau keduanya membawa sifat sehingga timbul cacat bibir sumbing, sebagaimana halnya penyakitpenyakit bawaan yang lain. Kalau orang tuanya tak ada bibir sumbing mungkin nenek atau buyutnya, jadi garis turunan ke atasnya." Namun begitu, tandas Ahmad, faktor keturunan sebaiknya jangan dipersoalkan, sebab bisa menimbulkan masalah antara suami dan isteri. Bisa saling salah menyalahkan. "Hendaknya lebih menekankan pada penanganan atau terapinya. Sebagai umat beragama lebih bijaksana dengan menerimanya dan berusaha menangani sebaik mungkin dengan menyerahkan kepada ahlinya," saran Ahmad. Berikutnya, faktor lingkungan antara lain; adanya infeksi yang disebabkan virus Rubella/campak sewaktu ibu hamil muda. Kemudian, akibat teratogen; zat kimia yang menimbulkan kelainan perkembangan embrio jika diberikan selama kehamilan, semisal hydantoin, trimethadione, valporate, dan lain-lain. Lalu nutrisi, salah satunya adalah defisiensi atau kekurangan asam fosfat. Begitu pula obat-obatan yang dikonsumsi ibu hamil, seperti untuk menenangkan pasien sewaktu hamil muda. Sedangkan jamu-jamuan sampai sekarang belum diselidiki pengaruhnya. Bisa juga karena radiasi akibat reaksi berantai, seperti bom atom. Faktor selanjutnya adalah multifaktor, adanya interaksi antara faktor lingkungan dan genetik.

TAMPAK SEJAK LAHIR Bibir sumbing, terang Ahmad, merupakan cacat bawaan yang sudah tampak sejak bayi dilahirkan. "Bibir sumbing terjadi dalam kandungan sewaktu usia kehamilan 6 sampai 11 minggu, saat pembentukan." Ciri-cirinya jelas sekali; akan tampak pada bibir bayi ada sumbingnya/celahnya atau terbelah, baik satu sisi atau dua sisi. Karena penampakannya yang nyata, cacat bibir sumbing berbeda dengan cacat lain yang kerap tak kelihatan seperti Hirschprung's (kelainan yang ditandai dengan menggembungnya usus besar). Bibir sumbing dikategorikan dalam lima jenis. Ada kategori sederhana atau tidak lengkap; bila terbelahnya tidak seluruh ketinggian bibir, misal hanya 1/3 bibir. Bibir sumbing lengkap; bila terbelahnya pada seluruh ketinggian bibir. Bibir sumbing satu sisi; bila hanya sebelah kiri atau kanan saja. Bibir sumbing dua sisi; bila terbelahnya pada dua sisi bibirnya. Lalu bila disertai terbelahnya/sumbing pada gusi dan langit-langit. "Tentu semuanya bisa dibilang sama parahnya, karena tetap harus dioperasi," tekan Ahmad. HAMBATAN BERBIBIR SUMBING Yang jelas, secara fisik bibir sumbing akan mempengaruhi fungsi bibir tersebut. Pada bayi, fungsi bibir adalah untuk mengisap atau menyusu. Jadi, dengan adanya bibir sumbing maka fungsi mengisap akan berkurang. "Maka dikhawatirkan intake makanan akan berkurang, gizinya akan berkurang," terang Ahmad. Selain itu, tambahnya, fungsi bibir untuk membentuk bunyi. Dengan adanya bibir sumbing, pengeluaran beberapa huruf akan terganggu, umpamanya huruf "m", "p", "b". Bahkan, bibir sumbing pun bisa mengakibatkan suara menjadi sengau. "Hal itu akibat adanya kebocoran aliran udara, sebagian ke mulut dan sebagian bocor ke rongga hidung. Tapi, ini hanya terjadi pada langit-langit sumbing." Dipandang dari segi kejiwaan, bila bibir sumbing dibiarkan atau tidak dilakukan penanganan/operasi, maka akan menimbulkan rasa rendah diri atau minder pada si penderita. Apalagi saat si anak memasuki usia sekolah dan seterusnya. "Ini akan mengurangi rasa percaya diri, sehingga ia kurang produktif, dan akan menghambat karirnya di masyarakat," terang Ahmad. HANYA DENGAN OPERASI Upaya pencegahan bibir sumbing pada bayi yang akan dilahirkan, menurut Ahmad, secara teori dapat dilakukan dengan terapi genetik. Tapi secara praktek belum dapat dilaksanakan. "Sebetulnya dalam usia kehamilan lewat 6 bulan cacat bibir sumbing sudah dapat dideteksi. Nah, secara teori, penanganan atau operasi intra uterine dapat dilakukan dengan segala kerumitannya. Diharapkan hasil operasinya akan bagus sekali. Sayang, dalam praktek belum dapat diterapkan karena tingkat kerumitan dan risikonya sangat tinggi." Dengan demikian, lanjut Ahmad, pencegahan baru dilakukan pada tahap genetic counselling, berupa penerangan kepada pasangan yang akan membentuk rumah tangga. "Ini pun baru dalam tahap anjuran. Sampai saat ini pemeriksaan genetik memang dilakukan dengan konseling, meneliti sejauh mana turunan ke atasnya, karena itu, kan, memungkinkan

terjadinya cacat bawaan yang kita pun tak bisa tahu. Jadi, lebih untuk kesiapan mental bila suatu kemungkinan terjadi. Di sini konseling belum memasyarakat, tak seperti di luar negeri yang sudah biasa." Sedangkan terapi penanganannya hanya bisa dilakukan dengan cara operasi. Kendati, tak seluruh wilayah Indonesia memiliki kemampuan dan fasilitas sama untuk melakukan operasi bibir sumbing. "Fasilitas yang ada sekarang tak sebanding dengan jumlah penderita." Jadi, misalnya, dilahirkan seribu pasien bibir sumbing, yang dapat ditangani kurang lebih 300-400 setahun. "Tahun depan begitu lagi sehingga banyak di masyarakat terutama di daerah yang jauh dari jangkauan fasilitas yang memadai untuk operasi bibir sumbing masih banyak." Tujuan operasi, tambah Ahmad, untuk membuatnya jadi nearly normal looking. Tentu sebagai manusia biasa dokter berusaha semaksimal mungkin, tapi, kan, tidak akan dapat menyamai kesempurnaan ciptaan Sang Pencipta. "Untuk berusaha mendekati yang normal pun banyak kendalanya. Misalnya, bila dioperasi pada waktu bayi biasanya luka operasinya atau parutnya makin tidak jelas atau tipis. Sedangkan bentuknya diusahakan mendekati normal, baik bibir, hidung, ataupun secara keseluruhan. Baik dalam posisi diam atau sewaktu bibir bergerak, berbicara, tersenyum, bersiul dan lain-lain." Tapi, tentu saja tujuan utamanya lebih pada mengembalikan fungsi, selain sisi estetik dan kosmetik. Dedeh Kurniasih/nakita

Langit-Langit Sumbing Biasanya, terang Dr. Ahmad, bibir sumbing diikuti oleh gusi dan langit-langit yang sumbing. Nah, pada langit-langit sumbing indikasinya berbeda. Karena itu tindakan operasi paling tepat dilakukan pada usia 1-1,5 tahun. "Jadi, yang dikejar adalah untuk fungsinya terlebih dulu, yaitu untuk bicara agar tidak sengau." Sengau artinya suara dari pita suara tidak ke mulut tapi sebagian ke hidung, karena ada celah di langit-langitnya. Jika operasi dilakukan pada usia 1 tahun berarti ada kesempatan penyembuhan dalam waktu sekian bulan. Sehingga bila bayi itu bicara aktif pada usia 1,5 tahun maka langit-langitnya sudah siap dioperasi. Karena pada usia 1 tahun atau lebih bayi masih berbicara pasif, dalam arti hanya mengikuti apa yang dikatakan ibu-ayah dan lingkungannya. Sedangkan mulai usia satu setengah tahun, bayi sudah aktif bertanya dan bicara. Kecuali untuk fungsi, operasi pun dilakukan agar tak menimbulkan infeksi ke rongga hidung. Karena kalau infeksi ini dibiarkan akan disalurkan ke rongga Eustaschius di telinga tengah, kemungkinan terjadi infeksi telinga tengah. Bila infeksi telinga tengah ini terus-menerus kronis maka bisa terjadi kemungkinan tuli. Langit-langit sumbing pun penting dioperasi karena untuk menelan. "Kalau masih sumbing, maka proses menelannya tidak bagus karena sebagian akan kembali ke hidung." Syarat Operasi Bibir Sumbing Tentu saja operasi bibir sumbing tak bisa dilakukan sembarangan karena berisiko tinggi. Karena itu harus diperhatikan persyaratannya. Antara lain; masalah waktu. Saat paling baik dan tepat, jelas Dr.Ahmad, pada waktu usia bayi kurang lebih 3 bulan atau 10 minggu. "Hal

ini berkaitan dengan memperhatikan fungsi bibir yaitu untuk mengisap dan berbicara. Jadi kalau mengisapnya kurang bagus maka makannya pun akan jadi kurang bagus." Selain masalah waktu, juga kondisi kesehatannya diperiksa. BB kurang lebih 5 kg, HB-nya tidak boleh kurang dari 10 g %. Leukosit atau darah putihnya tak boleh lebih dari 10 ribu. Kecuali itu, ada rekomendasi dari dokter anak bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi, semisal jantung dan paru-parunya sehat. Operasi sedini mungkin pun dilakukan agar anak masih memiliki kesempatan untuk dikoreksi ulang saat anak usia TK, misalnya. Jadi, bila operasi pertama usia 3 bulan, kemudian saat ia TK tampak bentuk bibirnya kurang bagus, maka ada kesempatan untuk operasi atau perbaikan ulang. Kemudian kalau usia remaja 12-14 tahun dan anak melihat sendiri dan merasa kurang bagus, ada kesempatan lagi dioperasi sebelum remaja.
http://www.tabloidnova.com/Nova/Kesehatan/Anak/Bibir-Sumbing-Bisa-Diperbaiki