Agentul etiologic: (1882) BACILUL KOCH Genul Mycobacterium M. patogene: M. tuberculosis, M. bovis M.

atipice:
M. kansasii (Kansas), M. marinum, M. scrofulaceum, M. flavescens, M. gordonae, M. obuense, M. gilvum, M. duvali, M. szulgai, M. intracellulare, M. xenopi (littorale), M. ulcerans, M. buruli, M. terrae, M. fortuitum (minetti, giae), M. chelonae.

 Incidenta: invers proportionala cu nivelul socio-economic; in tarile dezvoltate au pondere relativ mai crescuta imbolnavirile cu M. atipice TBC pulmonare: 80% din total; frecventa TBC cutanate e proportionala cu a afectarilor pulmonare In tara noastra TBC constituie inca o problema serioasa de sanatate publica

APRECIEREA NATURII TBC

A UNEI LEZIUNI CUTANATE
Criterii MAJORE

1. Evidentierea BK -col. ZN
2. Cultivarea BK pe mediu Loewenstein 3. Inoculare pozitiva la cobai

APRECIEREA NATURII TBC

A UNEI LEZIUNI CUTANATE
Criterii MINORE 1. Structura HP tuberculoida

2. Antecedente bacilare
3. Reactia focala la tuberculina

HETEROINFECTII

oameni bolnavi
animale

Exogena

mediu (obiecte contaminate)

AUTOINOCULARE

Caile de infectare a tegumentului

focare proprii deschise

Endogena

PRIN CONTIGUITATE
PE CALE LIMFATICA PE CALE HEMATOGENA

Focar subiacent (ggl, osteo-artic) Focar profund

Boli diferite ca aspect clinic si prognostic

Calea (modul) de infectare Starea/ integritatea organului cutanat Tipul agentului patogen Starea imuna in momentul infectarii

1. PLAN

2. PROEMINENT

3. ULCERAT

Reactii de tip ide

Pot aparea in legatura cu o infectie Bacteriana bacteride Ex: TBC tuberculide Micotica micidide (dermatofitidermatofitide; levuri levuride) Virala viruside

Sunt expresia unei reactii alergice de tip intarziat la Ag (leziunile nu contin Ag responsabil dar IDR la Ag e pozitiv Tipul agentului patogen

Aspectul lor clinic nu orienteaza asupra cauzei

FORME CLINICE

FORME CLINICE

FORME CLINICE

MANIFESTARI CLINICE CUTANEO-MUCOASE

INDETERMINATA TUBERCULOIDA BORDERLINE LEPROMATOASA

MANIFESTARI NERVOASE

MANIFESTARI NERVOASE

MANIFESTARI NERVOASE
INDETERMINATA TUBERCULOIDA BORDERLINE LEPROMATOASA

paralizii, +/- ulceratii trofice

+ +, severe, precoce, asimetrice, cu mutilatii

+ +, severe, precoce

+, mai putin precoce, mai simetrice, cu mutilatii

ALTE MANIFESTARI
INDETERMINATA TUBERCULOIDA BORDERLINE LEPROMATOASA

EVOLUTIE
INDETERMINATA TUBERCULOIDA BORDERLINE LEPROMATOASA

BACTEIOLOGIE

INDETERMINATA

TUBERCULOIDA

BORDERLINE

LEPROMATOASA

HISTOPATOLOGIC
INDETERMINATA TUBERCULOIDA BORDERLINE LEPROMATOASA

REACTIA MITSUDA
= IDR LA LEPROMINA (extract sterilizat de b. Hansen tatoo)

INDETERMINATA

TUBERCULOIDA

BORDERLINE

LEPROMATOASA