AVALIAO ATENDIMENTO E SUPORTE BSICO DE VIDA *SBV*

EMERGNCIA: Fatores que ameaam a vida podendo levar morte imediata. Necessita de atendimento imediato. URGNCIA: Fatores que ameaam a vida porm h possibilidades de aguardar recursos mais apropriados de atendimento em um curto espao de tempo.

ACIDENTE: Todo e qualquer fato que provoque danos de forma sbita, podendo ocasionar Traumas e ou leses.
absoro excessiva de foras ou energia para o corpo fsico, resultando em Leses, em um local do corpo ou, vrias regies do corpo = Politrauma.

TRAUMA

UMA VTIMA DE ACIDENTE , EMBORA NO APRESENTE LESES VSIVEIS DEVE SER CONSIDERADA COMO TRAUMATIZADA AT QUE SE PROVE O CONTRRIO.

 A primeira hora, aps o acidente. Aumenta a possibilidade de sobrevivncia. Ideal : Chegada de um SME + Avaliao e atendimento + Transporte ao Hospital em < 1 h

HO R A DE O U R O

ELEMENTOS COMUNS EM QUALQUER ACIDENTE:

Vtima: Nome designado pessoa que sofreu um acidente. Populares: Pessoas que testemunharam o acidente ou encontraram a vtima. Muitas vezes so os mesmos que acionam o setor de emergncia, e so denominados de Solicitantes.Podem ser bastante teis em tarefas simples.Outras vezes so Curiosos que quase sempre tumultuam a cena do acidente. Socorrista: Auxilia a vtima de modo a impedir o agravamento das leses existentes e das possveis leses ocultas; O Socorrista no realiza Diagnsticos e Tratamentos, colabora para que uma vtima tenha acesso rpido a um Servio Mdico que trate as leses de risco de morte . O Socorrista deve saber lidar com os populares, transmitindo tranqilidade e segurana.

PRIORIDADES
OBSERVAO DO LOCAL PROTEO PRPRIA SINALIZAO DO LOCAL ISOLAMENTO DO LOCAL IDENTIFICAR A(S) VTIMA(S)

Reconhea se Emergncia ou Urgncia Sinalize o Local Acionar Servio de Emergncia Mvel Estabelea uma estratgia de Atendimento

Estabilize a Vtima: Cuide da Vtima

Facilite o acesso da Vtima um Transporte adequado.

PROTEO

Individual e coletiva Luvas descartveis e mscaras para prevenir o contato do Socorrista com o sangue e secrees da Vtima, alm de proporcionar mais qualidade ao atendimento.

SINALIZAO
Coloque dispositivos de advertncia (tringulo, pisca alerta, folhagens, pelo menos 100 a 200 metros antes e aps o local. Se possvel pea a outras pessoas para parar e ajudar; noite obtenha a mo um pedao de tecido claro para alertar os Condutores;

ISOLAMENTO DA REA
Tem o objetivo de delimitar a rea de ao dos socorristas, impedindo a interferncia de curiosos. Pode ser feito com cordas ou uma barreira humana, aproveitando os prprios espectadores. Esta barreira deve estar sempre voltada para a via e de costas para o acidente.

IDENTIFICAR A(S) VTIMA(S): Ateno na observao do local do acidente: Nem sempre as vtimas que voc visualiza inicialmente so as nicas. Faa uma busca procurando pistas. Ex.: Vtimas Projetadas do veculo; Crianas embaixo de veculos; Vtimas presas nos bancos traseiros...

SOCORRISTA DURANTE O ATENDIMENTO: CUIDE DE SUA SEGURANA EVITANDO SE TORNAR UMA VTIMA! Manter a calma ajudando a organizar o ambiente; Afastar os Curiosos; Evitar expor as leses da Vtima; Se possvel utilize barreiras de proteo para as mos: Luvas descartveis; evite contato direto com sangue ou outras secrees protegendo as mucosas dos olhos e da boca; Proteger a Vtima de leses secundrias fazendo uma barreira , seja com um Veculo ou com madeiras, tijolos, protegendo Voc e a Vtima de novos traumas;

RESUMINDO: O ATENDIMENTO CONSISTE EM:

Natureza da ocorrncia: coliso, queda, atropelamento... Vtima Consciente, Inconsciente.... Riscos Ambientais: desmoronamentos, incndios, desabamento

1 - C HE C A R

2 - C HA MA R

Enquanto o socorrista aguarda a chega do Sistema Mvel de Emergncia, dever iniciar o Atendimento.

3 - C U IDA R

CHAMAR: COMO INFORMAR SOBRE O ACIDENTE?

ONDE? D os detalhes sobre o local da emergncia; O QUE? D uma breve descrio do que aconteceu e possveis detalhes sobre a via e as condies do evento; QUANTAS PESSOAS ESTO FERIDAS? D o numero de feridos; QUE TIPO DE FERIMENTO? Se possvel, indique os ferimentos que representam risco de morte ; se as vtimas esto encarceradas ou presas em ferragens ou outro fator que indique a necessidade de recursos especiais para a Vtima. AGUARDE INSTRUES: A chamada sempre ser finalizada pelo Operador do Servio de Emergncia. Responda a todas as informaes e aguarde a orientao de como agir.

CUIDAR:
CONSENTIMENTO EXPRESSO:

Deve-se obter verbalmente o Consentimento Expresso de uma Vtima Consciente e Lcida antes iniciar os Cuidados de Primeiros Socorros.

CONSENTIMENTO IMPLCITO:
-Vtima com nvel de conscincia diminudo ou inconsciente; -Vtima Idosa ou de Menor desacompanhada, - Responsvel de uma Vtima negligencia o amparo, ou no possui condies para responder pela Vtima:

o Socorrista pode iniciar os cuidados mediante ao Consentimento Implcito pela Lei.

SUPORTE BSICO VIDA - SBV:

FASE DOS PRIMEIROS SOCORROS EM QUE SO REALIZADOS PROCEDIMENTOS EMERGENCIAIS E DEVEM SER EXECUTADOS POR PESSOA(S) TREINADA(S) PARA IMPEDIR: A MORTE E OU O AGRAVO DE LESES.

SBV:
SUPORTE AOS RGO NOBRES: CORAO: PULMO: *CERVICAL: *CREBRO:

A EFICINCIA DO SBV DEPENDE DE : CORRENTE DA SOBREVIVNCIA

CUIDAR:

AVALIAO PRIMRIA DO SBV-CABDE

C- CIRCULAO E CONTROLE DE HEMORRAGIAS

Vias areas com controle da coluna cervical

B- VENTILAO (RESPIRAO)

D- AVALIAO NEUROLGICA
AVDI A- Alerta V- Verbal D- Dor I- Inconsciente

Alerta ? Resposta voz? Resposta dor ? Sem resposta ?

Escala de coma de Glasgow

Abertura dos olhos Resposta Verbal
Espontnea voz dor Sem resposta Orientada Confusa Palavras inapropriadas Sons incompreensveis Sem resposta Obedece a ordens Localiza a dor Fuga a dor Flexo anormal Extenso anormal Sem resposta 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1

Resposta Motora

E- Exposio Fsica
Exposio da Vtima com controle de Hipotermia. Avaliar a possvel existncia de leses ocultas e/ou observar leses que no foram avaliadas at estabilizao da Vtima durante a Avaliao Primria

AVALIAO SECUNDRIA DO SBV:

EXAME FSICO DETALHADO EXAME CFALO- PODAL: DA CABEA AOS PS.

- DEFINIR PARMETROS VITAIS FC FR SE POSSVEL PA

AVALIAO SECUNDRIA

AMPLA: A- Alergias M- Medicamentos em uso P- Problemas antecedentes L- Lquidos e alimentos ingeridos A- Ambiente, local da cena

SITUAES EMERGNCIAIS:

OBSTRUO DE VIAS AREAS (VAS) PARADA RESPIRATRIA - PR PARADA CARDiO-RESPIRATRIA: PCR

OBSTRUO DE VIAS AREAS(VAS): SITUAO QUE IMPEDE A PASSAGEM DO AR AMBIENTE PARA OS ALVOLOS PULMONARES.

VIAS AREAS- VAS: REVISANDO A ANATOMIA:

1- Fossas Nasais 2- Faringe 3- Laringe 4- Traquia 5- Brnquios/ Bronquolos 6- Pulmes 7- Alvolos

MECANISMOS DE OBSTRUO DAS VAS:

1- Corpo estranho 2- Traumatismo das VAS 3- Inconscincia

O V A C E

PARCIAL :

Vtima mantm inspirao, tosse e emite sons.

RESPOSTAS INCOMPREENSVEIS OU AUSENTES; E EMITE SONS ANORMAIS. - INSPIRAO INSUFICIENTE DE AR; -RUDOS VENTILATRIOS; - NO TOSSE; COLORAO DA PELE ANORMAL: CIANTICA/AZULADA AGITAO; SINAL UNIVERSAL DO ENGASGO OU VISUALIZAO DO FATO.

O.V.A.C.E TOTAL:

TRATAMENTO DA OVACE
MANOBRA DE DESOBSTRUO DE VIAS AREAS MANOBRA DE HEIMLICH

MANOBRA DE HEIMLICH
a) informe a vtima que voc ir ajud-la: b) Posicione-se lateralmente atrs da vtima; c) Com uma das mos localize a cicatriz umbilical;

d) dois dedos acima apoe uma mo fechada ficando com o polegar de encontro ao abdome da vtima;

e) Circundando a vtima com a mo livre sobreponha-a mo em contato com o abdome; f) Realize compresses fortes eficazes no abdome at que a vtima consiga expelir o corpo estranho.

g) Com o p de apoio entre as pernas da Vtima apoie a Cintura da Vtima Lateralmente a sua evitando a queda de ambos

Se a Vtima no Expelir o Corpo Estranho ficar INCONSCIENTE, evite que a mesma caa deite a Vtima no cho.
AGUARDE INSTRUES PARA VTIMA INCONSCIENTE

MANOBRA DE HEIMLICH EM CRIANAS QUE DEAMBULAM

EM LACTENTES
Posicione a vtima com regio ceflica inclinada para baixo com o trax apoiado em um de seus antibraos:Realize 5 compresses com a regio hipotnar das mos entre as escapulas; vire-o em decbito dorsal, mantendo-o apoiado sobre o antibrao, coloque 2 dedos no osso externo abaixo da linha dos mamilos e efetue 5 compresses Repita as manobras at a liberao das VAS

ATENO!
Em obesos ou gestantes Realizar as Compresses no osso esterno abaixo da linha mamilar.

Verifique a cavidade oral, se visualizar algum Corpo Estranho retire-o;

se no for possvel a retirada imediata no tente indefinidamente aplique Ventilaes de Resgate: Insuflaes de Ar pela Boca.
-

Nunca faa varredura digital se no estiver visualizando o Corpo Estranho.

PARADA CARDIORESPIRATRIA PCR Caracteriza-se por inconscincia com ausncia completa de movimentos ventilatrios e ausncia de pulsao cardaca.

TRATAMENTO DA PCR:
RESSUSCITAO CRDIO-PULMONAR

RCP: Conjunto de manobras realizadas para restabelecer a Ventilao Pulmonar e a Circulao Sangunea. Compresses Torcicas Ventilaes de Resgate

As compresses fazem com que o sangue circule, substituindo o trabalho mecnico do corao.

As insuflaes devem fornecer quantidades suficientes de oxignio.

RECOMENDAES PARA ADULTO :

- posicionar a regio Hipotenar de uma mo sob o osso Esterno, no centro do trax da Vtima; -posicionar a outra mo em cima da primeira, entrelaando os dedos evitando que a palma da mo apie no trax. -erguer os braos, sob o trax da Vtima e realizar a compresso sem flexionar os cotovelos; -a fora ideal das compresses deve aprofundar o trax em torno de 5cm.

- ADULTO, CRIANA OU LACTENTE 30 COMPRESSES TORCICAS, COM PAUSA PARA 02 INSUFLAES DE AR. DURANTE 05 VEZES OU DOIS MINUTOS.

RECOMENDAES GERAIS:
- Comunique ao Servio de Emergncia: - A Vtima deve ser posicionada em superfcie rgida: em Decbito Dorsal, alinhada em relao ao tronco, membros e cabea; - O Socorrista deve ajoelhar-se lateralmente ao corpo da Vtima, abrir as Vias areas, se houver suspeita de Trauma realizar movimentos com controle de coluna cervical.

RECOMENDAES GERAIS:
-Comprimir o trax da Vtima aplicando um ritmo de 100 compresses por minuto porm o Socorrista ir contar at 30 dar uma pausa para administrar 02 ventilaes de Resgate. -Caso a seja um leigo apenas comprima o trax da vitima com as mos at a chegada do SME. A compresso precisa permitir o retorno total do trax a cada compresso. - As interrupes das compresses torcicas devem ser o mnimo possvel, caso seja um socorrista treinado.

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO

DEA

Aparelho capaz de analisar o ritmo cardaco e quando indicado desfibrilar uma vtima de parada cardiorrespiratria.

Indicao: Adultos e crianas e bebs.

Localizao dos Eletrodos:

RITMOS CARDACOS COMUNS NA PCR

- FV- Fibrilao Ventricular Contraes indiretas, mltiplas e rpidas das fibras musculares do ventrculo. DEA indica Desfibrilao. - Algumas Taquicardias Ventriculares Arritmia cardaca causada pelos Distrbios da Condutividade Eltrica.DEA indica Desfibrilao. -Assistolia: ausncia completa de impulsos eltricos. DEA No Indica Desfibrilao.

Consideraes Especiais ao uso do DEA:

1-Marcapasso/Cardioversores implantados: no impedem o uso do DEA. 2- Vtima Submersa ou molhada: devem ser retiradas da gua e devem ser secas para depois usar o DEA 3- Trax com muitos pelos: Devem ser raspados para aplicar os eletrodos do DEA.

RCP NA CRIANA
COMPRESSES: - ajoelhar-se lateralmente ao corpo da Vtima, posicionar a regio hipotenar de uma mo sob a metade inferior do Esterno da Vtima, entre os mamilos; - evite que a palma da mo apie totalmente no trax: A palma da mo no distribui a fora de compresso uniformemente pelo trax produzindo uma compresso torcica ineficaz. - erga o brao, sob o trax da Vtima e realize a compresso torcica do Esterno contra a coluna torcica, sem flexionar o cotovelo;

RCP NA CRIANA
-a fora ideal das compresses deve aprofundar o trax em torno de 5 cm (cinco centmetros). Observao: O Socorrista poder optar por usar as duas mos principalmente em crianas com maior volume corporal. -Repita 05 (Cinco) Ciclos de 30 (trinta) Compresses torcicas com 02(duas) Ventilaes.

Compresses Torcicas: - Para os lactentes use os dois dedos imediatamente abaixo da linha dos mamilos(metade inferior do esterno da Vtima) comprima o trax. - a fora ideal das compresses deve aprofundar o trax em torno de 4 cm . -Se a Vtima retornar com pulsao cardaca, avalie Padro Respiratrio e se h necessidade de Ventilao de assistida: Ventilaes de 3 em 3 segundos ou 20 ventilaes por min. Manter-se preparado para a possibilidade da vitima necessitar de nova RCP.

RCP NO LACTENTE

PARADA RESPIRATRIA:

Adminstre: 02 insuflaes de Ar resgate, ou seja insuflaes de ar por 1 segundo pelas via areas.

INSUFLAES DE RESGATE

ADMINISTRE VENTILAES: Adulto:

1 ventilao a cada 5 segundos: 12 Ventilaes por minuto.

Lactente e Criana: 1 ventilao a cada 3 segundos: 20 Ventilaes por minuto.

VTIMA INCONSCIENTE
VTIMA VENTILA E TEM PUSAO CARDACA:

POSIO DE RECUPERAO

POSIO DE DECBITO DORSAL NO INDICADA: PERIGO DE OBSTRUO DE VAS.

Resumidamente:
RECONHECER A EMERGNCIA
EI , POSSO TE AJUDAR?

AVISAR AO SEM / SOLICITAR DEA

POSICIONAMENTO ADEQUADO DO PACIENTE E DO SOCORRISTA

C - COMPRESSO TORCICA

100 compresses por minuto; 30 compresses: 2 ventilaes. Caso sinta-se inseguro, ou no h possibilidade de efetuar ventilaes faa somente compresses torcicas

A-

ABRIR VIAS AREAS OBSERVAR VENTILAO

A-

ABERTURA DE VIAS ARAS E DESOBSTRUO DE VIAS AREAS VTIMA SEM SUSPEITA DE TRAUMA

Lngua Epiglote

Head tilt Chin lift

B- CHECAR VENTILAO

B- OFERECER VENTILAO DE RESGATE

BARREIRA FACIAL

APS O RETORNO DOS SINAIS DE CIRCULAO:

Mantenha o DEA conectado Vtima; Posicione a Vtima de recuperao; mantendo-se ao lado da vtima; Aguardar o SME

CONSIDERAES ESPECIAIS:
Quando no iniciar RCP ? 1- Quando SME no indicar 2- Situaes bvias de morte 3- Exausto Fsica do Socorrista