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Las muertes por cncer de cervix han disminuido en un 70 % en las ultimas 5 dcadas como resultado de la introduccin de la prueba de citologa cervical en la dcada de los 40. .Sin embargo a escala mundial el CCU sigue siendo el segundo cncer mas comn despus del de mama. Internacionalmente se detectan cerca de 500 mil nuevos casos anuales. Por lo que esta enfermedad continua siendo un problema de salud mundial.

CUELLO UTERINO
Caracterizado por presentar pocas fibras musculares y gran cantidad de tejido conectivo.
Se divide en:

Porcin Vaginal Tapizada por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado que se continua con la bveda vaginal,
Unin escamo-columnar

Endocrvix Tapizado por un epitelio simple cilndrico mucosecretor y una lmina propia donde se encuentran las glndulas cervicales que son resultado de la invaginacin del epitelio de revestimiento

Etiologa reconocida: Algunas variantes del Virus del Papiloma Humano. (16/18)

Inicio temprano de las relaciones sexuales (< 18 aos) Tener mltiples compaeros sexuales o una pareja promiscua. Sistema inmunitario debilitado (SIDA) o por tabaquismo.

 Hiperplasia epitelial (aumento del nmero de capas del epitelio). Anaplasia (desdiferenciacin celular). Atipias celulares. Desorden celular. Aumento de la relacin ncleo-citoplasma. Anisocariosis. Hipercromasia nuclear. Mitosis.

NIC I : Alteraciones en el tercio basal del epitelio que son poco acentuadas. NIC II: Alteraciones mas acentuadas y abarcan hasta los dos tercios basales del epitelio. NIC III: Alteraciones mas acentuadas que comprometen mas all de los dos tercios inferiores del epitelio, pero no todo el espesor. Carcinoma in situ: Compromete el 100% del espesor del epitelio sin ningn signo de maduracin de las clulas hacia los estratos superiores.

Citologa

Citologa negativa, constituida casi en su mayora por clulas superficiales con signos de maduracin. Observe el fondo limpio. Mujer de 25 aos.

Citologa negativa, constituida casi en su mayora por clulas superficiales con signos de maduracin. Observe fondo sucio lleno de Trichomonas (flechas) . Mujer de 31 aos.

Figura1: L-LIE: Ncleo hipercromtico, mas de tres veces el tamao del ncleo de una clula intermedia representa displasia de bajo grado.

Figura 2: Histologa del mismo caso mostrando NIC I con cambios coilocitticos

Citologa alterada: Lesin de alto grado de malignidad (NIC III). Observe clulas parabasales con ncleos grandes y bordes nucleares irregulares, anisocariosis, y anisocitosis.