Definiciones y Terminologa (FIGO)

Inseminacin artificial Se refiere a todo aquel mtodo de reproduccin en el que el espera es depositado en la hembra utilizando tcnicas que reemplazan a la cpula, ya sea en vulos (intra folicular), en el tero, en el crvix o en las trompas de Falopio. En los humanos, la inseminacin artificial se aplica principalmente en los casos de infertilidad. Segn la naturaleza de esta, se puede distinguir dos tipos de inseminacin artificial: la inseminacin con semen de la pareja e inseminacin con semen de un donador. Los mtodos ms simples de inseminacin artificial, consisten en observar el ciclo ovulatorio de la mujer, depositando el semen en su vagina, justo en el momento en que el vulo es liberado. Otros procedimientos ms complicados como depositar los espermatozoides en la cavidad uterina, se emplean segn cada caso, incrementando as la posibilidad de xito. Fertilizacin in vitro (FIV) Es otro mtodo de reproduccin asistida ms sofisticado que involucra la obtencin de los vulos viables en el ovario despus de una induccin, mediante la extraccin quirrgica de los mismos. Se considera como un mtodo facilitador de los procesos reproductivos dirigido a un grupo especfico de personas. Los vulos son fertilizados en un ambiente adecuado pero de forma externa a la trompa. Despus los embriones son transferidos al tero materno mediante una tcnica de micro manipulacin (ICSI), Esto permite tambin la posibilidad de establecer un diagnstico gentico de pre-implantacin, establecer la posibilidad de determinar una maternidad subrogada y de la cripreservarcin de pre-embriones y su destino final. A pesar de no utilizar la va natural, la fertilizacin in vitro tiene la capacidad de favorecer el fenmeno de la reproduccin. El avance tecnolgico y el incremento en la demanda de estos servicios profesionales, ha conducido al planteamiento de nuevas indicaciones, situacin que ha generado controversias muy bien sustentadas. Su efectividad en los humanos an est limitada, sin embargo el ndice de xito cada da se incrementa. La cri-preservacin de semen ha permitido la creacin regulacin de bancos para su almacenamiento, mismos que a su vez favorecen a la inseminacin heterloga. Al mismo tiempo surge la necesidad de legislar con respecto a una regulacin sanitaria que establezca los controles de estas instituciones, con la finalidad de evaluar sistemticamente a los donadores, mediante una historia clnica y pruebas de laboratorio diagnsticas especficas, as como mantener en reserva el anonimato, aunque tambien debera de regularse sus registros, para prevenir la endogamia y el conocimiento de la paternidad biolgica. Aqu tambien surge otra posibilidad que tal vez no hubiramos imaginado, pues si, se trata de la reproduccin postmortem, la reproduccin en mujeres solteras y en parejas homosexuales. Ahora bien , por otro lado la cri-preservacin de pre-embriones, favorece un incremento del potencial total reproductivo para el destino final de estos, ya que no necesariamente se implantarn todos. Aqu tambien se abre una nueva posibilidad, si la de la donacin altruista de pre-embriones, pero debo mencionar que tambien nos enfrentamos a un posible conflicto, la pertenencia del pre-embrin. Los mismos avances de la tecnologa han permitido el desarrollo de tcnicas ms sofisticadas, recientemente surgi la vitrificacin de ovocitos, misma que an se esta perfeccionando. Esta metodologa permite posponer el proceso reproductivo, sin que esto no signifique desechar tambien la posibilidad de la donacin altruista, aunque

otra posibilidad que contempla este singular acontecimiento se refiere a la transferencia del material nuclear con propsitos teraputicos y por consecuencia, la viabilidad de desarrollar bancos de vulos. Y as podemos profundizar en otros temas polmicos pero muy importantes en la lucha por preservar la especie dando cumplimiento pleno al derecho de la reproduccin humana.

FECUNDACIN IN VITRO La FIV es una tcnica de reproduccin asistida en que la unin de los gametos (vulo y esperma) y la divisin celular se consigue en el laboratorio, procedindose a la posterior introduccin de los embriones as obtenidos en el aparato genital de la mujer. La FIV consta de las siguientes fases: Estimulacin de la ovulacin. Puncin folicular guiada por ecografa transvaginal y aspiracin de los ovocitos. Identificacin y clasificacin de los ovocitos, almacenamiento en medio de cultivo en incubadora. Inseminacin. Cuando el nmero de espermatozoides es insuficiente se realiza la microinyeccin de un solo espermatozoide en el citoplasma del ovocito (ICSI). Control de la fecundacin y de la divisin del cigoto. El ritmo de crecimiento de cada embrin es distinto, no obstante la mayora se encuentran en el estadio de 2 clulas a las 36-40 horas postinseminacin, en el de 4 clulas a las 40-44 horas y en el de 6-8 clulas a las 44-48 horas de la inseminacin. Transferencia de embriones. Los embriones seleccionados se introducen en el interior de la cavidad uterina; las mayores posibilidades de embarazo se obtienen transfiriendo 3 4 embriones, reduciendo, por otra parte las posibilidades de embarazo mltiple aunque stas siguen siendo ms elevadas que en el proceso natural. Seguimiento y tratamiento post-transferencia. Apoyo de la segunda mitad del ciclo mediante tratamiento hormonal. La tasa de embarazos tras FIV se sita alrededor del 30% por ciclo.

VARIANTES DE LA FIV Congelacin de embriones Los tratamientos inductores en FIV hacen que el nmero de embriones obtenidos sea ms alto de los que van a ser transferidos. La posibilidad de congelacin de los embriones sobrantes, hace que la paciente no deba realizar todo el proceso completo de FIV en caso de no embarazo o deseo de una nueva gestacin.

Donacin de ovocitos Es una tcnica en la que que el gameto femenino es aportado por una mujer distinta (donante) a la que recibir el embrin resultante (receptora).