BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO :
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 12 Desember 2012 Nomor Polisi
R/342/VIII/2012/RESKRIM yang ditandatangani oleh Endang Suprobo, SH, Pangkat AKP,
NRP 63070511 dan diterima tanggal 12 Desember 2012, pukul 12.30 WIB, maka dengan ini
saya dr. Verliana Floyani Uly sebagai dokter yang bekerja pada Unit Gawat Darurat Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 12 Desember
2012, pukul 13.30 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan Jenazah Rumah Sakit Umum
Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa dan merawat orang, yang berdasarkan surat tersebut
diatas dan telah dibenarkan oleh yang bersangkutan bernama Alan Laniardi, umur 26 tahun,
jenis kelamin Laki-Laki, pekerjaan penjual koran keliling, alamat jalan Rasamala nomor RT
01/RW 14 Pondok Labu, Malang. Berdasarkan surat permintaan itu, orang tersebut diduga telah
mengalami peristiwa penganiayaan.-----------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut : --------------A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI:-------------------------------------------tanggal dua belas Desember tahun dua ribu dua belas---------------------------------------------1. FAKTA TENTANG PAKAIANNYA------------------------------------------------------------ Kaus berkerah, lengan panjang berwarna hitam, berbahan katun, ukuran M,
dengan kantung dibagian dada sebelah kiri, dengan merek Nevada, kaus terlihat
kusut.---------------------------------------------------------------------------------------------- Celana panjang berwarna biru polos, berbahan jeans, ukuran tiga puluh, dengan
merek Lawell, bagian kantong dan bagian kaki kiri robek.----------------------------- Celana
dalam
berwarna
biru,
berukuran
L,
tidak
memiliki
merk.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. FAKTA TENTANG KEDEWASAANNYA----------------------------------------------------a. Fakta yang dapat memberikan petunjuk mengenai umurnya : gigi geraham belakang
ketiga atas dan bawah, kanan dan kiri telah tumbuh --------------------------------------b. Fakta tentang tingkat pertumbuhan organ seksualnya :------------------------------------ Organ primer : pelir sudah disunat ------------------------------------------------------- Organ sekunder : dada sudah menjadi bidang, terdapat rambut kemaluan dan
ketiak.----------------------------------------------------------------------------------------3. FAKTA
TENTANG
KONDISI
KEJIWAANNYA:
tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. KEADAAN UMUM :------------------------------------------------------------------------------- Tingkat kesadaran : sadar penuh-------------------------------------------------------------- Tekanan darah : seratus per tujuh puluh milimeter air raksa----------------- Denyut nadi : delapan puluh per menit------------------------------------------------------- Pernapasan : dua puluh kali per menit-------------------------------------------------------- Suhu badan : tiga puluh enam derajat selsius-----------------------------------------------5. KELAINAN-KELAINAN FISIK------------------------------------------------------------------

Terdapat luka terbuka pada pelipis sebelah kiri sepanjang dua sentimeter. Ujung
pertama dua koma lima sentimeter sebelah kiri dari garis tengah tubuh dan empat
sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua sudut mata. Ujung kedua
lima sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh dan tiga sentimeter diatas garis yang
melewati kedua sudut mata. Tepi tidak rata, terdapat jembatan jaringan, tebing luka
terdiri dari jaringan kulit dan lemak dengan dasar otot. Disekitar luka terdapat