BUILDING AND MAINTENANCE SECTION MINISTRY OF RELIGIOUS AFFAIRS NEGARA BRUNEI DARUSSALAM

DECLARATION FORM (BORANG PENGAKUAN)

TENDER NO. (NO. TAWARAN) TITLE (TAJUK) : : KHEU/BDP/LTK/015/2012

MENAIK TARAF ASET DAN INFRASTRUKTUR YANG BERDAYA TAHAN (U.S.A.I) KEMENTERIAL HAL EHWAL UGAMA PENINGKATAN TARAF BANGUNAN MAHAD ISLAM BRUNEI, TUTONG (FASA 2) BUMBUNG BARU DAN LAIN-LAIN KERJA PEMBAIKAN

I, ... the owner / one of the owner of company .. which participates in the above mentioned tender, hereby declare that I or member of my family do not have interest in other companies competing for the same tender.

Saya, ... pemilik / salah seorang pemilik syarikat ... yang ikut serta menghadapkan tawaran di atas, dengan ini mengakui bahawa saya atau ahli keluarga saya tidak ada kepentingan dalam lain-lain syarikat yang turut serta menghadapkan tawaran yang sama.

Signature & Company Stamp (Tandatangan & Cop Syarikat)

DF/1