You are on page 1of 1

Centar za nenasilnu akciju

Osnovni trening iz izgradnje mira Tivat, 18.10.-28.10.2013.

UPITNIK
Napomena: Molili bismo vas da priloeni upitnik iscrpno popunite, s obzirom da nam je on glavni izvor u procesu odluivanja i odabira aplikacija i da ga poaljete najkasnije do 29. septembra/rujna 2013. na email adresu: cna.treninzi@nenasilje.org ili fax: +387 33 260-875. Ukoliko u roku od dva dana ne dobijete e-mail sa potvrdom da je vaa prijava primljena, molimo vas da nam je prosledite ponovo. 1. Ime, prezime: 2. Kontakti: a) ulica, broj i mesto sa potanskim brojem: b) fiksni telefon (sa pozivnim brojem): c) mobilni telefon (sa pozivnim brojem): d) fax: e) email: 3. Datum roenja: 4. Pol: 5. a) Zato si zainteresovan/a za ovaj program? ta te je potaklo da se prijavi? b) ta eli dobiti od njega / koja oekivanja ima? (Napomena: Iscrpnim, ne duim od jedne strane, i jasnim odgovorom na ovo pitanje poveavate anse da se naete meu dvadeset uesnika/ca.) 6. Kako bi ukratko opisao/la svoj eljeni drutveni angaman? Na kojim problemima (relevantim za izgradnju mira) u svojoj sredini bi eleo/la da radi? 7. Jesi li ve uestvovao/la na nekom programu mirovnog obrazovanja? Kom, u ijoj organizaciji? 8. Kako si saznao/la za ovaj program? (Ime i prezime osobe i/ili organizacije od koje si saznao/la za program) 9. a) Naziv i sedite organizacije/ustanove u kojoj radi: b) Telefon/fax (sa pozivnim brojem), e-mail i web stranica organizacije: 10. Napii neto kratko o svojoj organizaciji/ustanovi i svojoj ulozi u njoj. 11. Da li si spreman/spremna uestvovati svih deset dana na treningu? 12. Da li si se ve prijavljivao/la na CNA treninge? Kada? 13. Posebne potrebe: a) u vezi s ishranom (npr. vegetarijanska, bez svinjetine, posna i sl) b) ostale

You might also like