Kasus SOCA IKM/IKK Januari 2013

Tn. Heno, 56 tahun, datang ke klinik saudara bersama istrinya dengan keluhan kejang. Istrinya menyatakan bahwa ia dating karena ingin berobat. Selain itu, istrinya menyampaikan bahwa suaminya mengalami kekakuan bila membuka mulut, lehernya kaku, perut seperti papan, dan sangat lemah. Ia takut bahwa suaminya akan tidak bias bekerja seperti temen kerjanya yang sakit serupa sehingga harus tidak bekerja selama 1 bulan. Pasien menyatakan awalnya ia mengalami luka di kaki kanan nya akibat terkena paku di tempat kerjanya sehingga timbul luka di kaki kanannya sampai bernanah. Ketika itu awalnya ia hanya merasakan panas sampai akhirnya kesadarannya berkurang. Pasien bekerja di proyek pembangunan balai desa. Pasien jarang menggunakan alas kaki dan topi. Pasien ketika disentuh akan mengalami kejang dan sekarang kondisinya memprihatinkan dan tidak sadar sehingga dalam melakukan kegiatan sehari-hari memerlukan bantuan istrinya. Pasien tinggal bersama istrinya dan satu anaknya. Tiga anak lainnya sudah tidak tinggal bersamanya karena telah berkeluarga dan tinggal di desa sebelah namun jarang mengunjungi orang tuanya. Pasien tinggal di sebuah pemukiman padat penduduk, dengan 4 kamar dan rumah ukuran 4 x 4 m. Alas rumah tanpa ubin dengan dinding dan ventilasi cukup. APGAR Score keluarga pasien 5. Pemeriksaan Fisik : KU/Kes :Jelek / Menurun lain2 : Tanda2 Sepsis dan Tetanus (Epistotonus, Risus Sardonicus, dllSyok Sepsis) .dst

Pertanyaan : 1. Jelaskan diagnostic komprehensif pasien diatas 2. Jelaskan tatalaksana komprehensif pasien diatas

ASPEK PERSONAL KU :Kejang KT :kaku ketika buka mulut, leher kaku, perut papan, lemah Idea :Ingin berobat biar sembuh Concern :Berobat biarsembuh Expectation :Biar cpeet sembuh dan bias kerja lagi jadi tulang punggung keluarga, yeah ! Anxiety :Takut kyk temennya yang gak bisakerja 1 bulan

ASPEK KLINIS DK : Tetanus dan SYOK SEPSIS ? DD :Abses alveolar, Tetanus Hipokalsemik, Encephalitis, Meningitis, Status Epileptikus

ASPEK. F INTERNAL Laki-Laki, 56 tahun Pekerja Bangunan Jarang pake alas kaki dan pelindung diri

ASPEK F EKSTERNAL Tinggal di pemukiman padat penduduk Jarang dikunjungi anaknya yang telah berkeluarga Tinggal di pemukiman padat Alas rumah tanpaubin Apgar Score 5

ASPEK SKALA FUNGSI SOSIAL Skala :5SoalnyadoiCumabisaberaktivitasdenganbantuanaja coy :)

TATALAKSANA KOMPREHENSIF

PERSONAL CARE

1. Initial Plan :Pemeriksaan darah lengkap Rutin ( HB, Leukodll SEBUTKAN sebisanya), UrinLengkapRutin, Ro Thorax, EKG, EEG, SGOT.SGPT, UREUM CREATININ, KULTUR Darah ! 2. Farmakologi : IVFD RL 20 tpm, Inj Diazepam 2 x 10 mg (iv). Inj. Fenobarbital, Inj. ATS 15.000 iu, ATB 3000 iu, Paracetamol Supp., Inj. Cefotaxim 3 x 1 gr (iv). 3. Non Farmakologi : O2, NGT, KATETER, Balance cairan, rawatinap, rawat ICU, Pasang ventilator, Monitoring. Diet nutrisi via NGT, penangananSp.PDdan Sp.AN KIC 4. Preventif:Pake Alas kaki, cuci kaki dantangan, Lokalisasi benda2 tajam di lapanganpekerjaan 5. Promotif :Penyuluhan tentang pentingnya APD, Informasi tentang tetanus, Gejala dan tanda awal tetanus, Tetanus disebabkan Bakteri anaerob C.tetani 6. Monitoring dan Rehab : Monitor Tanda2 vital, tanda2 sepsis, balance cairan, nutrisi adekuat, rehabilitasi medic pasca bebas kejang

FAMILYFOCUS 1. Edukasi tentang penyakiit tetanus, penyebabnya, fkrisikodll. 2. Dukungan keluarga untuk merawatnya, merawat di tempat yang tenang, terisolasi dan penerangan yang minimal 3. Screening penyakit lain yang ada pada keluarga bila menderita tanda2 infeksi seperti demamdll ? 4. Perbaiki APGAR SCORE dgn cara tingkatkan harmoni dgn silahturahmi #ceileee

COMMUNITY FOCUS 1. Penyuluhan dan pendidikan kesehatan di masyarakat sekitar tentang tetanus dan penyakit infeksi di kawasan padat 2. Penyuluhan di tempat kerja terkait pentingnya penggunaan APD dan alas kaki serta memperhatikan pembuangan benda-benda tajam seperti paku dll