CERTIFICADO MDICO DE APTITUD

EMPRESA: EMPRESA DE TRANSPORTES Y SERVICIOS INDALO SAC. APELLIDOS Y NOMBRES: JUAREZ CASTRO MARIELA ROXANA. EDAD: 31 AOS. FECHA: 2013 25 / 07 /

CODIGO: 03

El mdico que suscribe, CERTIFICA haber realizado el examen mdico, a la persona que se menciona en la parte superior. DESCRIPCIN DE RESULTADOS EVALUACION MEDICA: IMC /PRESION ARTERIAL EVALUACION MUSCULOESQUELETICA EXAMEN OFTLMICO: AUDIOMETRA DERECHA: AUDIOMETRA IZQUIERDA: ESPIROMETRA: EXAMEN PSICOLGICO: RADIOGRAFA DE TRAX P-A: PRUEBAS DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA/HEMATO 11.4 g/dl. CRITO 35.2% GLUCOSA BASAL: 89 mg/dl. PERIODICA 22.23 Kg/m2 NORMALES ASINTOMATICO / EN RANGOS

AMETROPA MONOCULAR CORREGIDA N.A N.A N.A APTO N.A

GRUPO SANGUNEO Y FACTOR RH: EXAMEN DE ORINA

O RH (+) Normal

OBSERVACIONES: AMETROPA MONOCULAR CORREGIDA. ANEMIA LEVE NORMOCTICA. CARIES DENTAL.

RECOMENDACIONES: CONTROL PERIDICO POR OFTALMOLOGA Y USO PERMANENTE DE LENTES CORRECTORES. SUPLEMENTACIN DIETTICA Y REEVALUACIN MDICA EN UN MES CON HEMOGLOBINA CONTROL. EVALUACIN ODONTOLGICA: OBTURACIN Y PROFILAXIS DENTAL. INTRODUCCIN A PROGRAMA DE PAUSAS ACTIVAS. CAPACITACIN EN POSTURAS ERGONMICAS ACORDE A PUESTO LABORAL. APTO CON RESTRICCIONES

APTO: NO APTO

-Uso correctores Oculares :_X_ -Uso estricto de Protectores Auditivos :-----Otra:

Yo, como paciente por la presente autorizo al mdico evaluador a tener acceso a mi Historia Clnica, a la vez autorizo a la Clnica Virgen de Alta Gracia a tener archivo de la misma y hacer entrega de una copia a la empresa EMPRESA DE TRANSPORTES Y SERVICIOS INDALO SAC., donde se mantendr en resguardo en el rea de SSO.

Firma del Trabajador del Mdico

Firma y Sello