UTM(PS)-06/93(Pind.

02/04)
Sekolah Pengajian Siswazah
Universiti Teknologi Malaysia

NOTIS UNTUK MENGHANTAR TESIS DAN PENCALONAN PANEL PEMERIKSA

(NOTIFICATION TO SUBMIT A THESIS & NOMINATION OF EXAMINERS)

Borang ini perlu diisi selewat-lewatnya tiga (3) bulan sebelum tarikh jangkaan menghantar tesis.
This form needs to be submitted at least three (3) months before the expected date of
submission.

BAHAGIAN A - Diisi oleh pelajar [To be completed by the candidate]

1. Nama Pelajar (HURUF BESAR):
Name of Candidate – CAPITAL LETTERS

2. No. Kad Pengenalan: No. Matrik Pelajar:

IC No./Passport No. Student No.

3. Jabatan & Fakulti:

Department & Faculty

4. Program Pengajian (Sarjana/Doktor Falsafah)*:

Programme of Study (Master/Doctor of Philosophy)*

5. Nama Penyelia/Pengerusi Panel Penyelia*:

Name of Supervisor (s)
i)
ii)
iii)

6. Cadangan Tajuk Tesis Dalam Bahasa Melayu dan Bahasa Inggeris (setelah
dipersetujui oleh Penyelia):
Proposed title of thesis in Malay and English as agreed by the Supervisor

7. Sila nyatakan bahasa penulisan tesis**:

Please indicate language of writing the
thesis
** Sila mohon kebenaran menulis tesis dalam Bahasa Inggeris dengan menggunakan
borang UTM(PS)-01/98 (pind.1/100)
Please submit an application to write the thesis in English using the form UTM(PS) -01
/98(pind.1/100)
8. Tarikh jangkaan tesis dihantar:
Expected date of submission

9. Abstrak / Ringkasan Tesis

Abstract / Summary of the thesis

1/6
…………………………. ……………….
Tandatangan [Signature] Tarikh [Date]

2/6
BAHAGIAN B – Diisi oleh Penyelia atau Pengerusi Panel Penyelia
To be completed by the Supervisor (s)

1. Nama Penyelia/Pengerusi Panel Penyelia*:

Name of Supervisor (s)*

2. Jabatan & Fakulti:

Department & Faculty

3. Di bawah ini dicalonkan nama-nama Pemeriksa Dalam dan Pemeriksa Luar untuk
tindakan Pusat Pengajian Siswazah:
I/We nominate the following candidates to sit as the internal and external examiners

(i) Calon PEMERIKSA DALAM:

Candidates for the INTERNAL EXAMINER

Nama [Name] Jawatan [Position] Alamat [Address]

(a)

(b)

(c)

(ii) Calon PEMERIKSA LUAR:

Candidates for the EXTERNAL EXAMINER

Nama [Name] Jawatan [Position] Alamat [Address]

(a)

(b)

(c)

NOTA: (i) Lampirkan biodata (CV) calon supaya dapat membantu pencalonan (Please enclose the
curriculum vitae for each candidate)
ii) Sila lengkapkan borang maklumat pemeriksa pada lampiran (Please fill in the
information about the examiners in the attachment)

4. Sudahkah nama-nama calon pemeriksa dimaklum kepada Fakulti?:

Have you already informed the Faculty about this candidate?

SUDAH/BELUM*
3/6
 YES/NO*

5. Ulasan Penyelia/Pengerusi Panel Penyelia untuk menyokong pencalonan:

Comment by the Supervisor (s) to support the nomination

6. Perakuan penyelia:
Saya dengan ini mengesahkan bahawa nama-nama yang dicalonkan sebagai
Pemeriksa tidak menyalahi kriteria pemilihan/perlantikan pemeriksa tesis Universiti
Teknologi Malaysia seperti di LAMPIRAN.

............................................... ..........................
Tandatangan [Signature] Tarikh [Date]

BAHAGIAN C – Pengesahan oleh Jawatankuasa Pengajian Siswazah Fakulti

Confirmation by the Faculty Graduate Committee
A ) Nama Pengerusi Sesi Viva (Name of chairperson for the viva session):

Nama Pengerusi Gantian (Name of back-up chairperson)

*Pengerusi Sesi Viva akan dilantik oleh Fakulti (The Chairperson will be appoint by faculty)

B) Ulasan:
(Comment)

Tandatangan Pengerusi Jawatankuasa Pengajian Siswazah Fakulti:

Signature of the Chairman, Faculty Graduate Committee

...............................................................

Nama: ...............................................................
Name

Tarikh: .................................
Date
BAHAGIAN D – Untuk kegunaan Pejabat Pusat Pengajian Siswazah
For Office use only

Tarikh terima: .........................................

Rujukan Pejabat PPS: .........................................

4/6
 TANDA YANG
TINDAKAN TARIKH CATATAN
BERKAITAN

1. Mesyuarat Lembaga Akademik &

status keputusan:
DILULUSKAN/TIDAK
DILULUSKAN*

2. Pembentangan kepada Senat &

keputusan:
DILULUSKAN/TIDAK
DILULUSKAN*

3. Surat perlantikan:

4. Penerimaan perlantikan:

5. Maklum keputusan kepada Penyelia

dan Fakulti berkenaan:

5/6
 LAMPIRAN

Pusat Pengajian Siswazah

Universiti Teknologi Malaysia

KRITERIA PEMILIHAN/PERLANTIKAN PEMERIKSA

TESIS

1. Pemeriksa yang hendak dilantik hendaklah disahkan tidak terlibat

dalam proses penyeliaan pelajar;

2. Tidak ada kaitan persaudaraan yang dekat sama ada dengan pelajar
ataupun penyelia;

3. Tidak pernah terlibat secara langsung dengan kerja penyelidikan

pelajar/penyelia;

4. Tidak wujud keadaan di mana boleh menimbulkan persoalan atau

salah pentafsiran tentang keadilan (fairness/neutrality) pemeriksa
kepada tesis pelajar.

Disediakan oleh:
Sekolah Pengajian Siswazah
Universiti Teknologi Malaysia
Skudai, Johor

/var/www/apps/scribd/scribd/tmp/scr
6/6 atch6/18921948.doc 22-06-09