LAPORAN JAGA MINGGUAN Senin 29Juli 2013 s/d Minggu 4Agustus 2013 BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSUD

Dr. Hi. ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG

Obstetri

Senin, 29 Juli 2013 1 29.07.13

11.00 WIB DJJ: 140

Fisiologis Patologis

Ginekologis Jumlah SSTP a.i suspect B20 Ny.Erika /31/319754 G2P1A0 hamil aterm belum inpartu dengan riwayat sc 1x ( a.i eklampsi) + B20 JTH preskep Th/ Observasi his, DJJ, Tanda Vital Ibu Cek Laboratorium DR, UR, Cross match R/partus terminasi perabdominam Persiapan tindakan (izin, alat, obat dan darah) Lahir neonatus hidup perempuan BB 3000gr PB 50cm A/S= 8/9 FTAGA, anus (+) Plasenta lahir lengkap dengan BP 500 gr PTP 50 cm diameter 17x18 cm Pasien pulang dengan keadaan umum baik

4 4 1 9

13.10 WIB 13.15 WIB 1.8.13

29.07.13 14.55 WIB : 3cm DJJ 136 ZA= 3

SSTP a.i KPSW + presbo Ny. Sarida/32/313190 G4P2A1 Hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPSW 1 hari JTH presbo Th/ Observasi his, DJJ, Tanda Vital Ibu Injeksi Viccillin 3 x 1 gr/8 jam Cek laboratorium DR, UR Lapor konsulen jaga, acc terminasi perabdominam R/ terminasi perabdominam

17.00 WIB 17.10WIB 1.8.13 29.7.13 15.00 WIB DJJ 175 Pembukaan: 7cm

20.30 WIB

21.00 21.10 30.07.13

Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3100 gr PB 50cm A/S 6/8 FT AGA Plasenta Lahir lengkap BP500 mg PTP 48 cm diameter 17x18 cm Pasien pulang dengan keadaan umum baik SSTP a.i gawat janin Ny. Sara/23/320490 G1P0A0 Hamil Aterm inpartu kala 1 fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 18 jam JTH preskep + gawat janin Th/ Observasi his, DJJ, Tanda Vital Ibu Pemberian oksigen 4-6L/menit, lateroposisi Lapor konsulen jaga, acc terminasi perabdominam R/ terminasi perabdominam G1P0A0 Hamil Aterm inpartu kala 1 fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 23 jam JTH preskep + gawat janin Th/Terminasi perabdominan Lahir neonatus laki-laki dengan BB 2700: gr, PB :47 cm, A/S 4/5 FT AGA. Anus (+)
Plasenta Lahir lengkap BP450 mg PTP 50 cm diameter 16x18 cm Pasien masih dalam perawatan di bangsal

29.7.13 Ekstraksi Partsial Ny. Sumarni/32/320509 19.00 WIB G2P1A0 Hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH presbo TD=180/10 Th/ Stabilisasi 1 jam 0 Observasi his, DJJ, Tanda Vital Ibu DJJ:146 IVFD RL xx gtt/mnt x/menit Kateter urin menetap ZA=6 Mg2SO4 sesuai protap IG: 5 Nifedipine 3x10mg R/ Partus Pervaginam 20.00 G2P1A0 Hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH presbo TD= Th/ akhiri kala II dengan ekstraksi parsial 150/100 Melahirkan bahu dengan cara Lovset mmHg Melahirkan kepala dengan cara Moriseau ZA=6 IG : 4 20.15 WIB Lahir dengan ekstraksi parsial neonatus hidup laki-laki dengan BB 2700, PB 48 cm A/S 7/8 FT AGA, anus (+) 20.20 WIB Plasenta lahir spontan, lengkap BP 400 gr, PTP 48 cm diameter 16x17 cm 31.7.13 Pasien pulang dengan keadaan umum baik

GINEKOLOGIS
1 29.07.13 12.00 WIB TD: 100/60 N : 78 x/m R : 20 x/m 12.20 WIB 30.07.13 Kuretase Ny. Yusnidarsari/23 /20344/989814 Abortus Inkomplit Th Observasi Tanda Vital Ibu dan perdarahan ......IVFD RL XX gtt/mnt R/ Kuretase Persiapan tindakan Didapatkan darah dan jaringan 50cc Pasien pulang dengan keadaan umum baik

Obstetri Selasa, 30 Juli 2013 Ginekologis Jumlah

Fisiologis Patologis

3 8 3 14

Patologis
1 30.07.13 Partus Spontan Ny.Maemunah /24/320569 09.35WIB G1P0A0 Hamil 28 minggu inpartu kala II JTH preskep TD 110/80 Th/ observasi HIS, DJJ, Tanda vital DJJ Cek laboratorium DR 144kali/menit Pimpin Persalinan VT lengkap 09.40WIB 09.50WIB 31.08.13 Lahir neonatus perempuan, BB 1400 gr, PB 40 cm, A/S 6/8 PT AGA Plasenta lahir lengkap BP 300 gr, PTP 43 cm, 16 x 15 cm Pasien pulang dalam keadaan baik

30.07.13 09.35 WIB TD 110/80 DJJ 144kali/menit 2cm VBAC 2 12.00WIB

12.55 WIB 12.30 WIB 2.08. 13

SSTP a.i DKP Ny. Sutriyani/ 29 /320532 G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase Laten dengan bekas sc 1x a.i. DKP JTH Preskep Th/ Observasi His, DJJ, Tanda vital Cek laboratorium R/ Terminasi Perabdominan Lapor dr. Is Yulianto, Sp.Og Saran : terminasi perabdominan Lahir neonatus hidup laki- laki BB 2500gr PB 45 cm A/S 8/9 FT AGA Plasenta lahir lengkap BP 450 gr PTP 50cm 17 x 18 cm Pasien sedang dalam perawatan di bangsal Ibu dan bayi sudah pulang dengan keadaan umum baik Manual Plasenta Ny. Sudarti /32/320653

30.07.13 13.45WIB KU Lemah TD : 110/80 HR : 88 x/mnt 14.00WIB 31.1.13

P6A0 post partum spontan dengan HPP dini e.c. retensio plasenta Th/ Observasi tanda vital ibu dan perdarahan IVFD RL xxx/mnt Manual plasenta Plasenta lahir lengkap dengan BP 500 gr PTP 30 cm 16 x 18 cm dengan perdarahan 300 cc Pasien pulang dalam keadaan baik

30.07.13 16.00WIB TD= 110/70 DJJ 142kali/menit lengkap 16.30 WIB 16.35 WIB

Partus Spontan

Ny. Suharyanti/41/320667

G2P1A0 hamil 31-32 minggu inpartu kala II JTH preskep Th/ Pimpin persalinan

Lahir neonatus spontan pervaginam laki-laki, BB 2100 gram, PB 45 cm, AS 8/9 PT AGA, anus (+) Plasenta lahir spontan dengan BB 350 gr, PTP 45 cm, 16x17 cm

31.07.13

Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dengan keadaan umum baik 30.7.13 SOD a.i Kehamilan Ektopik Ny. Rinawati/ 27/320666

16.00 WIB TD:100/70

22.00 WIB

1.8.2013

G1P0A0 hamil 6-7 minggu dengan Kehamilan Ektopik Terganggu Th/ Observasi tanda vital ibu, perdarahan Cek laboratorium DR, UR, Cross Match Kuldosintesis hasil + R/ Laparotomi Cito Lapor konsulen jaga dr. Is Yulianto Sp.OG Laparotomi cito Didapatkan darah 600 cc Intraoperasi didapatkan rupture tuba pars ampularis dextra Ovarium kiri dan tuba kiri dalam batas normal Pasien masih dalam perawatan di bangsal

30.07.13 22.00 WIB TD: 150/90 DJJ: 146 x/m : 2 cm IG : 5

31/07/2013 01.00 WIB TD: 140/90 DJJ: 148 x/m : 3 cm IG : 4 09.00 WIB

Partus Spontan Ny.Siti sulastri/28/320679 G2P1A0 hamil 35 minggu inpartu kala I fase laten+ PEB JTH preskep Th/ Stabilisasi 3 jam Observasi his, DJJ, TVI IVFD RL gtt XX/menit Kateter menetap MgSO4 sesuai protokol Nifedipin tab 3 x 10 mg Cek lab : DR, UR, KD R/ Akselerasi setelah stabilisasi Partus Pervaginam G2P1A0 hamil 35 minggu inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH preskep Th/ Akselerasi dengan drip oksitosin 10 IU R/ partus pervaginam

G2P1A0 hamil 35 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskep. Th/ Akselerasi dengan drip oksitosin R/ partus pervaginam

17.00 WIB TD: 140/90 DJJ: 140 x/m : 3 cm IG : 4

G2P1A0 hamil 35 minggu inpartu kala II dengan PEB JTH preskep Th/Pimpin persalinan

17.45 WIB
17.50 WIB 21.30

Lahir neonatus hidup perempuan, BB 1800 gr PB 44 cm A/S 4/5 FT AGA, anus (+) Plasenta lahir lengkap BP 300 gr PTP 45cm 16x17 cm Pasien sedang dalam perawatan di bangsal anak dirawat di rawat gabung

30.07.13

19.00 WIB TD: 110/70 mmHg DJJ 138x/menit kuncup

SSTP a.i KPSW dengan bekas SC 1x Ny. Maryana/30/320682 G2P1A0 hamil aterm belum inpartu dengan bekas sc 1x + KPSW 10 jam JTH Preskep Th/ Observasi His, DJJ, Tanda vital Cek laboratorium Viccillin 1gr/ 8 jam

31.07.13 04.30 WIB TD: 110/70 mmHg DJJ 140x/menit 3cm

31.07.13 20.00 WIB Lengkap 21.30 WIB 21.40 1.08.13

R/ Terminasi perabdominan G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan bekas sc 1x + KPSW 19 jam JTH Preskep Th/ Observasi His, DJJ, Tanda vital Cek laboratorium Viccillin 1gr/8jam R/ Lapor dr. Is Yulianto, Sp.Og G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan bekas sc 1x + KPSW 35 jam JTH Preskep
Th/ Terminasi perabdominan Lahir neonatus hidup laki - laki BB 3200gr PB 50 cm A/S 7/8 FT AGA anus (+) Plasenta lahir lengkap BP 500 gr PTP 50 cm 17 x 18 cm Pasien sedang dalam perawatan di bangsal

5.08.13

Ibu dan anak pulang dengan keadaan umum baik

31.07.13 02.19 WIB TD: 110/70 mmHg DJJ 144x/menit 1 cm

SSTP a.i KPSW + Suspect Hidrochepalus Ny. Rini/30/317692 G4P1A2 hamil aterm inpartu kala I fase laten KPSW 5 jam JTH Preskep + suspect hidrochepalus Th/ Observasi His, DJJ, Tanda vital Cek laboratorium R/ USG konfirmasi Kesan : Hidrochepalus G4P1A2 hamil aterm belum inpartu + KPSW 15 jam JTH Preskep + suspect hidrochepalus Th/ Observasi His, DJJ, Tanda vital Cek laboratorium Ampicillin 1gr/8jam R/ Lapor dr. Is Yulianto, Sp.Og Lapor dr. Is Yulianto, Sp.Og ACC terminasi perabdominan G4P1A2 hamil aterm belum inpartu + KPSW 17 jam JTH Preskep + suspect hidrochepalus Th/ Terminasi perabdominan Lahir neonatus hidup laki- laki BB 3000 gr PB 50cm A/S 3/4 FT AGA

12.00 WIB

13.00 WIB

13.30 WIB 14.00 WIB 14.10 WIB 17.00 WIB

Plasenta lahir lengkap BP 500 gr PTP 50 cm 17 x 18 cm

Pasien sedang dalam perawatan di bangsal anak dirawat di rawat gabung

Ginekologis
1 30.07.13 13 .40 WIB Kuretase Ny.Beti Nur Asih/33/320651 G3P2A0 Hamil BO Th/ - Perbaikan keadaan umum - Cek Lab - USG konfirmasi Kesan : Blighted Ovum R/Kuretase Dilakukan kuretase Didapatkan darah jaringan 30 cc Pasien dirawat di bangsal Perbaikan keadaan umum N.O.K Th/ Cek laboratorium DL Cek Ca 125 dan CEA Ny. Wayan /19/320649

31.07.13 00.45 WIB 01.30 wWIB 2 30.07.13 13.50 WIB

31.07.13 07.40 WIB

Kuretase a.i Abortus incomplit Ny.Sutini/34/320697 Abortus Incomplit R/ Kuretase Th/ Kuretase didapatkan darah dan jaringan 150 cc Pasien pulang dengan keadaan umum baik

10.15 WIB 1.08.13

Obstetri Rabu, 31 Juli 2013 Ginekologis

Patologis Fisiologis

9 7 1

Jumlah

17

Patologis
1 31.07.13 12.00 WIB TD: 110/70 DJJ: 130x : lengkap SSTP a.i. Bekas SC 2x Ny.Ari Y/34/320772 G3P2A0 hamil aterm belum inpartu + bekas SC 2x (a.i. letak sungsang) JTH preskep (suspek oblique) Th/ Observasi his, DJJ, TVI, dan tanda-tanda inpartu IVFD RL gtt xx/menit Cek lab DR, crossmatch R/ SC elektif a.i bekas SC 2x Lahir neonatus hidup laki-laki dengan BB 2800gr PB 48cm A/S 8/9 FT AGA Plasenta lahir lengkap BP 500 gr PTP 50 cm 17 x 18 cm Pasien pulang dengan keadaan umum baik

01.08.13 13.05 WIB 13.15 WIB 4.08.13

31.07.13 11.15 WIB TD: 110/70 His (-)

01.08.13 06.00 WIB TD = 110/80 His (+) DJJ = 138x/m 01.08.13 20.00 WIB TD = 110/70 His (-) DJJ = 132x/m 22.50 WIB 22.55 WIB 03.08.13

SSTP a.i Perdarahan aktif Ny.Yusnida/32/320787 G2P1A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan HAP JTH preskep Inspekulo : - OUE tertutup - Perdarahan tidak aktif Th/ Observasi his, DJJ, TVI IVFD RL gtt xx/menit Viccilin 1gr/8jam Dexametason 2 amp/hari Cek lab DR, crossmatch R/ Observasi G2P1A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan HAP JTH preskep Th/ Observasi his, DJJ, TVI Nifedipin tab 4x1 R/ USG konfirmasi G2P1A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan HAP e.c PPT JTH preskep Inspekulo : - OUE tertutup - Darah (+) R/ Terminasi perabdominan acc terminasi Lahir neonatus hidup laki-laki BB 2000gr PB 45cm A/S 7/8 FT AGA Plasenta lahir lengkap BP 400gr PTP 47cm 16x18cm Pasien pulang dengan keadaan umum baik

31.07.13 12.00 WIB TD = 110/70 DJJ = 135x/m His (-) VT kuncup 19.45 WIB TD = 110/70 DJJ = 140x/m His (+) VT 1cm 01.08.13 02.00 WIB TD = 110/70 DJJ = 138x/m His (+) VT 2cm BS 3

Partus pervaginam

Ny.Wulandari/19/320785

G1P0A0 hamil 41-42 minggu belum inpartu JTH PresKep Th/ Observasi his, DJJ, TVI, dan tanda-tanda inpartu IVFD RL gtt xx/menit Cek lab DR, crossmatch R/ Partus pervaginam G1P0A0 hamil 41-42 minggu inpartu kala I fase laten JTH preskep R/ Partus pervaginam

G1P0A0 hamil 41-42 minggu inpartu kala I fase laten JTH preskep Th/ Induksi misoprostol tab/forniks/6jam

06.00 WIB TD = 110/80 DJJ = 138x/m His (+) VT 5cm 10.15 WIB His (+) VT lengkap 10.30 WIB 10.40 WIB 04.08.13

G1P0A0 hamil 41-42 minggu inpartu kala I aktif JTH preskep Th/ Evaluasi partograf WHO modifikasi R/ Partus pervaginam

G1P0A0 hamil 41-42 minggu inpartu kala II JTH preskep Pimpin persalinan Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3500gr PB 50cm A/S 6/8 FT AGA Plasenta lahir lengkap BP 500 gr PTP 50 cm 17 x 18 cm Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

SSTP a.i gawat janin Ny.Fitriani/23/320819 19.30 WIB G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPSW 22jam JTH TD : 110/70 preskep DJJ 138x Th/ Observasi His, DJJ, Tanda Vital Ibu His (-) Cek laboratorium, crossmatch VT kuncup IVFD RL 20 gtt/mnt Viccilin 1 gr/8jam R/ Partus Pervaginam G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I laten dengan KPSW 33jam JTH preskep Th/ akselerasi oksitosin R/ Partus Pervaginam G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I aktif dengan KPSW 40jam JTH preskep Th/ akselerasi oksitosin R/ Partus pervaginam

31.07.13

01.08.13 06.30 WIB His (+) Ket (+) VT 1cm 02.08.13 13.45 WIB Ket (+) VT 4cm

02.08.13 22.30 WIB DJJ = 176x/m VT 4cm 23.20 WIB

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I aktif dengan KPSW 49jam JTH preskep + gawat janin Lapor dr. M. Zulkarnaen, Sp.OG acc terminasi Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3200gr PB 48cm A/S 7/8 FT AGA

23. 25 WIB 02.08.13

Plasenta lahir lengkap BP 510 gr PTP 50 cm 17 x 18 cm Pasien dalam perawatan bangsal

31.07.13 19.30 WIB TD : 100/70 DJJ 134x His (-) VT kuncup

Partus Pervaginam Ny.Erna/18/311371 G1P0A0 hamil 33-34 minggu belum inpartu dengan KPSW 2 jam JTH preskep Th/ Observasi His, DJJ, Tanda Vital Ibu Cek laboratorium, crossmatch IVFD RL 20 gtt/mnt Nifedipin 4x10mg Viccilin 1 gr/8jam Dexametason 1x12mg (2hari)
R/ USG konfirmasi Konservatif G1P0A0 hamil 33-34 minggu inpartu kala I fase laten dengan gagal konservatif + KPSW 4 jam JTH preskep R/ Partus pervaginam G1P0A0 hamil 33-34 minggu inpartu kala I fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 8 jam JTH preskep G1P0A0 hamil 33-34 minggu inpartu kala II dengan dengan riwayat pecah ketuban 12 jam JTH preskep Pimpin persalinan Lahir neonatus hidup laki-laki BB 2100gr PB 46cm A/S 8/9 PT AGA Plasenta lahir lengkap BP 400 gr PTP 40 cm 13 x 14 cm Pasien pulang dengan keadaan umum baik

21.00 WIB

01.08.13 01.15 WIB 05.00 WIB VT lengkap 05.30 WIB 05.35 WIB 1.08.13

31.07.13 21.15 WIB TD : 110/80 DJJ 142x His (-) VT kuncup BS 2 01.08.13 01.30 WIB His (+) 09.00 WIB His (+) Ket (-) VT 4cm 11.35 WIB VT lengkap

11.50 WIB 12.00 WIB 1.08.13

Partus Pervaginam Ny.Dhesi W/20/320828 G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPSW 5 jam JTH PresKep Th/ Observasi His, DJJ, Tanda Vital Ibu Cek laboratorium, crossmatch IVFD RL 20 gtt/mnt Viccilin 1 gr/8jam R/ Partus pervaginam G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I laten dengan KPSW 9 jam JTH PresKep R/ Partus pervaginam G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I aktif dengan riwayat pecah ketuban 16 jam yang lalu JTH PresKep Th/ akselerasi oksitosin R/ Partus pervaginam G1P0A0 hamil aterm inpartu dengan riwayat pecah ketuban 18jam yang lalu kala II JTH PresKep Pimpin persalinan Lahir neonatus hidup laki-laki BB 2800gr PB 48cm A/S 8/9 FT AGA Plasenta lahir lengkap BP 450 gr PTP 45 cm 14 x 15 cm Pasien pulang dengan keadaan umum baik

31.07.13 22.00 WIB TD: 170/110 DJJ: 140x/m His (+) VT 2cm IG = 5

Partus pervaginam Ny.Mastiah/28/320820 G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH preskep Th/ Stabilisasi 3 jam Observasi Tanda Vital Ibu, HIS, DJJ MgSO4 sesuai protap Nifedipine 3x10mg Cek Laboratorium DR, KD, UR R/ Akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabil Partus pervaginam Akhiri kala II dengan tindakan G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskep Th/ Akselerasi dengan drip oksitosin R/ Partus pervaginam G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskep Pimpin persalinan

01.08.13 03.30 WIB VT 5cm 07.45 WIB TD: 130/100 DJJ: 130x/mnt : lengkap 08.25 WIB 08.30 WIB 1.08.13

Lahir neonatus hidup perempuan BB 2800gr PB 48cm A/S 8/9 FT AGA Plasenta lahir lengkap BP 500 gr PTP 50 cm 15 x 16 cm Pasien pulang dengan keadaan umum baik

01.08.13 02.30 WIB TD = 110/80 HR = 78x/m

Kuretase a.i HPP e.c Retensio Plasenta

Ny.Siti M/37/320848

07.30 WIB 3.08.13 9 01.08.13

P4A0 post partum spontan 3 jam (diluar) dengan HPP dini e.c retensio plasenta Th/ Observasi Tanda vital ibu dan perdarahan Cek laboratorium (darah rutin dan cross match) R/ Kuretase Dilakukan kuretase Didapatkan darah jaringan 75 cc Pasien pulang dengan keadaan umum baik Partus Spontan Bracht Ny. Septa Ningrum/27/320854

05.30 WIB G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPSW 3 jam JTH PresBo TD: 110/80 Th/ Observasi His, DJJ, Tanda Vital Ibu DJJ: 138x/mnt Cek laboratorium, crossmatch : kuncup IVFD RL 20 gtt/mnt Viccilin 1 gr/8jam R/ Partus pervaginam 08.00 WIB G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPSW 5 jam JTH His (+) PresBo : 1cm Th/ akselerasi oksitosin R/ Partus pervaginam

13.30 WIB DJJ = 135x/m His (+) Ket (-) VT Lengkap 13.35 WIB 13.40 WIB 2.08.13

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dengan KPSW 11 jam JTH PresBo Pimpin persalinan

Lahir neonatus hidup perempuan BB 2300gr PB 46cm A/S 7/9 FT AGA Plasenta lahir lengkap BP 400 gr PTP 50 cm 14 x 15 cm Pasien pulang dengan keadaan umum baik

GINEKOLOGIS
1 31.07.13 09.00 WIB Kuretase a.i BO G3P1A1 hamil BO perdarahan aktif Th/Observasi TVI IVFD RL gtt XX/menit Cek lab : DR, UR, KD R/ Kuretase Ny.Marlina/32/320698

10.00 WIB
2.08.13

Dilakukan kuretase dan didapatkan darah dan jaringan 100cc

Pasien pulang dengan keadaan umum baik

Kamis, 1 Agustus 2013 PATOLOGIS

1. 01.08.2013 11.40 WIB TD: 160/90 mmHg DJJ: 135x/menit : 1 cm IG=6

Fisiologis Patologis Ginekologis Jumlah

4 6 5 15

Ektraksi Vakum Ny. Jariyatun/28/320873 G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH preskep Th/ Stabilisasi 3 jam Observasi Tanda Vital Ibu, HIS dan DJJ MgSO4 sesuai protap Nifedipine 3x10 mg Cek Laboratorium DR, KD, UR R/ Partus pervaginam (Akhiri kala II dengan tindakan) Akselerasi dengan oksitosin setelah stabilisasi. G3P2A0 hamil aterm inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB JTH preskep Th/ akselerasi dengan oksitosin

17.40 WIB TD: 150/90 mmHg DJJ: 140x/menit : 4 cm IG= 5

21.05 WIB TD: 150/90 mmHg DJJ: 130 x/menit : Lengkap IG= 5 21.05 WIB 21.10 WIB 02.08.13

G3P2A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskep T/ akhiri kala II dengan ekstraksi Vakum

Lahir neonatus perempuan dengan ekstraksi vakum, BB 4400 gr, PB 52 cm, A/S 7/8 FT AGA, anus (+) Plasenta lahir lengkap BP 700 gr, PTP 54 cm, 17x18 cm Ibu dan bayi sudah pulang dengan keadaan umum baik

2.

01.08.13 Partus Spontan Ny. Indriyati/37/320953 12.00 WIB G4P3A0 hamil aterm belum inpartu dengan PEB JTH preskep TD: 160/90 mmHg Th/ Stabilisasi 3 jam DJJ: 130x/menit Observasi Tanda Vital Ibu, HIS, DJJ : kuncup MgSO4 sesuai protap IG= 5 Nifedipine 3x10 mg BS = 3 Cek Laboratorium DR, KD, UR R/ Partus pervaginam (Akhiri kala II dengan tindakan) Pematangan serviks dgn Misoprostol 25 g/ 6 jam setelah Stabilisasi. 15.00 WIB G4P3A0 hamil aterm belum inpartu dengan PEB JTH preskep TD: 150/90 mmHg DJJ: 130x/menit Th/ Pematangan serviks dgn Misoprostol 25 g/ 6 jam : kuncup R/ Partus pervaginam, (akhiri kala II dengan tindakan) IG= 4 21.00 WIB G4P3A0 hamil aterm belum inpartu dengan PEB JTH preskep TD: 150/90 mmHg Th/ Pematangan serviks dgn Misoprostol 25 g/ 6 jam DJJ: 130 x/menit R/ Partus pervaginam, (akhiri kala II dengan tindakan) : kuncup Akselerasi dengan drip oksitosin setelah pematangan serviks IG= 4

03.00 TD: 150/90 DJJ: 130 :3 IG: 4 09.45 TD:150/90 DJJ:130 : lengkap IG:4 10.00 WIB 10.05 WIB 3.08.13

G4P3A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH preskep Th/ akselerasi dengan oksitosin R/ partus pervaginam G4P3A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskep Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus perempuan, BB 2300 gr, PB 46 cm, A/S 7/8, FT SGA, anus (+) Plasenta lahir lengkap BP 400 gr, PTP 50 cm, 16x15 cm Ibu dan bayi rawat gabung, pasien sudah pulang dengan keadaan umum baik

3.

01 08 13 13.30 WIB TD : 110/70 DJJ 130x

Medisinalis Ny.Dian Ermayanti/31/320960 G1P0A0 hamil 35-36 minggu belum inpartu dengan susp Panggul picak JTH preskep Th/ Observasi, DJJ, Tanda Inpartu Ibu, Tanda vital ibu Cek laboratorium, DR,KD,Crossmatch R/ USG konfirmasi

02 08 13 TD : 110/70 DJJ 130x

4.

01.08.13 12.00 WIB TD: 110/70 mmHg DJJ 130x/menit :2 cm

G1P0A0 hamil 35-36 minggu belum inpartu dengan susp Panggul picak JTH preskep Hasil USG : hamil 35-36 minggu, JTH preskep R/ SC Elektif 2 minggu lagi Konsul penyakit dalam SSTP a.i Presbo + myoma uteri Ny. Dian oktaria/28/050257 G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH Presbo + oligohydramnion + myoma uteri Th/ Observasi Tanda vital , His, DJJ, Cek laboratorium Persiapan tindakan (alat, izin, obat, darah)

15.00. WIB

R/ Terminasi perabdominan Lapor dr. Is Yulianto Sp.Og R/ acc terminasi perabdominan

21.00 WIB TD:110/70 mmHg DJJ: 130x/menit : 3 cm 21.30. WIB 21.35 WIB 03 08 13

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH Presbo + oligohydramnion + myoma uteri Th/ terminasi perabdominan Lahir neonatus hidup laki - laki BB 2600 gr PB 48cm A/S 7/8 FT AGA, anus (+) Plasenta lahir lengkap BP 450 gr PTP 48 cm 17 x 18 cm Pasien dan bayi rawat gabung Pasien pulang dengan keadaan umum baik

5.

02.08.13 18.00 WIB TD: 130/90 DJJ: 148 x/m :8 cm

Partus Spontan Ny.Sunarti/29/320975 G2P1A0 hamil aterm inpartu kala 1 fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 5 jam JTH preskep Th/ Observasi his, DJJ, TVI IVFD RL gtt XX/menit Kosongkan kandung kemih Inj Vicillin 3 x 1 gr Cek lab : DR, UR Evaluasi partograf WHO modifikasi

19.45 WIB TD: 130/80 DJJ: 136 : lengkap 19. 55 WIB 20.00 WIB

R/ Partus pervaginam G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat pecah ketuban 7 jam JTH preskep Th/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup laki-laki BB2500 gr PB 47 cm A/S 8/9 FT AGA anus (+) Plasenta lahir lengkap dengan BP 400 gr PTP50 cm 15 x 16 cm Pasien dan bayi rawat gabung Pasien pulang dengan keadaan umum baik

03 08 2013

6.

01.08.13 17.00 WIB TD: 150/100 mmHg DJJ: 148 x/menit : 3 cm ZA= 6 IG=4

20.15 WIB TD:140/90 DJJ:148 : 6 cm IG = 4 23.20 WIB TD:150/100 DJJ:148 : Lengkap IG = 4 00.05 WIB

Ekstraksi parsial Ny.Robiyana/21/320981 G2P0A1 hamil aterm inpartu fase laten PEB JTH presbo Th/ Stabilisasi 3 jam Observasi Tanda Vital Ibu, HIS, DJJ MgSO4 sesuai protap Nifedipine 3x10 mg Cek Laboratorium DR, KD, UR R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan) akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi G2P0A1 hamil aterm inpartu fase aktif PEB JTH presbo Th/ akselerasi dengan oksitosin R/ Partus Pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH presbo Th/ Pimpin persalinan

00.10 WIB 02.08.13

Lahir neonatus laki-laki dengan ekstraksi parsial, BB 2800 g, PB 48 cm, A/S 8/9 FT AGA, anus (+) Bokong lahir spontan, bahu dilahirkan dengan perasat lauset dan kepala lahir dengan cara mauriceau. Plasenta lahir lengkap BP 450 gr, PTP 50 cm, 16x15 cm Pasien dan bayi rawat gabung Pasien pulang dengan keadaan umum baik

GINEKOLOGI
1. 01.08.13 11.00 WIB TD : 110/70 Dilatasi dan Kuretase Ny.Desi Wulandari/23/320901 G2P1A0 Hamil 8 minggu dengan BO USG: bligthed ovum
Th/ Observasi Tanda Vital Ibu, perdarahan Misoprostol 400 g Cek laboratorium DR R/ Dilatasi dan Kuretase Didapatkan darah dan jaringan 50 cc Dilatasi dan Kuretase Ny. Dewi Melyana/25/320875 G2P1A0 Hamil 8 minggu Death konseptus USG: death konsepsi Th/ Observasi Tanda vital ibu dan perdarahan Dilatasi dan kuretase Didapatkan darah jaringan 60 cc Biopsi Ny. Hindun/66/320871 D/ Susp. Ca.cervix Th/ biopsi R/ Klinikal staging

2.

22.30 WIB 01.08.13 09.00WIB TD: 130/80mmHg

3.

10.20 WIB 01.08.2013 13.00 WIB TD : 110/70

4.

01.08.2013 13.00 WIB TD : 110/70

Dilatasi dan Kuretase Ny.Rusmiyanti/25/320907 G2P1A0 hamil 8 minggu Blighted ovum USG: Blighted ovum Th/ Observasi Tanda Vital Ibu dan perdarahan Misoprostol 400 g Cek laboratorium DR R/ Dilatasi dan Kuretase Didapatkan darah jaringan 30 cc Biopsi Ny.Sumarsih/53/320961 D/ susp. Ca.cervix Th/ biopsi Perdarahan dbn R/ klinikal staging

5.

20.00 WIB 01 08 13 13.00 WIB TD : 110/70 13.25 WIB

Obstetri Jumat, 02 Agustus 2013

Patologis Fisiologis

Ginekologis Jumlah

8 1 2 11

PATOLOGIS
1 02.08.13 12.30 WIB TD: 110/70 DJJ: 140x : lengkap Partus Spontan Ny.Pariyah/ 35/321077 G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II (diluar) JTH Preskep Th/ Observasi his, DJJ, tanda vital ibu Rehidrasi D5:RL guyur Drip Oksitosin O2 5 liter/menit R/ Partus pervaginam G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II (diluar) JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan Lahir spontan neonatus laki-laki BB: 3600gr, PB: 50 cm, A/S : 6/8 FT AGA, Anus (+). Lahir plasenta lengkap BP : 500gr, PTP : 50 cm 16x17 cm Ibu dan bayi rawat gabung

12.40 WIB 12.55 WIB 13.00 WIB 03.08.13

02.08.13

Partus spontan

Ny. Asih/18/321084

14.05 WIB G1P0A0 hamil aterm inpartu kala 1 fase aktif dengan PER JTH Preskep TD: 140/100 Th/ Observasi his, DJJ, tanda vital ibu DJJ : 160x/menit O2 5 liter/menit : 8 cm Luminal 1x1 tab Evaluasi partograf WHO modifikasi R/ Partus pervaginam 19.30 WIB G1P0A0 hamil aterm inpartu Kala II dengan PER JTH Preskep DJJ: 157x/menit Th/ Pimpin persalinan : lengkap 19.55 WIB Lahir spontan neonatus laki-laki, BB : 2700gr, PB : 48 cm, a/s : 7/8 FT AGA, anus (+) 20.00 WIB Lahir plasenta lengkap BP : 400gr, PTP : 40 cm : 17x15cm 03.08.13 Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik 3 02.08.13 16.10 WIB TD : 160/100 DJJ 132x His (+) VT : 8 cm Partus Spontan Ny.R.A Dewi/29/321096

G5P3A1 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PER JTH Preskep Th/ Observasi His, DJJ, Tanda Vital Ibu Nifedipin 3x10mg Konseling MOW R/ Partus pervaginam

17.20 VT : lengkap 17.35 WIB

G5P3A1 hamil aterm inpartu kala II dengan PER JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan Lahir spontan neonatus hidup laki-laki BB 2700gr PB 47cm A/S 8/9 FT AGA , anus (+) Plasenta lahir lengkap BP 500 gr PTP 50 cm 16 x 18 cm Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

17.41 WIB 03.08.13

02.08.13 19.00 WIB TD : 120/70 DJJ 138x VT lengkap

19.55 WIB 20.00 WIB 03.08.13

Partus Spontan Ny.Maysaroh/34/321100 G5P3A1 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) dengan riwayat pecah ketuban 13 jam + PER JTH Preskep Th/ Observasi His, DJJ, Tanda Vital Ibu Rehidrasi dengan D5 %:RL guyur + O2 5 liter/mnt Inj Viccilin 1 gr/8 jam (skin tes) Drip oksitosin Konseling MOW Pimpin persalinan Lahir spontan neonatus laki-laki BB 3200gr, PB 50cm, A/S 7/8 FT AGA, anus (+) Lahir plasenta lengkap BP 500gr, PTP 50cm, : 16x18cm Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

02.08.13 20.45 WIB TD: 120/70 DJJ: 132x/menit : kuncup BS : 4

03.08.13 08.45 WIB DJJ: 130x/menit : 2cm 17.15 WIB DJJ: 138x/menit : 4cm
21.30 WIB TD : 110/70 DJJ : 138x/menit : lengkap 22.00 WIB 22.10 WIB 03.08.13

Partus Spontan Ny.Fitriyani/30/321106 G2P1A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPSW 7 jam JTH Preskep Th/ Observasi Tanda Vital Ibu, HIS, DJJ Inj Viccilin 1 gr/8 jam (skin test) Induksi dengan drip Oksitosin R/ Evaluasi partograf WHO modifikasi fase aktif Partus pervaginam G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPSW 19 jam JTH Preskep Th/ Akselerasi dengan oksitosin R/ Partus pervaginam G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan KPSW 27 jam JTH Preskep Th/ akselerasi dengan oksitosin Evaluasi partograf WHO modifikasi fase aktif G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan KPSW 31 jam JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus perempuan BB 2800gr, PB 48cm, A/S 8/9 FTAGA, anus (+) Lahir plasenta lengkap BP 450gr, PTP 50cm, : 16x17cm Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

03.08.13 SSTP a.i HAP berulang Ny. Mengki/32/309412 01.00 WIB G3P2A0 hamil aterm belum inpartu dengan HAP e.c. susp plasenta TD = 110/70 previa JTH preskep DJJ : 152 x/menit Th/ Observasi Tanda vital ibu, perdarahan, DJJ dan tanda-tanda inpartu Inj vicilin 3x1gr (skin test) R/ USG Konfirmasi Persalinan perabdominan G3P2A0 hamil aterm belum inpartu dengan HAP et causa PLR (USG diluar) Th/ Persalinan perabdominan Lahir neonatus perempuan hidup, BB: 2800gr, PB: 48cm, A/S: 7/8 FT AGA, anus (+) Plasenta lahir lengkap BP: 450gr, PTP: 40cm 17x 18 cm Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

04.08.13 13.00 WIB 13.40 WIB 13.45 WIB 06.08.13

Partus spontan Ny. Yuyun/38/134549 05.10 WIB G5P4A0 hamil aterm belum inpartu dengan PEB + riwayat TD: 160/100 hipertiroid JTH Preskep DJJ: Th/ Stabilisasi 3 jam 142x/menit Observasi His, DJJ, Tanda Vital Ibu : kuncup MgSO4 sesuai protap IG : 5 Nifedipin 3x10mg BS: 4 Konseling MOW R/ Pematangan serviks dengan misoprostol 25 g setelah stabilisasi Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan) 08.10 WIB G5P4A0 hamil aterm belum inpartu dengan PEB + riwayat TD : 150/100 hipertiroid JTH Preskep DJJ : Th/ Pematangan serviks dengan misoprostol 25 g/6 jam 138x/menit R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan) : kuncup Akselerasi dengan drip oksitosin setelah pematangan IG : 5 serviks BS: 3

03.08.13

10.00 WIB TD : 150/100 DJJ : 138x/menit : 2cm IG : 5 BS: 5 14.10 WIB TD : 140/90 DJJ : 138x/menit : 4cm IG: 4 BS: 6 18.55 WIB TD : 130/90 DJJ : 140x/menit : lengkap IG: 3 19.05 WIB 19.10 WIB 04.08.13

G5P4A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB + riwayat hipertiroid JTH Preskep R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

G5P4A0 hamil aterm dengan PEB dan hipertiroid inpartu kala I fase aktif JTH Preskep Th/ Akselerasi dengan drip oksitosin R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

G5P4A0 hamil aterm dengan PEB dan hipertiroid inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus laki-laki BB 3100gr, PB 50cm, A/S 8/9 FT AGA, anus (+) Plasenta lahir lengkap BP 500gr, PTP 50cm, : 16x18cm Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

03.08.13 05.00 WIB TD : 110/70 DJJ : 132 x/menit : 4 cm ZA: 7

Ekstraksi Parsial

Ny. Herawati/28/321129

G2P1A0 hamil inpartu kala I fase aktif aterm dengan riwayat pecah ketuban 3 jam JTH Presbo Th/ Observasi Tanda Vital Ibu, HIS, DJJ Viccilin 1 gr/8jam R/ Partus pervaginam

08.40 WIB DJJ : 138 x/menit : lengkap

08.55 WIB

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat pecah ketuban 6 jam JTH Presbo Th/ Partus pervaginam dengan ekstraksi parsial

Lahir spontan neonatus laki-laki BB 3000gr, PB 50cm, A/S 8/9 FT AGA, anus (+) Lahir plasenta lengkap BP 500gr, PTP 50cm, : 16x17cm Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

09.00 WIB 04.08.13

GINEKOLOGIS
1 02.08.13
16.00 WIB TD = 100/60 PP test (+)

03.08.13

Medicinalis Ny. Mariyana/24/321085/993335 G1P0A0 hamil 10 minggu dengan suspek KE Th/ Observasi tanda vital ibu Hb serial I 8gr/dl Hb serial II 6gr/dl Hb serial III 8gr/dl Kuldosintesis (-) R/ USG Konfirmasi G1P0A0 hamil 10 minggu dengan suspek KE JTH intrauterine Hasil USG : hamil 11 minggu, intra uterin, lain-lain dalam batas normal. Pasien diperbolehkan pulang, pasien pulang dengan keadaan baik.

02.08.13 16.10 WIB TD = 90/60 His (-) DJJ = 132x/m Ny.Meilan/19/321092/992345 G1P0A0 hamil 6 minggu dengan susp. molahidatidosa Inspekulo : OUE tertutup Fluksus (-) Fluor (-) Th/ Observasi perdarahan dan tanda vital ibu Transfusi sampai Hb lebih dari 10gr/dl Konsul Penyakit Dalam R/ USG konfirmasi Dilatasi dan kuretase Hasil USG : tampak gambaran vesikuler di cavum uteri membentuk gambaran snow storm appearance. Kesan: mola hidatidosa Hasil lab: T3 3,1 mmol/L T4 20,1 g/dl TSH 0,1 IU/ml Th/ Kuretase Pasien masih dalam perawatan di bangsal

03.08.13

05.08.13

Sabtu, 3 Agustus 2013

Obstetri

Fisiologis Patologis

Ginekologi Jumlah

2 Pasien 5 Pasien 1 Pasien 8 Pasien

PATOLOGIS
1 03.08.13 12.30 WIB TD: 160/110 mmHg DJJ: 140x/menit : 5 cm IG : 5 Partus pervaginam Ny.Dahlia/40/321182 G6P4A1 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskep Th/ Observasi Tanda Vital Ibu , DJJ dan his, Stabilisasi 1 jam MgSO4 protokol Nifedipine 3x10 mg Konseling KB R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan) Akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi G6P4A1 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskep Th/Akselerasi dengan drip oksitosin R/ Partus pervaginam G6P4A1 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskep Th/Pimpin persalinan Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB 3100 gram, PB 50 cm, AS 8/9 FT AGA anus (+) Plasenta lahir lengkap dengan BB 500 gr, PTP 50 cm, 16x18 cm Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

13.30WIB : 8cm IG: 4 13.55 WIB 14.45 WIB 14.55 WIB 4.08.13

03.08.13 Ekstraksi Vacum Ny.Ria Handayani/27/321214 20.30 WIB G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama di luar (3 jam) JTH preskep TD: 110/70 mmHg Th/ Observasi his, DJJ, TVI DJJ: 158x/menit Rehidrasi dgn IVFD D5 gtt xxx/mnt dan O2 3-5 l/ mnt : lengkap Inj Vicillin 3x1 gr IV (skin test) Akhiri kala II dengan ekstraksi vakum 21.25 WIB Lahir neonatus hidup dengan ekstraksi vakum laki-laki, BB 3200 gr, PB 50 cm, AS 4/6 FT AGA 21.30 WIB Plasenta lahir lengkap BP 500 gr, PTP 50 cm, 16x18 cm 04.08.13 Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

03.08.13 21.30 WIB TD: 160/100 mmHg DJJ: 130 x/menit : 3 cm IG: 4
23.00 WIB : 7 cm 04.08.13 00.30 WIB

Partus Pervaginam Ny.Barokah/22/321223 G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH preskep Th/ Observasi his, DJJ, Tanda Vital Ibu Stabilisasi 3 jam MgSO4 protokol Nifedipine 3x10 mg R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan) Akselerasi dengan drip Oksitosin setelah stabilisasi Th/ Observasi his, DJJ, Tanda Vital Ibu G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskep Th/Akselerasi dengan drip Oksitosin

IG : 4 : Lengkap 04 30WIB 04.35 WIB 04.08.13

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskep Th/ pimpin persalinan Lahir spontan neonatus hidup laki-laki BB 2500, PB 47 cm, A/S 8/9 FTAGA , anus (+). Plasenta lahir lengkap BP 450 gr, PTP 50 cm, 16x18 cm Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik SSTP a.i.inesia uteri Ny.Kuswanti/36/321175

03.08.13

11.30 WIB G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB + riwayat SC 1x TD: 160/100 JTH preskep mmHg Th/ Stabilisasi 3 jam DJJ: 128x/menit Observasi Tanda Vital Ibu, HIS, DJJ : 2 cm MgSO4 sesuai protap Nifedipine 4x10 gr R/ Partus pervaginam 20.30WIB G3P2A0 hamil aterm dengan PEB riwayat SC 1x inpartu kala I fase laten JTH TD: 150/100 preskep mmHg Akselerasi dengan drip oksitosin DJJ: 130x/menit R/ Partus pervaginam : 4 cm IG= 4

10.50 WIB TD: 180/100 mmHg

G3P2A0 hamil aterm dengan kala I fase laten memanjang+KPSW 9 jam+PEB+R/SC1x (Feb thn 2011) JTH preskep Lapor dr.Is Yulianto,Sp.OG Saran terminasi perabdominal

13.10 WIB

G3P2A0 hamil aterm dengan kala I fase laten memanjang+KPSW 9 jam+PEB+R/SC1x (Feb thn 2011) JTH preskep Th/SSTP

13.35 WIB

Lahir neonatus hidup perempuan BB 2700, PB 48 cm, A/S 8/9 FTAGA , anus (+).

13.40 WIB 15.00 WIB

Plasenta lahir lengkap BP 450 gr, PTP 45 cm, 17x18 cm Ibu dan bayi rawat gabung

03.08.13 19.23 WIB TD: 180/100 mmHg DJJ: 148x/m : 3 cm

Partus pervaginam Ny.Sri Yatun/27/321212 G3P1A1 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan superimposed preeklampsia JTH preskep Th/ Obs Tanda Vital Ibu, DJJ Stabilisasi 3 jam IVFD RL gtt xx/m MgSO4 protokol Nifedipine 3x10 gr R/ Partus pervaginam Akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi Amniotomi fase aktif G3P1A1 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan superimposed preeklampsia JTH preskep R/ Partus pervaginam

21.30 : 5 cm
Tgl 04.08.2013 00.30 : 7 cm Tgl 04.08 2013 02.20 WIB : Lengkap

G3P1A1 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan superimposed preeklampsia JTH preskep Th/ Tindakan amniotomi G3P1A1 hamil aterm inpartu kala II fase aktif dengan superimposed preeklampsia JTH preskep Th/ pimpin persalinan

02.30 WIB 02.35 WIB 04.08.13

Lahir spontan neonatus laki-laki, BB 3200 gr, PB 50 cm, A/S 8/9 FT AGA, anus (+) Plasenta lahir lengkap BP 500 gr, PTP 50 cm, 16x18 Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

GINEKOLOGI
1 03.08.13 20.30 WIB TD: 100/60 N : 76 x/m R : 20 x/m 21.30 WIB 05.08.13 Kuretase Ny. Rohmah/19/312788 G2P1A0 hamil 14-15 minggu dengan Abortus Inkomplit Inspekulo : tampak jaringan di muara OUE, fluksus (+) darah tak aktif Th/ Kuretase Persiapan tindakan Didapatkan darah dan jaringan 200cc Pasien pulang dengan keadaan umum baik

Obstetri Minggu, 04 Agustus 2013

PATOLOGIS 1. 04.08.13 Partus spontan

Patologis Fisiologis

Ginekologis Jumlah

6 4 1 11

Ny.Kamsiah/28/321231

02.00 WIB G2P0A1 hamil aterm kala II fase aktif dengan KPSW 13 jam dan PEB JTH TD: 140/100 preskep mmHg Th/ Observasi his, DJJ, TVI DJJ : 138x/menit Stabilisasi 3 jam : 8 cm MgSO4 sesuai protokol IG: Nifedipin 3x10 mg Inj Vicillin 1 gr/ 8 jam IV (Skin test) R/ Pimpin persalinan (akhiri kala II dengan tindakan) 07.30 WIB : Lengkap 08.05 WIB 08.10 WIB 05.08.13 Th/ Pimpin persalinan Lahir neonatus perempuan, BB 2800 gram, PB 48 cm, AS 8/9 Plasenta lahir spontan dengan BP 400 gr, PTP 40 cm, Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

04.08.13 02.00 WIB TD: 140/100 mmHg DJJ I: 132x/menit : 1 cm

Partus pervaginam

Ny.Tuminah/29/321230

G3P2A0 hamil postterm belum inpartu dengan PEB JTH preskep Th/ Observasi his, DJJ, TVI Stabilisasi 3 jam Inj Vicillin 1 gr/ 8 jam IV (Skin test) MgSO4 protokol Nifedipine 4x10 mg

14.00 WIB : lengkap 14.25 WIB 14.30 WIB 05.08.13

Th/ Pimpin persalinan Lahir spontan neonatus laki-laki, BB 4000 gram, PB 50 cm, AS 8/9 FTAGA , anus (+) Plasenta lahir spontan dengan BB 500 gr, PTP 50 cm, 16x18 cm Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik Manual Plasenta Ny. Rahayu/35/321245

04.08.13 08.15 WIB TD: 110/80

P2A0 post partum (luar) dengan HPP et causa retensio plasenta Th/ Observasi perdarahan, tanda vital ibu Drip oksitosin Vicilin 3x1gr Kosongkan kandung kemih Manual plasenta Plasenta lengkap, kontraksi uterus (+), perdarahan aktif (-) BP: 450gr, PTP: 40cm, 15x16cm

05.08.13

Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

4.

04.08.13 11.15 WIB TD : 160/100 DJJ: (-) VT : 1 cm IG: 4 ZA: 5

Spontan Bracht Ny.Yulia/35/321254 G3P1A1 hamil 35 minggu inpartu kala I fase laten dengan PEB JTM Presbo Th/ Stabilisasi 3 jam Observasi His, Tanda Vital Ibu Nifedipin 3x10mg MgSO4 sesuai protap Pematangan serviks dengan misoprostol 25 g R/ Partus pervaginam Pemasangan bandul setelah stabilisasi

17.00 WIB TD : 130/90 DJJ: (-) VT : 4 cm IG: 3 ZA: 6 22.00 WIB 22.10 WIB 22.15 WIB

G3P1A1 hamil 35 minggu kala I fase aktif dengan PEB JTM Presbo Th/ Pemasangan bandul, aquadest 100cc, beban 1000cc

05.08.13

G3P1A1 hamil 35 minggu kala II dengan PEB JTM Presbo Th/ pimpin persalinan Lahir spontan bracht neonatus mati laki-laki BB 1300gr PB 30cm, lebam mayat Plasenta lahir lengkap dengan hematoma retroplasenta BP 300gr, PTP 40 cm 14x16cm Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

5.

04.08.13 12.30 WIB TD : 130/90 DJJ 136x/menit VT : 1cm

Ekstraksi Parsial Ny.Ni Ketut/21/321256 G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH Presbo Th/ Observasi His, DJJ, Tanda Vital Ibu

R/ Evaluasi partograf WHO dengan modifikasi fase aktif Partus pervaginam 18.30 WIB G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Presbo DJJ 136x/menit Th/ Akselerasi dengan drip oksitosin VT : 6cm R/ Partus pervaginam 22.00 WIB G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Presbo DJJ 138x/menit Th/ Ekstaksi pasial VT : lengkap 22.25 WIB Lahir dengan ekstraksi parsial neonatus laki-laki hidup BB: 3100gr, PB: 50cm, A/S 8/9 FT AGA Bokong lahir spontan Prasasat klasik Moriceau 22.30 WIB Lahir plasenta lengkap BP: 500gr, PTP: 50cm, : 16x18cm 06.08.13 Ibu dan bayi rawat gabung Pasien sudah pulang dalam keadaan baik

SSTP a.i KPSW+ Kala I fase late terhenti Ny. Asnawati/32/321294 02.00 WIB G1P0A0 Hamil Aterm belum inpartu dengan KPSW 17 jam JTH preskep DJJ 130 Th/ Observasi his, DJJ, Tanda Vital Ibu TD : 110/80 Viccillin 3x 1 gr mmHg Induksi Oxytosin 10 IU Pembukaan: R/ partus pervaginam kuncup BS: 6 10.00 WIB Pembukaan: 2 cm 19.30 WIB TD : 160/100 Djj : 164x/ mnt 2 cm 21.30 22.00 22.10 G1P0A0 Hamil Aterm dengan KPSW 25 jam inpartu kala I fase laten JTH preskep Th/Akselerasi dengan Oxytocin R/ partus pervaginam G1P0A0 Hamil Aterm inpartu kala I fase laten terhenti dengan KPSW 35 hari JTH preskep Th/ Oksigenasi 4-6 L/ mnt Lapor konsulen jaga: acc terminasi perabdominam Lahir neonatus laki-laki dengan BB 3000: gr, PB :46 cm, A/S 7/8 FT AGA, Plasenta Lahir lengkap BP450 mg PTP 50 cm diameter 16x18 cm

05.08.13

GINEKOLOGIS
1 04.08.13 09.00 WIB TD: 110/80 Medicinalis Ny. Siti/25/321248

G1P0A0 hamil 10-11 minggu dengan abortus iminens Inspekulo: OUE tertutup, perdarahan tidak aktif Th/ Observasi perdarahan dan tanda vital ibu Bed rest total Progesteron R/USG Konfirmasi Hasil USG: hamil 11 minggu JTH intrauterine

16.00 WIB

Pasien pulang atas permintaan sendiri