Tratamiento farmacolgico de HF aguda.

Vasodilatadores
Despues de los diureticos, los vasodilatadores intravenosos son los medicamentos mas utiles para el tratamiento de HF aguda.

Mediante la estimulacion de la ciclasa de guanililo en las celulas de musculo liso, la nitroglicerina, nitroprusiato y nesiritida ejercen efectos vasodilatadores sobre la resistencia arterial y los vasos de capacitancia venos.

Frmacos inotrpicos
Los inotrpicos positivos producen beneficios hemodinamicos directos al estimular la contractilidad cardiaca, as como al producir vasodilatacin perifrica. En conjunto, estos efectos hemodinamicos producen mejora en el gasto cardiaco y reduccin en las presiones de llenado del ventrculo izquierdo.

Vasoconstrictores
Estos frmacos se utilizan para apoyar la presin arterial sistmica en pacientes con HF. De los tres frmacos utilizados con mayor frecuencia, la dopamina suele ser el tratamiento de primera eleccin en situaciones donde se necesitan apoyos inotrpico y presor leves.

FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA

Intervenciones mecnicas y quirrgicas

Si las intervenciones farmacolgicas no estabilizan una HF resistente al tratamiento, las intervenciones mecnicas y quirrgicas pueden proporcionar apoyo circulatorio eficaz. Estas incluyen globo de contra pulsacin intraaortica, dispositivos de asistencia del ventrculo izquierdo y trasplante cardiaco.

Planificacin del alta hospitalaria.

La mayoria de pacientes hospitalizados con HF pueden estabilizarse y obtener un buen nivel funcional con un regimen farmacologico oral disenado para mantener la estabilidad, pero 30 a 50% de los pacientes dados de alta con diagnostico de HF presentan una nueva hospitalizacin en tres a seis meses. Existen mltiples razones para una nueva hospitalizacion, pero quiza la mas frecuente incluya la incapacidad para satisfacer los criterios de alta.