CUESTIONARIO

1. DEFINICION DE QUEMADURAS Son lesiones que afectan la integridad de la piel, consistente en prdida de la substancia de la superficie corporal producida por diversos agentes, que ocasionan un desequilibrio bioqumico por desnaturalizacin proteica, edema y prdida de lquido intravascular debido a un aumento de permeabilidad vascular. 2. COMO SON LAS QUEMADURAS SEGN AGENTE CAUSAL Fsicas: o trmicas (fri calor) o radiante o elctricas Qumicas: o lcalis o cidos

3. CUALES SON LOS GRADOS DE QUEMADURAS Y QUE PARTE DE LA PIEL AFECTAN o Quemadura de primer grado Afectan solo la capa exterior de la piel y producen dolor enrojecimiento e inflamacin. o Quemaduras de segundo grado Afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, Produciendo dolor, enrojecimiento, inflamacin y ampollas. (Espesor Parcial). o Quemaduras de tercer grado (Espesor completo): se extienden hasta tejidos ms profundos, Produciendo una piel de coloracin blanquecina, oscura o carbonizada Que puede estar entumecida, indolora.seca, vasos Trombosados. (Espesor completo)

4. QUE FACTORES DETERMINAN LA GRAVEDA DE LAS QUEMADURAS EN LOS NIOS La gravedad de la quemadura se relaciona en forma directa con la profundidad de la misma y el porcentaje de superficie corporal con lesin.

5. COMO SE CALCULA EL PORCENTAJE DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUE SE AFECTA EN NIOS CON QUEMADURAS o Regla peditrica de los nueve (Wallace modificada) o Cartas de Lund y Browder

6. CUALES SON LAS PRIORIDADES EN EL TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS EN PEDIATRIA Al igual que toda victima de traumatismos, la mayor prioridad es la valoracin rpida de la situacin que implica un riesgo inmediato para la vida. Debe seguirse el ABC para traumatismos: se establece la permeabilidad de la va area, se mantiene la respiracin y se valora la circulacin. Los nios con quemaduras mayores al 10% de SCT deben recibir reanimacin con lquidos intravenosos. Atencin en mantenimiento de temperatura del paciente quemado ya que la termorregulacin se limita por la mayor superficie corporal, 7. CUALES SON LAS INDICACIONES PARA EL INGRESO DE PACIENTES PEDIATRICOS QUEMADOS o Quemaduras de espesor parcial mayores de 10% de SCTquemaduras de espesor total mayores de 2% de SCT o Lesiones por inhalacin o Quemaduras significativas en cara, manos perine y pies o Quemaduras circunferenciales o Quemaduras sobre articulaciones mayores o Quemaduras elctricas o Quemaduras qumicas o Quemaduras causadas por maltrato infantil. 8. COMO SE DEBE TRATAR LA LESION CUTANEA La lesin cutnea requiere el debridamiento de la piel muerta y de las vesculas rotas. Se aplica antibitico tpica (sulfadiazina argntica) quemaduras faciales (neomicina). En el servicio de ciruga peditrica se utiliza al inicio gel de zabila que ha dado buenos resultados. 9. COMO SE TRATAN LAS QUEMADURAS QUIMICAS Se retira la ropa impregnada con la sustancia, y se irriga con abundante agua por lo menos durante 20-30 minutos, o refiera disminucin de dolor de la zona. 10. CUANDO SE EMPLEAN LOS ANTIBIOTICOS SISTEMICOS No se utilizan en el tratamiento de quemados, se reservan para el tratamiento de infecciones especficas y se administran ante el primer dato de infeccin clnica y se modifican los regimenes al disponer de cultivos con sensibilidad al microorganismo. 11. FORMULA EMPLEADAS PARA REANIMACION DE LIQUIDOS EN QUEMADURAS o Galveston o Parkland 12. CUAL ES LA FORMULA DE PARKLAND o 4ccx%SCQxKg Se usa reposicin lactato de ringer o SSN la mitad del clculo se pasa En las primeras 8h y la otra mitad en las prximas 16 h.

13. COMPLICACIONES EN PACIENTES CON QUEMADURAS o o o o o Complicaciones cardiacas Complicaciones hepticas Complicaciones gastrointestinales Complicaciones infecciones-sepsis Fallo multiorgnico

14. DEFINICION DE ABDOMEN AGUDO S e entiende por abdomen agudo a todo proceso patolgico Intraabdominal, de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusin Sistmica y requiere de un rpido diagnstico 15. DEFINICION DE ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Conjunto de sndromes que agrupan aun numero de patologas abdominales de evolucin rpida que para su tratamiento necesitan de una intervencin quirrgica de urgencia. 16. COMO SE CLASIFICA EL ABDOMEN AGUDO o Abdomen agudo infeccioso o Abdomen agudo obstructivo o Abdomen agudo perforado o Abdomen agudo vascular o Abdomen agudo traumtico 17. CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL EN NIOS QUIRURGICA o Infeccin viral alta o Gastroenteritis o Infeccin tracto urinario o Neumona o Amigdalitis o Adenitis mesentrica o Parasitosis o Sndrome de catorceavo da o Anexitis o patologa del tracto genital femenino o Constipacin DE PATOLOGIA NO

18. CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL EN NIOS CON PATOLOGIA QUIRURGICA o o o o o o o Hernia inguinal incarcerada Invaginacin intestinal Obstruccin intestinal Mal rotacin intestinal Divertculo de Meckel complicado. Apendicitis aguda Colecistitis

o Divertculo de meckel o Vlvulo intestinal o Torsin de ovario

19. MANIFESTACIONES CLNICAS DE INDEPENDIENTEMENTE SEGN PATOLOGIA o Dolor abdominal o Vmitos o Fiebre o Distensin abdominal o Diarrea o Constipacin o Anorexia o Peristaltismo o Masa palpable o Edema en pared abdominal o Sntomas urinarios o Sangrado rectal

ABDOMEN

AGUDO

20. DEFINICION DE APENDICITIS Afeccin dolorosa abdominal de carcter continuo y progresivo que dura Ms de seis horas.

21. COMO SE CLASIFICA LA APENDICITIS o o o o Estadio I edematosa Estadio II supurada Estadio III gangrenosa Estadio IV perforada (PERITONITIS)

22. EN QUE SE BASA EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS Se basa en la exploracin fsica y en la historia clnica, y se complementa Con los estudio de laboratorio y gabinete. 23. QUE ES EL PUNTO MACBURNEY Se localiza en un sitio entre 1/3 de la lnea entre el obligo y espina iliaca antero superior derecha. 24. MENCIONE OTROS SIGNOSUTILIZADOS PARA EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS o Signo de Rovsing o Signo de obturador o Signo de psoas 25. COMPLICACIONES DE UNA APENDICITIS o leo paraltico

o o o o

Obstruccin intestinal Infeccioso-sepsis Absceso de pared e intrabdominales Fstula entero cutnea

26. CRITERIOS DSE ALTA EN PACIENTE POST-OPERADO o afebril o tolerando la va oral o ninguna de las complicaciones previas 27QUE ES INVAGINACION INTESTINAL Y CUANTO TIPOS HAY Es la introduccin de un segmento intestinal proximal en otro intestino Contiguo distal produciendo un cuadro Obstructivo. Los tipos de invaginacin son: o leo clica mas frecuente o colo-clicas o ileoilial es 28 QUE GRUPO DE EDAD ES AFECTADA A MENUDO El 80-90% ocurre entre 4-18 meses pico 6-10 meses. 29. CUALES SON LOS HALLAZGOS CLASICOS DE INVAGINACION Dolor abdominal colico, vomito, hemorragia rectal y una masa palpable, Letargo profundo, deshidratacin y distensin abdominal en algunos cuadros 30. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE INVAGINACION Se hace reduccin de invaginacin con enema de bario bajo fluoroscopia si No se logra, se puede realizar otra vez siempre que paciente este estable y Logro reducir parcial, si se hacen ms de 2 intentos puede ocasionar Perforacin. 31. CUANDO SE REALIZA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO Si es imposible reducir la invaginacin, perforacin, choque e inestabilidad Hemodinmica, sintomatologa de ms de 24hr. 32. ETIOLOGIA DE ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGNITA DEL PILORO Es desconocidas existen 2 teoras una es la hper acidez gstrica que Produce espasmo del msculo del piloro y dao a la mucosa y la otra inervacion Pilarica anormal. 33. MANIFESTACIONES CLNICAS DE EHCP o Vomito lcteo en la 2-3 semana de vida, raro 2-3 meses. o Oliguria o Estreimiento o Alteraciones metablicas o Deshidratacin y desnutricin. 34. SIGNO CARACTERSTICO EN EHCP QUE L TENERLO DA EL DIAGNOSTICO

Signo de oliva Pilarica 35. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE EHCP o Alimentacin excesiva o Reflujo gastroesofagico o Espasmo pilrico o Membrana antral o Compresin gstrica extrnseca 36. MENCIONES ALGUNOS SIGNOS PRESENTES EN EHCP AL REALIZAR ESTUDIO CONTRASTADO o Signo de cola de ratn o signo doble riel o signo pico de pjaro o signo de la copa o signo hombro doble 37. TRATAMIENTO DE EHCP Previamente se estabiliza antes de ser llevado a quirfano para Realizar una piloromiotomia

38. COLOCAR LA FRASE QUE COMPLETE LA ORACIN o HIDROCELE SE DEBE OPERAR DESPUS DEL AO o HERNIA INGUINAL DEBE OPERASE CUANDO SE DIAGNOSTICA o QUISTE DE CORDON DEBE OPERARSE DESPUS DEL AO o CRIPTORQUIDEA DEBE OPERARSE ANTES DE LOS DOS AOS o FIMOSIS DEBE OPERARSE SI PERSISTE 2-3 AOS o QUISTE TIROGLO OPERARSE AL DIAGNOSTICAR o QUISTES Y FISTULAS DE ARCOS BRAQUIALES DEBE OPERARSE AL SER DIAGNOSTICADA o FRENILO SUBLINGUAL SE OPERARA 4AOS Y CON PROBLEMAS DE FONACION o QUISTE COLA DE CEJA SE OPERARA DESPUS DE 3 MESES o HERNIA UMBILICAL SE OPERARA DESPUS DE 4 AOS o HERNIAS SUPRAUMBILICALES Y EPIGASTRICAS SE OPERARAN DESPUS DE LOS 4-5 AOS DE EDAD

39.-PUNTAJE SEGN EDAD Y REA ANATOMICA DE QUEMADURAS

rea% Cabeza/cuello Tronco anterior Tronco posterior genitales c/miembro superior c/miembro inferior

1-4a 19 16 16 1 9 15

5-9a 15 17 17 1 9 16

10-14a 13 17 17 1 9 17

+15a 9 18 18 1 9 18

40.-MASAS ABDOMINALES BENIGNAS EN PEDIATRIA Quiste ovrico Quiste renal Quiste heptico Quiste coldoco Quiste esplnico Duplicaciones del tubo digestivo Quistes mesentricos Quiste pancretico Linfagiomas abdominales 41.-TUMORES SLIDOS PEDIATRICOS Neuroblastoma Tumor de Wilms Hepatoblastoma Y hepatocarcinoma Tumor de clulas germinales 42.-COMO SON LAS MASAS ABDOMINALES Importante es poder determinar si esta lesin es de caractersticas qusticas, slidas o mixtas. Las lesiones qusticas son generalmente nicas y la mayora de ellas corresponden a lesiones benignas; por otro lado, las lesiones slidas o mixtas son generalmente malignas.
43.- TUMORES HEPATICOS FRECUENTES EN NIOS?

1. hepatocarcinoma 2. hepatoblastoma
44.- ESCRIBIR EL MARCADOR TUMORAL USADO EN CADA PATOLOGIA

1. HEPATOCARCINOMA Y HEPATOBLASTOMA ALFAFETOPROTEINA

2. NEUROBLASTOMA ACIDO VINIL MANDELICO Y HOMOVANILICO