Diagnosis Akhir NBBLSR 1350 gram, panjang badan 41 cm Lahir Sectio Caesaria atas indikasi PEB, kurang bulan

Ketuban jernih Nilai apgar saat lahir 4/8 Taksiran maturitas 33-34 minggu, sesuai masa kehamilan Kelainan kongenital tidak ada Jejas persalinan tidak ada Penyakit saat ini BBLSR 1350 gram Terapi : IVFD D 10% 70 cc/jam 4 cc / menit Ampisilin sulbactam 2 x 70 mg IV Gentamisin 1 x 6 mg IV ASI 8 x 1 cc

Rencana : kultur darah FOLLOW UP Tanggal 2 Januari 2013 Subjektif Kesan Terapi Ikterik neonatorum grade II ec suspek fisiologis Anak tampak kuning sampai dada Anak masih puasa karena ASI blm ada

ASI / SF 6 x 1 cc, 6 x 2 cc per OGT IVFD D 12,5% 4,75 cc/menit Amino infant steril 6 % 0,5cc/jam Ampisilin sulbactam 2 x 70 mg IV Gentamisin 1 x 6 mg IV

Tanggal 3 Januari 2013 Subjektif : Terapi : ASI/SF 6 x 3 cc 6 x 5cc perOGT IVFD D 12,5% 2,8 cc/jam Amino infant steril 6 % 1 cc/jam Ampisilin sulbactam 2 x 70 mg IV Gentamisin 1 x 6 mg IV Anak tampak kuning sampai kaki

Rencana : Cek bilirubin total, bilirubin direk dan indirek Hasil : Total bilirubin : 15,56 mg/dl Bilirubin direk : 0,64 mg/dl Bilirubin indirek : 14,92 mg/dl Combs test Ibu golongan darah A Rh + Anak golongan darah A Rh +

Combs test negatif Anjuran : fototerapi intensif Tanggal 4 Januari 2013 Subjektif : Anak masih kuning sampai kaki Anak mendapatkan SF MCT

Kesan : ikterus neonatorum grade IV Laboratorium : Total bilirubin : 14,34 mg/dl Bilirubin direk : 0,74 mg/dl Bilirubin indirek : 13.6 mg/dl Terapi : fototerapi intensif Tanggal 5 Januari 2013 Subjektif : tampak kuning pada muka Laboratorium : Hasil kultur darah negative Total bilirubin : 11,57 mg/dl Bilirubin direk : 1,47 mg/dl Bilirubin indirek : 10,1 mg/dl

Kesan : ikterik neonatorum grade I Terapi : stop fototerapi dan stop antibiotic Tanggal 7 Januari 2013 Subjektif : anak tidak tampak kuning Terapi : ASI/ SF 12 x 15 cc Tanggal 11 Januari 2013

Kesan : hemodinamik stabil Terapi : ASI/SF 12 x 15 cc Pedimin drop 2 x 0,1 cc

Tanggal 21 Januari 2013 Subjektif : Demam tidak ada Sesak nafas tidak ada Kejang tidak ada Kebiruan tidak ada Kuning tidak ada Intake sesuai porsi, toleransi baik BAK dan BAB dalam batas normal

Objektif : Kulit Mata Cukup aktif RR : 48x/menit HR : 150x/menit Suhu : 370C Berat badan : 1700 gram : teraba hangat, tidak ikterik : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Thoraks Bentuk : normochest, retraksi tidak ada

Jantung : irama teratur, bising tidak ada Paru : bronkovesikuler, rhonki tidak ada, wheezing tidak ada Abdomen : bising usus positif normal Umbilikus : tidak ditemukan kelainan Genitalia : labia minora tertutup labia mayora Ekstremitas : akral hangat, perfusi baik Kesan : hemodinamik stabil Terapi : SF per OGT 12 x 20 cc Pedimin drop 1 x 0,1 cc