A valorizao do treinamento muscular excntrico na fisioterapia desportiva

A VALORIZAO DO TREINAMENTO MUSCULAR EXCNTRICO NA FISIOTERAPIA DESPORTIVA The valorization ofthe eccentric muscular training on the sports physiotherapy
Anselmo Grego Neto 1 Cssio Preis 2

Resumo
A Fisioterapia Desportiva certamente configura uma das mais promissoras reas de atuao do profissional fisioterapeuta na atualidade. No entanto, sabido que o profissional que envereda pela rea da reabilitao desportiva estar inevitavelmente sujeito a inmeras e constantes presses e cobranas em termos dos resultados de seu tratamento mediante um retorno funcional e no menor tempo possvel do atleta sua prtica desportiva.Em funo desta constatao, este artigo tentar demonstrar, por meio de reviso de literatura, como o adequado condicionamento muscular excntrico pode caracterizar-se como uma ferramenta de primeira grandeza para o fisioterapeuta durante o processo de reabilitao otimizada do sistema musculoesqueltico na maioria das leses desportivas. Palavras-chave: Fisioterapia; Contrao muscular excntrica; Esportes; Reabilitao.

Abstract
The Sports Physiotherapy is certainly one of the most important areas of Physiotherapy nowadays. However, it is knew that the professional that choose to work on the field of the sports rehabilitation will be extremely exposed to a great number of pressions mainly about the results of your treatment and mostly based on the fact that the athlete must return to his sport as soon as possible and in an absolutely functional way. Because of that, this article will try to demonstrate, based on literary review, how import is the appropriate eccentric muscular conditioning as a primary tool for the physiotherapist during the optimal process of rehabilitation of the muscle - skeletal system especially related with the majority kind of sports injuries. Keywords: Physiotherapy; Eccentric muscular contraction; Sports; Rehabilitation.
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Fisioterapeuta graduado pela PUCPR Acadmico de Educao Fsica da UFPR Ps-graduando em Fisioterapia Ortopdica e Traumatolgica - CBES (Colgio Brasileiro de Estudos Sistmicos) Ps-graduando em Fisiologia do Exerccio UFPR (Universidade Federal do Paran) Endereo: R. Sanito Rocha, 225, Cristo Rei Curitiba / PR (CEP: 80050-380) Fone: (41) 9194-8293 E-mail: paulistasbc@msn.com Fisioterapeuta graduado pela PUCPR Responsvel pelo Centro de Dinamometria Isocintica da PUCPR e Centro de Baropodometria da PUCPR Ps-graduando em Fisioterapia Ortopdica e Traumatolgica - CBES (Colgio Brasileiro de Estudos Sistmicos) Mestrando em Tecnologia em Sade - PUCPR Endereo: R. David Carneiro, 328 ap. 902, So Francisco Curitiba / PR (CEP: 80530-070) Fone: (41) 9123-8155 E-mail: cassio.preis@pucpr.br

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Introduo
Segundo Albert (2002), nos ltimos anos nenhum outro aspecto de carga muscular (tenso especfica aplicada unidade msculo-tendnea) tem sido mais descrito, discutido ou investigado na literatura cientfica e prtica clnica do que o movimento excntrico. O mesmo autor ainda define o termo excntrico como sendo uma carga muscular que envolve a aplicao de uma fora externa com aumento de tenso durante o alongamento fsico da unidade msculo-tendnea. Kandel et al. (1991) citam que a fora gerada pelo msculo em contrao e a alterao resultante de seu comprimento so dependentes de trs fatores: do comprimento inicial; da velocidade com que ocorre a alterao do comprimento; e das cargas externas atuando em oposio ao movimento. Evidentemente, com o crescente nmero de pesquisas e trabalhos cientficos envolvendo o trabalho muscular excntrico, alterou-se definitivamente a concepo equivocada e simplista de que a contrao muscular excntrica seria nica e meramente o retorno, ou a segunda fase dos movimentos isotnicos. Quando se leva em considerao a fase excntrica do movimento, sobretudo aplicada aos programas de treinamento humano (de carter reabilitativo ou no), devem-se avaliar os benefcios, vantagens e principalmente as precaues que so excepcionalmente distintas quando relacionadas fase concntrica dos exerccios isotnicos. O treinamento excntrico certamente aplica-se de forma bastante eficiente a vrias populaes, podendo ser til desde disfunes geritricas articulares at programas de treinamento atltico de elite. Fundamentalmente, o escopo deste trabalho concentrar-se- em propor diretrizes bsicas para a adequada utilizao da excentricidade muscular como recurso de primeira grandeza no arsenal fisioteraputico do profissional que trabalha no mbito desportivo.

tigos publicados no perodo de 1991 a 2003 por algumas das maiores autoridades mundiais sobre o referido tema. Houve a necessidade de incluso de duas obras mais antigas que estavam presentes em citaes, sendo consideradas indispensveis ao contexto criado. No que concerne aos dados e informaes extradas de livros, estes em sua maioria foram concernentes a obras integrantes do acervo da Biblioteca Central da Pontifcia Universidade Catlica do Paran (PUCPR) campus Curitiba, setor de peridicos e tambm do acervo destinado aos cursos da rea da Sade, alm das obras pertinentes ao acervo da Clnica de Fisioterapia da referida universidade. A coleta de dados e reviso de literatura ocorreu no perodo de maro a agosto de 2004. Com relao busca de artigos, utilizou-se o Medline, onde foram digitadas as palavras: eccentric and physiotherapy. Os artigos selecionados serviram para complementar as informaes retiradas de livros.

Fisiologia da contrao muscular excntrica

Segundo SIMO (2003), a atividade muscular excntrica mais adequadamente chamada de resposta muscular devido ao estiramento muscular durante a produo da tenso. O autor defende que o efeito diferencial dos exerccios excntricos consistiria no envolvimento de uma interao circular de trs determinantes primrios: 1. Fora muscular produzida pela contrao excntrica; 2. Velocidade angular de movimento; 3. Grau de estiramento msculo-tendneo durante a contrao muscular de natureza excntrica. Essa trade, denominada pelo autor como triunvirato dos efeitos excntricos interativos, constitui-se de elementos indissociveis, mas que, no entanto, permitem grande versatilidade ao fisioterapeuta no que diz respeito modificao dos efeitos e resultados obtidos durante a reabilitao do atleta lesionado. Albert (2002) faz referncia ao denominado retardo eletromecnico em relao ao tempo transcorrido da resposta bioqumica at o incio efetivo da tenso muscular, que segundo ele, seria significativamente menor nas atividades excntricas (em franca comparao com as atividades concntricas e isomtricas) e que, portanto,

Metodologia
Para a realizao do presente estudo, foi efetuado extensa reviso bibliogrfica por parte dos autores, que contou com obras literrias e ar-

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constituiria-se em um benefcio adicional no treinamento potencial referente produo de fora muscular e velocidade articular. De acordo com estudos propostos por Lillegard et al. (2002) sobre os flexores e extensores do cotovelo, o modo excntrico agiu 4,4 ms (milisegundos) mais rapidamente do que o modo isomtrico e 6,0 ms mais rpido do que a contrao concntrica, fato estatisticamente significante para ambas as diferenas, segundo defendem os autores do estudo. O ciclo estiramento-encurtamento descrito por Enoka (2000) relevante para os efeitos dos exerccios excntricos tendo em vista o seu potencial para armazenagem e uso de energia elstica. Nesse ciclo, o movimento voluntrio primrio precedido pelo movimento oposto ou antagonista de forma abrupta. Assim, a transferncia da energia potencial do componente elstico em srie (CES) estirado produz uma magnitude de capacidade de fora contrtil subseqente ainda maior. Vale ressaltar que este efeito de potencializao, defendido pelos autores, freqentemente utilizado em atividades funcionais quando um pr-estiramento aplicado a uma dada unidade msculo-tendnea pela resposta excntrica e seguida imediatamente pela contrao anticoncntrica. Em outras palavras, pode-se dizer que a contrao muscular excntrica potencializa sensivelmente a fora da contrao muscular concntrica subseqente, fato facilmente exemplificado em inmeras atividades desportivas que exigem do atleta uma velocidade angular muito elevada em relao biodinmica do gesto desportivo perfeito do ponto de vista funcional e biomecnico.

Safran et al. (2002) descobriram que medidas de EMG aps trabalho excntrico demonstravam uma resposta menos expressiva (descrita como uma resposta enfraquecida), ou fadiga, do sistema neuromuscular por dois dias aps a sesso de treinamento. Uma variao interessante em relao aos estudos eletromiogrficos anteriores envolvendo os exerccios excntricos e concntricos foi a constatao do aumento progressivo da atividade eletroneuromiogrfica durante a continuao das atividades excntricas, sem que, no entanto, fosse constatado nenhum aumento significativo nas mesmas condies de trabalho concntrico. E, portanto, infere-se que o nvel de atividade eletromiogrfica mediante uma dada resposta muscular parece ser mais diretamente dependente do esforo do indivduo do que propriamente do nvel de tenso muscular gerado durante as atividades avaliadas nos estudos.

Consideraes neuromusculares dos exerccios excntricos de relevncia para a Fisioterapia

Segundo Garret et al. (2003), os mecanismos neuromotores tm suma importncia para a compreenso dos efeitos do treinamento excntrico durante as diferentes fases da reabilitao fsica do atleta lesado, e realmente, podem servir para explicar as diferenas verificadas cientificamente entre os estudos comparativos envolvendo os trabalhos musculares com tendncias excntricas e concntricas. Knudson e Morrison (1997) descrevem que os mecanismos de controle neuromuscular excntrico esto fundamentados em trs fatores distintos, porm interdependentes. 1. A atividade mecanoceptora alterada nos trabalhos excntricos (isto , os reflexos tendinosos). Com relao aos reflexos tendinosos, importncia extrema a dos fusos musculares. Estes ficam localizados em fibras musculares especializadas (fibras intrafusais) posicionadas em paralelo com as demais fibras musculares (fibras extrafusais). As fibras intrafusais so menores que as extrafusais e no contribuem de modo significativo para a contrao muscular, sendo que as alteraes de seu comprimento so de-

Caractersticas fisiolgicas, biomecnicas e clnicas especficas da carga muscular excntrica

Consideraes sobre a resposta eletromiogrfica muscular durante atividades musculares excntricas Robinson e Mackler (2001) reportaram atividade eletromiogrfica (EMG) mais alta para trabalhos concntricos de uma dada carga em comparao com exerccios excntricos, fato corroborado por estudos posteriores.

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tectadas pelos fusos musculares (KANDEL et al.,1991); 2. As mudanas na atividade mioeltrica e mioneural e na mobilizao muscular durante as contraes excntricas; 3. Respostas viscoelsticas alteradas em relao s cargas concntricas. Um papel importante do treinamento excntrico no sistema neuromuscular sustentado por Lillegard et al. (2002) mediante dois mecanismos: 1. A supresso do torque foi evidente somente durante cargas excntricas, sem levar em considerao a disfuno biomecnica ou dor; 2. Sucesso obtido na resposta ao treinamento excntrico em apenas duas a quatro semanas, o que, segundo o autor, corresponde ao ajuste de tempo para a adaptao neuromuscular, ao contrrio da hipertrofia ou mudana morfolgica na estrutura muscular que seguramente demandariam mais tempo de treinamento para ocorrerem. Como ltimo fator relevante ao controle neuromuscular durante os trabalhos excntricos, a viscoelasticidade muscular pode ser sensivelmente alterada por meio de mudanas no limite da tenso tolerado pelo OTG (rgo tendinoso de golgi), mediante as atividades musculares excntricas. Dvir (2002) define a rigidez viscoelstica do msculo como sendo o nvel resultante da tenso muscular por unidade de estiramento imposta ao msculo. Prentice (2002), descreve a velocidade de estiramento do msculo como sendo o fator determinante no atraso eletromecnico tambm citado por Albert (2002), como sendo uma das caractersticas mais peculiares da contrao muscular excntrica relativamente produo de torque quando em comparao com atividades similares concntricas. Trabalho publicado por Dvir (2002) revela que o aumento da velocidade de contrao muscular do bceps braquial em atividade excntrica causou uma diminuio no atraso eletromecnico da ordem de 38 ms (milisegundos) pertinente contrao concntrica do bceps, para apenas 28 ms em relao ao tempo transcorrido da resposta bioqumica at o incio efetivo da tenso muscular localizada.

De forma curiosa, Lillegard et al. (2002) constataram que embora o trceps braquial seja usualmente aceito como sendo um msculo com maior prevalncia de fibras de contrao rpida do que em relao ao bceps, os autores observaram mediante anlise eletroneuromiogrfica um tempo bastante similar de ativao das unidades motoras em ambos os grupos musculares (por volta de 30 milisegundos de atraso eletromecnico).

Relao entre o condicionamento muscular excntrico e a dor muscular de incio tardio (DMT)
Etiologia da Dor Muscular de Incio Tardio Existem cinco teorias gerais que tentam explicar fisiologicamente a etiologia da dor muscular de incio tardio (ps-atividade fsica), segundo preconiza Mcardle et al. (2002). 1. Teoria do cido ltico; 2. Teoria do tecido rompido; 3. Espasmos musculares tnicos; 4. Dano ao tecido conectivo; 5. Teoria do fludo tecidual. Evidentemente, a descrio detalhada a cerca das inmeras teorias fisiolgicas que justificam as mialgias que acometem grande nmero de indivduos praticantes de atividades fsicas (atletas ou no) no configura o objetivo crucial deste trabalho. Entretanto, quando abordamos a questo do treinamento muscular excntrico sistemtico visando a melhoria da performance e do desempenho muscular geral do atleta, absolutamente imprescindvel que saibamos a relao direta que existe entre a excentricidade muscular e o aparecimento do desconforto muscular tardio, segundo preconizam Powers e Howley (2000). Certamente, do ponto de vista do condicionamento muscular excntrico, e levando em considerao que este cause um ciclo contnuo de micro-leses musculares e cicatrizao, possvel inferir-se que o surgimento da dor muscular de incio retardado ps-atividades de prevalncia excntrica, possa ser justificado de forma mais aceitvel pela Teoria do Tecido Rompido supracitada. Esta teoria especificamente corroborada por inmeros estudos cientficos (conforme citado por ZULUAGA et al., 2000) que investigaram os marcadores bioqumicos do dano muscular ps-

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atividades excntricas, como a mioglobina e descrevem o rompimento de componentes subcelulares, tais como a linha Z da microestrutura muscular. Esta, alis, descrita por Foss e Keteyian (2000), como sendo o elo mecnico mais fraco no maquinrio contrtil e caracteriza os danos miofibrilares como sendo mais dependentes da tenso de pico do que das forcas mdias totais durante o processo de contrao muscular. Croisier et al. (2003) apresenta em um trabalho a relao da DMIT entre um grupo que receber treinamento excntrico por trs semanas e outro que no. Utiliza para demonstrar os efeitos da treinabilidade (conseqncia direita - reduo da DMIT), escala analgica visual de dor (EVAD) e marcadores de leso muscular [creatina kinase (SCK) e mioglobina]. Como resultado principal mostra que houve uma reduo expressiva (de 35.000 UI/l para 716 274 UI/l) nas concentraes de SCK no grupo treinado. E ainda, as concentraes maiores, em ambos grupos, relacionam-se com a EVAD, mostrando seu pico aps 48h do exerccio. A maior parte do dano ultra-estrutural s clulas musculares ps-sesses de treinamento excntrico, parece concentrar-se seletivamente, segundo descrito por Garret et al. (2003), nas fibras do tipo IIb que apresentam as bandas Z mais estreitas e fracas, segundo anlises histoqumicas nas fibras musculares de atletas de elite em estudo referendado pelo autor. Garret et al. (2003) ainda citam que os eventos que compreendem a teoria do tecido rompido tambm incluem dano ao retculo sarcoplasmtico celular e aos tbulos T, ambos interferem com o metabolismo normal do clcio durante o processo de contrao muscular. Conseqentemente, defende o autor que a menor liberao do clcio por potencial de ao que atinja a clula muscular seria diretamente responsvel pela fadiga nesses grupos musculares observada mediante eletroestimulao de baixa freqncia realizada laboratorialmente. Albert (2002) defende que uma quantidade menor de unidades motoras seja solicitada durante contraes excntricas do que em relao s contraes concntricas para produzir o mesmo torque. O autor acredita que a dor muscular induzida pelos exerccios excntricos deva-se leso do msculo ou tecido conjuntivo (ou ambos), causada pela sobrecarga destes tecidos, porque uma menor quantidade de tecido muscular

est agindo durante um exerccio de natureza excntrica de resistncia a uma dada fora. De acordo com resultados de pesquisas sobre o nvel de fadiga durante a atividade excntrica isocintica em atletas de elite, o risco de DMIT (dor muscular de incio tardio) prolongada parece ter relao direta com a velocidade de treinamento imposta ao atleta, aumentando proporcionalmente com a reduo das velocidades angulares de treinamento isocintico. A alta velocidade e curta durao da atividade excntrica podem resultar em menor carga mecnica imposta ao tecido conjuntivo (STARKEY; RYAN, 2002).

Diferenas relativas ao nvel de consumo de oxignio durante trabalhos concntrico e excntricos

Pahud et. al (1980) determinaram que a produo de dixido de carbono e consumo de oxignio estava em torno de 20% menor para exerccios excntricos que para concntricos. Powers e Howley (2000), reportaram que exerccios excntricos realizados por meio de caminhadas descendentes requeriam apenas 20% do consumo de oxignio quando comparados com exerccios concntricos nos mesmos nveis de intensidade. Uma perspectiva em separado descreve a captao de oxignio por unidade de atividade muscular como sendo trs vezes maior para atividade concntrica. Segundo Foss e Keteyian (2000), a captao de oxignio por unidade muscular tem comprovadamente se mostrado reduzida, como resultado da adaptao crnica dos atletas ao treinamento com exerccios excntricos. Estudos recentes citados por Tritschler (2003) tm demonstrado que durante sesses exaustivas e prolongadas de trabalho excntrico, a freqncia cardaca chega perto do nvel mximo enquanto o individuo est desempenhando apenas 60% da sua potncia aerbica total. Garret et al. (2003) determinaram que, durante o estado de equilbrio de captao de oxignio para uma sesso de 4 (quatro) minutos, o trabalho excntrico de alta intensidade era quase equivalente ao trabalho concntrico de baixa intensidade, evidenciando, portanto, que o treinamento excntrico no limitado pelos fatores respiratrios ou circulatrios e que o trabalho

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marcadamente com tendncias excntricas no produz efeitos pronunciados de condicionamento ou melhora da funo cardio-respiratria dos atletas.

Consideraes bsicas sobre exerccios excntricos isocinticos aplicados a fisioterapia do esporte

Avanos tecnolgicos tm levado ao desenvolvimento de equipamentos de testes musculares isocinticos que permitem a execuo de exerccios excntricos em associao atividade concntrica. O uso deste tipo de equipamento vem se popularizando no Brasil, por meio dos conhecidos dinammetros isocinticos que tm viabilizado a execuo de pesquisas e avanos importantes na rea da reabilitao desportiva, sobretudo usando e valorizando o treinamento muscular excntrico. Em linhas gerais pode-se dizer que uma vantagem do exerccio isocintico, segundo Zuluaga et al. (2000), fornecer um mtodo de carregar dinamicamente os msculos em contrao a uma velocidade que pode ser facilmente manipulada. O msculo , portanto, capaz de manter um estado de mxima contrao em toda a sua amplitude, permitindo uma demanda mxima da sua capacidade de trabalho. As velocidades angulares podem ser ajustadas para permitir que o msculo funcione em relao s condies dinmicas simulando as demandas impostas pelas atividades funcionais do atleta (em relao biomecnica dos gestos motores do esporte). Importante ressaltar, ainda, que o exerccio isocintico excntrico tem aplicabilidade em esforos controlados e determinados. Isso significa dizer que sistemas de dinamometria isocintica que possuem a interao de biofeedback visual fazem pacientes com tendinites/epicondilites crnicas (tendinite patelar, de trceps surral, cotovelo de tenista) se proverem de tal recurso, conforme estudo de Croisier et al. (2001). Nesse estudo, fazse a aplicao de protocolos que consistem em descobrir o pico de torque (fora mxima) do membro no lesado; determinam-se, ento, porcentagens de carga e velocidade, de maneira progressiva, aplicada no membro lesado. Por meio de estudos de ressonncia nuclear magntica, comprova-se o efeito benfico de reduo do espessamento (patolgico) de tendo. Referenda que os benefcios so provenientes de

microrupturas, desenvolvendo reagudizao do processo crnico, fazendo com que haja a neovascularizao e melhoras nos aspectos macro e microscpico do tendo. Andrews et al. (2000) preconizam que a capacidade de oferecer atividades isocinticas excntricas ao atleta (normalmente j em fase avanada de reabilitao) contribui significativamente para a reabilitao geral do atleta, haja vista que as contraes musculares excntricas exercem um importante papel tambm em suas atividades funcionais de vida diria. Sirota et al. (1997) afirmam que especialmente as contraes excntricas, no movimento de rotao externa de ombro de arremessadores, podem ser as mais importantes na preveno de leses durante a fase de desacelerao do arremesso. Hillman (2002) relata que o torque muscular produzido excentricamente durante sesses de treinamento isocintico aumenta medida que a velocidade cresce e que inmeras evidncias sugerem que h uma tendncia para o aumento na gerao de fora durante os exerccios excntricos isocinticos entre 60 e 200 graus por segundo de velocidade angular. No entanto, o posicionamento do atleta durante a realizao da avaliao ou do treinamento isocintico revelouse um fator fundamental tanto para a realizao de atividades concntricas quanto excntricas. Portanto, durante a prtica isocintica de cabal importncia que o fisioterapeuta considere devidamente a artrocinemtica da articulao envolvida bem como a patologia do paciente antes de selecionar a posio do treinamento isocintico, visando tanto a segurana do atleta quanto a otimizao do processo reabilitacional.

Benefcios do treinamento muscular nos programas de fisioterapia desportiva

Segundo Prentice (2002), o benefcio do treinamento muscular multimodal durante a reabilitao tem sido amplamente aceito, e a carga excntrica fornece um elemento especializado durante a reabilitao do atleta lesionado, haja vista que o uso do treinamento excntrico ir preparar o atleta de forma mais eficiente durante momentos em que uma ao excntrica for requerida para a prtica esportiva eficiente e segura ou mesmo para as demandas funcionais impostas pelo cotidiano.

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Portanto, torna-se notrio que o condicionamento muscular excntrico reproduz as exigncias biodinmicas que sero impostas aos atletas ao retornarem prtica desportiva. Segundo Mcardle et al. (2002), muitas atividades esportivas requerem ao muscular excntrica de alto nvel (em termos de velocidade, repetio e intensidade) tanto para desempenho mximo quanto para proteo das articulaes sinoviais e tecidos moles adjacentes. Outra funo extremamente relevante para a Fisioterapia acerca do condicionamento muscular excntrico reside no fato deste poder atuar de forma preventiva em relao s leses musculares induzidas pelo over-training, ou sndrome do super treinamento em atletas de alto nvel. Albert (2002) considera que embora uma simples sesso de exerccio excntrico possa induzir a uma leso muscular significativa, ela tambm confere ao msculo uma proteo considervel contra leses similares resultantes de sesses subseqentes de exerccios de alta intensidade que constituem prtica corrente nos programas de treinamento desportivo de alto nvel. Clarkson et al. (2001) demonstraram que a perda de fora, liberao de creatina quinase e outros indicadores de leses induzidas por exerccios so reduzidos significativamente em uma segunda sesso de exerccio excntrico dos flexores do cotovelo. Prentice e Arnheim (2002) lembram que as contraes musculares excntricas, particularmente empregadas na reabilitao de vrias leses relacionadas ao desporto, so fundamentais para desacelerar o movimento de um membro, sobretudo durante as atividades dinmicas de alta velocidade inevitavelmente requeridas durante a prtica esportiva. Os autores defendem que os dficits de fora ou a incapacidade dos msculos em tolerar as cargas excntricas a eles impostas (ressaltando que determinados gestos desportivos podem atingir uma velocidade angular de at 8000/s - graus por segundo) podem predispor o atleta descondicionado excentricamente a inmeras leses. Alguns estudos de Jonhansen, Nemeth e Eriksson (1994); Stanton e Purdam (1989) sugerem que leses na musculatura isquiotibial, em atletas de corridas de curta distncia, esto, dentro de outros fatores, relacionados a pouca fora excntrica dessa musculatura.

Consideraes finais
O objetivo essencial deste trabalho foi chamar a ateno dos fisioterapeutas que atuam na rea da reabilitao musculoesqueltica, principalmente aplicada Fisioterapia Desportiva, em relao a uma inelutvel tendncia da Fisioterapia atual: a necessidade premente da consolidao da Fisioterapia como uma cincia baseada em evidncias e respaldada fortemente em referenciais cientficos validados. Para tanto, nota-se que especificamente a rea das cincias do esporte (na qual a Fisioterapia hoje ostenta inegvel posio de destaque), nos ltimos anos foram responsveis por uma intensa produo cientfica na qual o Treinamento e a Reabilitao Excntrica aplicados maioria das modalidades esportivas foram temas amplamente pesquisados e esmiuados, atualmente sendo concebidos como peas fundamentais e imprescindveis a qualquer programa otimizado de reabilitao e recondicionamento muscular cientificamente embasado. Obviamente, algumas das maiores autoridades internacionais em relao ao tema (supracitadas no trabalho) tm defendido a sua ampla valorizao e emprego h j algum tempo, entretanto, lamentavelmente essa ainda no parece ser a realidade da maioria dos centros de reabilitao e academias no Brasil. Portanto, tendo em vista essa problemtica, torna-se imperativo que mais pesquisas acerca do Treinamento Excntrico sejam produzidas e divulgadas nacionalmente tanto pelos fisioterapeutas quanto pelos educadores fsicos para que cada vez mais pessoas (atletas profissionais ou no) possam se beneficiar amplamente do treinamento muscular multimodal, criativo e eficiente e que fundamentalmente no negligencie a devida importncia que deve ser atribuda fase excntrica dos movimentos isodinmicos durante o processo reabilitacional e de preparao fsica funcional do atleta, oportunizando-lhe um retorno mais seguro e precoce sua prtica desportiva.

Referncias
ALBERT, M. Treinamento excntrico em esportes e reabilitao. So Paulo,SP: Manole, 2002 ANDREWS, J.R.; HARRELSON, G; WILK, K. Reabi-

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Recebido em/ received in: 15/09/2003 Aprovado em/approved in: 03/12/2004

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