STENOSIS PYLORUS

PENYEBAB UTAMA obstruksi setelah 1 bulan kehidupan Epidemologi Usia 1 minggu 3 bulan Laki-laki>>perempuan

Hipertrofi konsentrik otot polos pylorus Patofisiologi Obstruksi

Intake makanan
Lumen hipertrofi stenosis refluks Muntah (non proyektil proyektil) dehidrasiggn elekrolit

KHAS pada pemeriksaan fisik :

Massa di perut kanan atas, sebesar ujung jari telunjuk berbatas tegas, kenyal padat

USG penebalan otot pylorus Foto polos abdomen one bubble appearance Barium string sign penyempitan lumen

TATALAKSANA AWAL
Pre-op dehidrasi

+ hipoperfusi, ggn metabolik + cek balance cairan, pemantauan gula darah bayi ,labor

- hipoperfusi/ggn met

Cairan isotonik lanjut AGRESIF

Bolus NaCl 0,9% sebanyak 20 ml/kgBB

Ganti regimen maintenance jika sudah normal

HIRSCHPRUNG

1 dari 5000 kelahiran bayi hidup 50-90% muncul pada neonatus Epidemologi Rectosigmoid

Obstruksi intestinal distal neonatus Konstipasi kronik Manifestasi Enterokolitis

PATOFISIOLOGI
Kegagalan migrasi sel ganglion/gagal diferensiasi/mutasi gen Aganglion plx mesentrikus + plexus submukosa Impuls (-) hilangnya peristaltik usus

Diagnosis

Neonatus mekoium terlambat, distensi,ggn makan RT gas + feses Kontras enema zona transsi diantara usus normal dgn aganglionik DEFINITIF : histologi/biopsi rectum

Resusitasi cairan (IV + antibiotik)

Enterokolitis

Dekompresi kolon secara aktif

Pada anak yg lebih tua dg kolon lebar irigasi higga ukuran kolon mendekati normal

Operasi

ISKEMI USUS HALUS AKUT MALROTASI DENGAN VOLVULUS

Rotasi yang tdk sempurna

Bisa disertai dengan puntiran (volvulus)

Obsruksi Iskemia intestinal

ROTASI EMBRIOLOGI

Kolon di kiri, sekum menetap di kanan bawah

Kolon asc+descenden di abdomen belakanglig Treitz turun ke sekum

Sekum berputar mengeliling a.mesentrika tepat di bawah lambung

Manifestasi klinis malrotasi usus pada bayi

Muntah (akut atau kronik) Nyeri perut, biasanya berat, akut, kronik, dengan atau tanpa muntah Diare kronik Konstipasi Mual Irritabilitas atau letargi Hematoskezia Gagal tumbuh

RADIOLOGIS

Foto polos abdomen UGI

USG

Obstruksi usus dengan atau tanpa gas usus Air fluid level
DIAGNOSTIK Lokasi abnormalitas duodenal-jejunal junction whirlpool sign (lilitan mesentrika)