PERIODE PRANATAL dan PERINATAL

Oleh: Nunuk Mulandari

Periode Pranatal

Perkembangan setiap individu dimulai ketika sebuah sel sperma ayah menembus dinding ovum atau sel telur ibu sehingga terjadi pembuahan dan pembelahan sel yang terus berlanjut. Periode perkembangan pranatal berlangsung selama 40 minggu dalam 3 fase, yaitu:
Periode zigot/periode ovum (sejak pembuahan sampai akhir minggu kedua) Periode embrio (akhir minggu kedua sampai akhir bulan kedua) Periode fetus/janin (akhir bulan kedua sampai lahir)

Sel Telur dan Sel Sperma

Pembuahan dan Periode Zigot

Pembuahan sel telur oleh sel sperma Minggu I Ovum yang telah dibuahi berjalan menyusuri tuba falopii menuju uterus

Minggu II Embrio melekatkan diri pada dinding uterus dan berkembang dengan cepat.

Tahap-tahap Perkembangan Pralahir

Minggu
I II III IV VI VIII

Pertumbuhan dan Perkembangan

Ovum yang telah dibuahi, berjalan menuju uterus. Embrio melekatkan diri pada salah satu dinding uterus. Embrio mulai membentuk kepala dan daerah ekor. Jantung primitif mulai berdetak. Mulut, saluran gastrointestinal, dan hati mulai terbentuk. Jantung berkembang pesat, kepala dan daerah otak tampak semakin jelas. Tangan dan kaki mulai terbentuk. Hati mulai menghasilkan sel darah. Panjang embrio mencapai 2,5 cm. Wajah, mulut, mata, dan telinga semakin jelas bentuknya. Otot dan tulang rawan mulai bertumbuh.

XII

Panjang janin mencapai 7,5 cm. Janin menyerupai bayi kecil dengan kepala besar. Kelopak mata dan kuku mulai terbentuk. Jenis kelamin dapat dibedakan dengan mudah.
Panjang janin mencapai 11,25 cm. Ibu mulai merasakan gerakan janin. Tubuh janin semakin proporsional.

XVI

Minggu

Pertumbuhan dan Perkembangan

XX Panjang janin mencapai 15 cm. Tangan dan kaki telah (bulan ke 5) sempurna bentuknya. XXIV Panjang janin mencapai 25 cm. Janin mampu bernafas dan (bulan ke 6) membuat suara tangis yang lemah sebagai antisipasi terjadinya kelahiran secara prematur. XXVIII Janin telah mencapai zona kelangsungan hidup (mempunyai (bulan ke 7) kesempatan hidup bila lahir prematur). Bulan 7 smpai persalinan Janin siap menghadapi kehidupan mandiri di luar rahim ibu. Gerakan janin semakin terarah. Pernafasan, kemampuan menelan, menghisap, dan tangisan lapar semakin membaik.

Faktor-faktor yang berpengaruh

Pada periode pranatal, pertumbuhan dan perkembangan berlangsung sangat cepat dengan dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain:
Gizi dan kesehatan ibu Faktor Rhesus Obat-obatan Merokok Alkohol Sinar X dan Radiasi Polusi logam berat Emosi ibu Usia ibu

Periode Perinatal

Tanda-tanda memasuki masa natal:

Kontraksi otot rahim yang teratur Keluarnya lendir bercampur darah dari kemaluan Pecahnya kantung ketuban

Jenis persalinan
Alamiah/spontan Dengan menggunakan alat (tang/forceps, vakum) Pembedahan caesar

Letak bayi menjelang persalinan

Letak yang normal Letak sungsang

Proses persalinan dipengaruhi oleh 3 hal, yaitu:

Passage (jalan lahir) Passanger (bayi) Power (kekuatan ibu) Persalinan yang sulit seringkali mengakibatkan kerusakan otak bayi Pendarahan pada pembuluh darah otak bayi akibat tekanan yang terlalu kuat saat persalinan Kegagalan untuk mulai bernafas setelah dipisahkan dari sumber oksigen ibu Pemakian obat dan anestesi yang masuk ke dalam sirkulasi darah janin dapat menghambat tanda-tanda pernafasan normal Kelahiran prematur dapat menyebabkan cacat fisik, retardasi mental, IQ di bawah rata-rata, gangguan perseptual, masalah belajar, dan gangguan perilaku (seperi kegelisahan dan hiperaktivitas)

Pengaruh persalinan terhadap perkembangan bayi

Tanda bayi sehat secara fisik

Tes

Apgar (oleh Virginia Apgar th 1953), dilakukan pada menit pertama dan kelima setelah bayi dilahirkan
Keadaan 0
Biru/pucat seluruh tubuh Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

1
Biru/pucat sebagian tubuh < 100 per menit Merintih Lemah Sedikit

2
Seluruh tubuh kemerahan > 100 per menit Menangis kuat Gerakan aktif Baik

Appearance (warna kulit) Pulse (frekuensi denyut jantung) Grimace (usaha bernafas) Activity (tonus/kekuatan otot) Refleks (reaksi thd rangsangan)

Perbandingan tinggi badan, berat badan, dan lingkar kepala

Bayi

sehat/normal mempunyai:

badan 2,5 4,5 kg Tinggi badan 45 55 cm Pada usia 1 thn BB 3 x berat lahir, tinggi bertambah 50% Lingkar kepala bayi laki-laki 32 38 cm Lingkar kepala bayi perempuan 31 37 cm
Berat