SEMIOLOGIA PEDIATRICA ANAMNESIS Identificacin o Nombre y apellido + padres. o Lugar y fecha de nacimiento. o Procedencia. o Direccion y telefono. o Religin.

. Motivo de consulta Enfermedad actual o Informacin en orden cronologico. o Evolucion del problema. o Intervenciones. o Logros y desarrollo en control de nio sano. Revision por sistemas. Historia personal o Perinatal: hasta los cinco aos. o Parto. o Peso, talla y permetro cefalico al nacer. o Hemoclasifiacion materna y neonatal. o Hospitalizaciones. o Caida del cordon (debe ser en las primeras dos semanas). Relacionado con enfermedades autoinmunes, alergias etc. o Ictericia. o Lactancia. o Alimentacin complementaria. o Ablactacion (destete) O tambien cuando se empezo alimentacin complementaria. o Esquema de vacunacin. o Antecedentes. o Habitos: sueo, comida etc. o Historia escolar. o Historia familiar Antecedentes patologicos. Situacin socioeconomica. Composicin familiar: familiograma. Identificacin de factores de riesgo social. EXAMEN FISICO En compaa de acudientes. Edad o Lactantes Neonatos: <1 mes. Lactante pequeo: 2-24meses. o Preescolares 2-5 aos. o Periodo escolar 6-11 aos. o Adolescencia Temprana: 12-18 aos. Tardia: 18-indepencia economica. Neonatos Piel o o o o Rosada, icterica, palida. Palmas y plantas violaceas en primeras 48 horas puede ser normal. (hasta 2 semanas?) Equimosis de acuerdo a presentacion. Eritema toxico durante dos semanas. Predominantemente en cara. Lesiones maculopapulares generalmente por alergia a la lana. Manchas en la piel Hemangiomas planos (nevus flameus) manchas de cigea. Grande. Suturas acabalgadas en las primeras dos semanas. Dos fontanelas palpables. En total hay 6 fontanelas, pero solo la anterior y posterior son palpables.

o Cabeza o o o

o Ojos o o ORL

Morfologa. Reflejo rojo. Nistagmus Horizontal es normal.

Quistes de Millium Remanentes de glandulas sebaceas. o Respiracin nasal exclusiva hasta los 4 meses. o Paladar: fisuras, disrrafismos. o Cuello corto. o Timpanos palidos y conducto auditivo externo estrecho. Cardiopulmonar o Torax cilindrico. o Tiempos inspiratorios y espiratorios son iguales. En bronquiolitis aumenta el tiempo espiratorio. o Hipertrofia mamaria, leche de brujas. o Punto de maximo impulso es epigastrico. o Desdoblamiento fisiologico del segundo ruido. o Soplos. o FC 100-180. Abdomen o Cilindrico. o Pulsos femorales Coartacion de la aorta. o Muon umbilical hasta 10 dias. o Hernias umbilicales Menos de 1% se complican. Solo se operan si persisten a los 4-6 meses. o Higado descendido y de bordes regulares. o Bazo y polos renales. Genitorurinario o Ano Fisuras: principal causa de hematoquexia y/o estreimiento en lactantes. o Meconio hasta el tercer dia. Despus se vuelve amarillo. o Reflejo gastrocolico. o Genitales: ambiguos o bien definidos. o Hernias inguinales. o Secrecion vaginal blanquecina o sanguinolenta es normal las primeras dos semanas. o Hipertrofia de caruncula himenal. o Testculos en escroto (luego ascienden). o Reflejo cremasterino. o Hidrocele (si persiste mas de un ao se opera). o Tamao del pene 1.5-2cm o Fimosis fisiologica Neurologico o Estado de conciencia Actividad, reactividad, tono muscular, llanto. o Reflejos Succion-deglucion. Marcha automatica (2-6 semanas) Bsqueda (4 meses). Tonico-cervical/espadachn (4 meses) Moro (6 meses). Prension palmar y plantar (4-8 meses). o

Lactantes Interaccion con examinador. Actividad espontanea. Dejarlo con paan cerrado. Gran resistencia en mayores de 6 meses. Si no se calma, examinarlo en los brazos de la madre. Preescolares Utilizar el juego como estrategia. Hablar. Dejar la parte molesta o dolorosa para el final. Secuencia topografica.

Escolares Dialogo desprevenido. Pudor. Presencia de extraos. Inciar con toma de signos vitales. Adolescentes respetar decisiones. Comentar hallazgos del examen. Signos vitales Temperatura o Axilar 37C o Normal 36-38C. Pulsos o Femoral, radial o carotideo. o Fontanela pulsatil. FR o 0-2 meses 30-60 o lactantes/preescolares: 20-40 o escolares 15-25 talla peso permetro cefalico piel o Craneo o o color, turgencia, lesiones. Forma Asimetra Craneosinostosis = fusion prematura de una sutura. Macro: auscultacin, transluminiscencia, percusin.

o Cuello o Ganglios palpables simetricos. o Tiroides no palpable. Ojos o Llanto sin lagrimas hasta el 4 mes. o Desviacin convergente y alternante. o Reflejo de hirschberg. Oidos o Ruidos provocados o Otoscopio con el especulo mas grande posible por conducto estrecho. o Cono luminoso normal es cuneiforme. Nariz Boca/faringe o Babeo normal despus del tercer mes en preparacin pra denticin. o Uvula bifida: fisura submucosa del paladar. o Amigdalas. Torax/pulmones o Pared delgada. o Ruidos respiratorios desaparecen con el llanto. Corazon o S1/S2 o Pulsos perifericos. o Soplo inocente: generalmente insuficiencia tricuspidea leve. 50% son sanos. Abdomen o Protuberante en lactantes. o Palpacion por cuadrantes. Genitales o Sinequias: adherencia en labios menores. o Anillos inguinales: si hay hernias, operar! Msculos o Postura: preescolares tienen lordosis lumbar muy marcada. o No hay pie plano hasta los 5 aos. o Genu varo/valgo.