Aspek klinis kelumpuhan Acute Flaccid Paralysis (AFP) (Lumpuh Layuh Akut=LLA)

Hadia Anggriani Hardiono D. Pusponegoro Sub Bagian Saraf Anak Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI/ RS Cipto Mangunkusumo

Masalah Lumpuh layuh akut (LLA) =Angka cakupan rendah=

Kurang pengertian tentang LLA

Hanya kasus lumpuh berat yang di cari Keterbatasan penyakit yang diketahui

Polio Guillain Barre Sebab lain tidak dilaporkan: Hipokalemi, mielitis, leukemia dll

Penyakit LLA dapat sembuh sempurna

GB, Mielitis, Hipokalemi- dapat sembuh sempurna tanpa pengobatan

Kasus tidak ada Takut melaporkan kasus LLA di nilai buruk Pegawai yang bertugas LLA pensiun, pindah dll

Definisi AFP (lumpuh layuh akut)

Semua anak usia < 15 tahun Kelumpuhan yang sifatnya lemas (flaccid) Terjadi mendadak dalam 1 14 hari Bukan disebabkan rudapaksa / trauma

Bila ada keraguan laporkan sebagai kasus AFP

Susunan Saraf

Upper Motor Neuron (Susunan Saraf Pusat)

Dari otak sampai sumsum tulang belakang

Lower Motor Neuron (Susunan Saraf Tepi)

Dari sumsum tulang belakang (kornu anterior) sampai otot

Kelumpuhan

Susunan Saraf Pusat (Spastis)

Susunan Saraf Tepi (Layuh)

Kaku/ spastis Refleks fisiologis meningkat Refleks patologis positif Tidak ada pengecilan otot kecuali sudah berlangsung lama

Lemas/ flaksid Refleks fisiologis menurun atau hilang Refleks patologis negatif Pengecilan otot

Kelumpuhan susunan saraf tepi

Dari sumsum tulang belakang (kornu anterior) sampai otot

Kelumpuhan Susunan Saraf Tepi Lumpuh Layuh

Sumsum tulang belakang (kornu anterior)

Sambungan saraf-otot

Miastenia Gravis
Miositis akut virus Distrofi dll. Erbs Hipokalemi

Poliomielitis Spinal Muscular Atrophy Mielitis transversa Guillain Barre

Otot

Akar saraf tepi

Tangan

Saraf tepi

Metabolik

Neuropati Infeksi/ kurang gizi Trauma

Lumpuh layuh

Polio
Lain2
Neuro pati

Lumpuh Layuh
Mielitis
Guillain Barre

Polio

Terkena sel di sumsum tulang belakang

Polio

Polio

Lumpuh layuh, biasanya tungkai satu sisi Lemas, tidak ada gerakan Mengecil Refleks fisiologis (-) Refleks patologis (-)

Mielitis transversa

Radang sumsum tulang belakang Lumpuh layuh kedua tungkai

Mendadak Lemas Refleks fisiologis negatif Refleks patologis negatif Gangguan buang air kecil dan besar

Guillain Barre
Demam Kelumpuhan berangsur dari ujung jari tungkai naik ke atas (ascendens) Sama berat kedua tungkai Refleks fisiologis negatif Refleks patologis negatif Dapat disertai sesak dan meninggal bila terkena otot napas

Kelumpuhan tangan

Erbs Pada bayi baru lahir Disebabkan trauma: tidak termasuk AFP

Pemeriksaan kelumpuhan Lumpuh layuh akut

Derajat kelumpuhan
0. Tidak bergerak sama sekali 1. Hanya dapat menggerakkan jari sedikit 2. Tidak dapat mengangkat kaki dari tempat tidur, hanya menggeser saja 3. Masih dapat mengangkat tungkai, jalan lemas 4. Kekuatan otot berkurang 5. Tidak ada kelumpuhan

Uji kelumpuhan anak besar

Berjalan pincang atau tidak dapat berjalan Tidak dapat meloncat satu kaki Tidak dapat berjongkok lalu berdiri lagi Tidak dapat berjalan pada ujung jari atau tumit Tidak dapat mengangkat kakinya saat di tempat tidur Terasa lemas, tidak ada tahanan Kaki mengecil

Pemeriksaan

Ada pengecilan kaki? Refleks fisiologis menurun /hilang Kelumpuhan kedua tungkai

Berat: tidak dapat berjalan Ringan: kesulitan berjalan

Berat: Berjalan melompat pada kaki yg sehat Ringan: pincang, satu kaki diseret

Kelumpuhan 1 tungkai

Lari, jalan jinjit, jalan tumit

Gerakan tungkai

Kelemahan otot

Minta ia jongkok lalu berdiri

Tidak sanggup Berdiri sambil merambat pada kakinya

Bayi normal

Posisi bayi normal terlentang di tempat tidur

Tungkai bawah agak tertekuk pada panggul dan lutut Lutut terangkat, tidak menyentuh tempat tidur Gerakan tungkai baik, memasukkan jari ke mulut

Bayi lumpuh layuh

Terlentang di tempat tidur

Posisi seperti katak Gerakan sedikit Lutut menyentuh tempat tidur

Bayi lumpuh layuh

Menguji gerakan pada bayi

Pegang pada ketiak

Normal: gerakan aktif Lumpuh: Gerakan sedikit

Menguji gerakan pada bayi

Di tempat tidur

Pegang pergelangan kaki Dorong dan tarik kedua tungkai bergantian Angkat tungkai kemudian lepaskan

Menguji gerakan pada bayi

Gelitik telapak kaki Tekan telapak kaki perlahan-lahan

Terima kasih