HEPARINISASI PENGERTIAN Memberikan, / mengedarkan antikoagulan, dalam hal ini heparin kedalam sirkulasi sistemik maupun sirkulasi ekstra

corporeal. TUJUAN Mencegah pembekuan ( cloting ) didalam kedua sirkulasi sistemik dan ekstra corporeal terutama dalam dialiser, AVBL, jarum punksi ( AV fistula ) kateter akses vaskuler KEBIJAKAN Setiap perawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan mengacu pada Standar Prosedur Operasional PROSEDUR No. Langkah- langkah HEPARINISASI UMUM / GENERAL Persiapan alat-alat : 1. Baki, Heparin injeksi, swab alcohol 2. Spuit 1 cc /5 cc / 10 cc / 20 cc 3. Mangkok kecil steril 4. NaCl 0,9 % ( 3 5 ml ) Mendekatkan peralatan kedekat pasien Mencuci tangan Menuangkan / memasukkan Nacl 0,9 % ( + 3 5 ml ) kedalam mangkok kecil steril Mengambil heparin dosis awal sesuai kebutuhan di masukkan ke dalam mangkok kecil steril tadi, dengan tehnik aseptic Heparin yang telah ditambah dengan NaCl siap diberikan pada waktu melakukan punksi outlet dengan spuit 5 cc atau pada persiapan catheter akses Setelah darah di sirkulasi dalam AVBL dan ekstrakorporeal, siapkan kembali heparin dosis pemeliharaan sesuai kebutuhan dengan spuit 1 cc ( baik continous atau intermitten ) dengan tehnik aseptic Dosis Heparin maintenence sesuai kebutuhan yang telah diambil dan ditambahkan dengan NaCl 0,9 % ( 3- 5 ml ) Pelaksana

Perawat

2 3 4 5 6

Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat

7 8

Perawat

9 10 11

dengan menggunakan spuit 10 cc/ 20 cc diberikan melalui slang heparin, kemudian diprogram sesuai dengan lama HD. Pada satu jam sebelum HD berakhir, Heparin stop Merapikan kembali alat-alat Mencuci tangan Hal-hal yang perlu diperhatikan Apabila menggunakan fraxiparin / lovenox ( low molekul ) diberikan pada permulaan darah dialirkan kedalam sirkulasi esktrakorporeal melalui injeksi post ABL. PROSEDUR HEPARINISASI REGIONAL Persiapan alat : 1. Baki, Heparin injeksi, Swab alcohol 2. Spuit 1 cc/ 10cc /20 cc 3. Mangkok steril 4. NaCl 0.9 % ( + 3- 5 ml ) 5. Syringe pump 6. Protamin Injeksi 7. Tiang infuse Dekatkan peralatan kedekat pasien Mencuci tangan Menyiapkan heparin hanya 500 u ditambah NaCl 0.9 % ( + 3- 5 ml ) digunakan pada waktu punksi autlet / menyiapkan akses vaskuler Setelah darah sudah tersirkulasi dalam AVBL & ekstracorporeal siapkan dosis heparin pemeliharaan ( jumlah heparin dosis awal + dosis selanjutnya ) ditambah dengan NaCl 0,9 % ( + 3- 5 ml ) Siapkan juga protamine untuk menetralisir heparin dosis protamin, 0,01 mg ( jumlah heparin dosis awal + dosis pemeliharaan ) ditambah dengan NaCl + 10 ml Dosis heparin pemeliharaan dengan menggunakan spuit 10 cc/ 20 cc dimasukkan kedalam pompa heparin program disesuai dengan lamanya HD. Begitu juga dengan dosis protamine diliberikan melalui syringe pump ( spuit 20 cc ) kemudian disambungkan pada slang buble trap outlet, diprogram sesuai dengan lamanya HD. Heparin & protamine diberikan bersamaan . Merapikan alat-alat Mencuci tangan Pendokumentasian

Perawat Perawat Perawat

Perawat

2 3 4

Perawat Perawat Perawat Perawat

Perawat Perawat

8 9 10

Perawat Perawat Perawat