Professional Documents
Culture Documents
Misi
Menyediakan Pengajaran Berkualiti Serta Sentiasa Memenuhi Kepuasan Pelanggan Dengan Kos Berpatutan Melahirkan Usahawan Dan Individu Yang Seimbang Serta Memenuhi Keperluan Pasaran
Piagam Pelanggan
Dalam merealisasikan Visi dan Misi KPTM sebagai salah sebuah Institusi Pendidikan pilihan, Maka kami warga KPTM dengan penuh tekad dan iltizam berjanji akan : Menyediakan Program Pengajian Yang Diiktiraf, Berkualiti dan Mempunyai Nilai Pasaran Melahirkan Graduan Berilmu, Berkualiti dan Berdaya Saing Menawarkan Program Pengajian Pada Kadar Yuran Berpatutan Menyediakan Tenaga Kerja Profesional Dan Komited Menyediakan Kemudahan Lengkap Yang Mencukupi
Moto
Pusat Pembelajaran, Berpusatkan Anda
Nilai Bersama
Proaktif, Progresif, Profesional
KANDUNGAN
PERKARA SEKAPUR SIREH PAKEJ SURAT TAWARAN KEMASUKAN KE KOLEJ POLY-TECH MARA BAYARAN PENGESAHAN PENERIMAAN TAWARAN KEMUDAHAN ASRAMA MELAPOR DIRI BAYARAN PENDAFTARAN BANTUAN KEWANGAN YURAN DOKUMEN YANG DIPERLUKAN PERALATAN PERIBADI YANG PERLU DIBAWA ETIKA BERPAKAIAN SEMASA PENDAFTARAN SENARAI SEMAKAN KEPERLUAN DOKUMEN SET 1 : FAIL PERIBADI PELAJAR SET 2 : PERMOHONAN PINJAMAN PELAJARAN SET 3 : FAIL PERIBADI PELAJAR PROGRAM USAHASAMA UiTM BORANG-BORANG / DOKUMEN BORANG MAKLUMAT PELAJAR BORANG DAFTAR ASRAMA/KEDIAMAN BORANG PEMERIKSAAN KESIHATAN SURAT PENGAKUAN KEBENARAN AKTIVITI/ANAESTHESIA SURAT PERAKUAN PEMATUHAN POLISI KPTM SALINAN PELAJAR SURAT PERAKUAN PEMATUHAN POLISI KPTM SALINAN KOLEJ SURAT PENGAKUAN PEMBIAYAAN SURAT PENGESAHAN PENDAPATAN IKRAR PELAJAR KPTM IKRAR PELAJAR UiTM PETA LOKASI KAMPUS-KAMPUS KPTM KPTM KUALA LUMPUR KPTM KUANTAN KPTM BANGI KPTM KOTA BHARU KPTM ALOR SETAR KPTM IPOH KPTM BATU PAHAT KPTM KESEDAR KPTM SEMPORNA
ssalamualaikum WBT , Salam Perpaduan dan Salam Satu Malaysia! Sekalung tahniah dan setinggi penghargaan saya ucapkan kepada saudara dan saudari kerana memilih untuk menjadi sebahagian daripada keluarga besar Kolej Poly-Tech MARA (KPTM). Kehadiran saudara saudari sebagai keluarga besar KPTM adalah amat dialu-alukan. Menyedari betapa pentingnya pendidikan, KPTM yang merupakan sebuah Institusi Pendidikan Tinggi Majlis Amanah Rakyat (MARA) menawarkan khidmat pengajaran dan pembelajaran yang cemerlang kepada pelajar sesuai dengan keperluan industri dan minat pelajar. Kolej ini sentiasa bertindak proaktif kepada penawaran-penawaran kursus yang berkualiti serta mengutamakan kecemerlangan dalam sistem pengurusan yang diamalkan menerusi ISO 9001:2008. Kami memenuhi aspirasi kerjaya saudara dan saudari dengan penawaran program pendidikan yang terjamin mutunya dan KPTM sangat komited terhadap penyediaan suasana pembelajaran yang kondusif untuk pembangunan potensi melalui pelbagai program yang bersesuaian selaras dengan tagline kami Pusat Pembelajaran Berpusatkan Anda. KPTM menawarkan program pengajian di peringkat Ijazah, Diploma, Sijil/Persediaan dan Profesional dalam pelbagai bidang pengajian di sembilan kampus cawangan KPTM di seluruh Negara iaitu di Kuala Lumpur, Bangi (Selangor), Kuantan (Pahang), Kota Bharu (Kelantan), Alor Setar (Kedah), Ipoh (Perak), Batu Pahat (Johor), Semporna (Sabah) dan Kesedar Gua Musang. Selain menawarkan program dalaman (Homegrown), KPTM turut menawarkan program pengajian dengan kerjasama Institusi Pengajian Tinggi dari dalam dan luar Negara seperti Universiti Teknologi MARA (UiTM) dan Coventry University, United Kingdom. Nasihat saya kepada saudara dan saudari, gunakanlah peluang yang KPTM sediakan dan lengkapkan diri dengan pelbagai kemahiran dan nilai tambah bagi menghadapi cabaran dunia tanpa sempadan. Jadilah graduan yang profesional dan mampu cemerlang di peringkat antarabangsa. Adalah menjadi harapan dan doa saya serta seluruh warga KPTM agar pengalaman dan pendidikan yang bakal saudara dan saudari lalui selama beberapa tahun berada di KPTM menjadi pemangkin bagi merealisasikan cita-cita dan wawasan saudara saudari demi ibu-bapa, bangsa, agama dan Negara. Sekian, Selamat Maju Jaya! Wassalam
1.
Anda seharusnya menerima dokumen-dokumen berikut yang disenaraikan sebagai dokumendokumen di dalam Pakej Surat Tawaran. 1. 2. 3. 4. 5. Buku Panduan Pendaftaran Pelajar Baharu Surat Tawaran Rasmi Borang Pengesahan Penerimaan Tawaran Tatacara Bayaran Lapor Diri Struktur Yuran program yang ditawarkan
Sila pastikan anda ada kesemua dokumen di atas sebelum meneruskan pembacaan buku ini. Jika anda masih belum mempunyai kesemua dokumen di atas, sila muat turun segera dari bahagian Application Statusdi www.kptm.edu.my
2.
3.
KEMUDAHAN ASRAMA
3.1 Umum
Hanya pelajar yang mengesahkan penerimaan tawaran sahaja akan diberi keutamaan tempat penginapan (asrama). Bagi pelajar yang tidak membuat pengesahan penerimaan tawaran, penempatan di asrama adalah bergantung kepada kekosongan yang ada. Pelajar program Diploma Kejururawatan diwajibkan tinggal di asrama. Kemudahan asas yang disediakan di asrama adalah katil, tilam, kerusi, meja dan almari. Keperluan lain seperti cadar dan bantal dibawa oleh pelajar sendiri. 3.2 Polisi Kediaman Asrama
Polisi kediaman diasrama KPTM (kecuali Asrama Kejururawatan) menetapkan mana-mana pelajar KPTM yang telah mendaftar untuk tinggal di asrama adalah diwajibkan untuk terus tinggal di asrama tersebut untuk tempoh minimum satu (1) tahun/dua (2) semester. 3.3 Peraturan-Peraturan Am Asrama
Jika seseorang pelajar tinggal di asrama, beliau adalah tertakluk kepada peraturan-peraturan asrama yang digariskan di dalam Buku Panduan dan Peraturan Pelajar yang akan diberikan kepada setiap pelajar pada hari pendaftaran nanti.
4.
MELAPOR DIRI
Anda dikehendaki melapor diri pada tarikh, masa dan tempat seperti yang dinyatakan di dalam Surat Tawaran. Sila bawa bersama dokumen-dokumen asal yang berkaitan dan salinan dokumendokumen yang telah disahkan semasa pendaftaran. Borang-borang yang disertakan hendaklah dilengkapkan sebelum diserah kepada pihak Kolej semasa hari mendaftar. Sila semak dokumen-dokumen dan perkara-perkara yang perlu dibawa semasa Hari Pendaftaran. Pastikan anda menyediakan dokumen mengikut susunan sepertimana yang telah dinyatakan. Untuk para pelajar yang layak untuk memohon Bantuan Pinjaman Pelajaran MARA (sila rujuk syarat Kelayakan Bantuan Pinjaman Pelajaran MARA), anda DIWAJIBKAN membuka akaun simpanan seperti di bawah bagi memudahkan urusan proses pinjaman.
KPTM KPTM ALOR STAR KPTM BATU PAHAT KPTM BANGI KPTM KUANTAN KPTM KOTA BHARU CIMB KPTM IPOH KPTM SEMPORNA KPTM KESEDAR
PINJAMAN
KUALA LUMPUR
MARA
CIMB
CIMB
CIMB
CIMB
CIMB
CIMB
PTPTN
BANK ISLAM
CIMB
CIMB
CIMB
CIMB
CIMB
CIMB
Manakala untuk para pelajar yang akan memohon Bantuan PTPTN (sila rujuk Syarat Kelayakan Bantuan PTPTN), anda DIWAJIBKAN membuka akaun simpanan mengikut tempat pengajian dan bank yang telah ditetapkan seperti jadual diatas bagi memudahkan urusan pinjaman. Sila sediakan wang tunai sebagai pembayaran keahlian Koperasi Kolej Poly-Tech MARA, sebagaimana berikut :
ALOR SETAR BANGI BATU PAHAT IPOH KOTA BHARU KUANTAN KUALA LUMPUR
5 10
5 15
5 30
10 20
1 29
1 20
10 50
5.
BAYARAN PENDAFTARAN
Jumlah bayaran pendaftaran yang perlu anda bayar adalah seperti berikut: 5.1 Komponen Bayaran Pendaftaran (KPTM Kuala Lumpur Sahaja):
Perkara Pengesahan Penerimaan Tawaran Pengesahan Asrama Yuran Lapor Diri JUMLAH KESELURUHAN
(tidak dikembalikan @ non refundable) (tidak dikembalikan @ non refundable)
5.2
Komponen Bayaran Pendaftaran (KPTM Alor Setar, Bangi, Batu Pahat, Ipoh, Kesedar, Kota Bharu, Kuantan dan Semporna):
Perkara Bayaran DIPLOMA Secara Kerjasama dengan UiTM RM800.00 RM800.00 Bayaran program Dalaman KPTM, SKM dan Pra Diploma UiTM RM250.00 RM1,250.00 RM1,500.00
Bayaran ini perlu dibuat SEBELUM hari pendaftaran dengan membuat bank-in ke dalam akaun KPTM yang sepertimana dinyatakan dengan lebih terperinci di dalam TATACARA BAYARAN LAPOR DIRI yang disertakan di dalam Pakej Surat Tawaran anda.
6.
BANTUAN KEWANGAN
i. ii. iii. iv. KPTM akan membantu menguruskan permohonan pinjaman pelajaran MARA, PTPTN dan PTPK bagi calon-calon yang layak. Pinjaman Pelajaran MARA dan PTPTN adalah bagi kursus-kursus peringkat Diploma ke atas sahaja manakala pinjaman Perbadanan Tabung Pembangunan Kemahiran (PTPK) adalah untuk program Sijil Kemahiran Malaysia (Tahap 2) sahaja Bagi pelajar yang layak memohon pinjaman pelajaran MARA, sesi permohonan secara online (MARA e-duloan) akan diadakan semasa Minggu Induksi. Kepada pelajar yang tidak layak memohon pinjaman pelajaran MARA, anda boleh memohon pinjaman PTPTN dengan membeli nombor PIN pada harga RM5.00 di mana-mana kaunter Bank Simpanan Nasional. PIN ini akan digunakan apabila anda membuat permohonan secara online dengan melayari laman web http://ptptn.gov.my Sekiranya perlu, anda juga boleh memohon sendiri daripada Yayasan Negeri (mengikut status kelahiran negeri), Bantuan Baitulmal, Pusat Zakat, Tabung Angkatan Tentera / Polis (untuk ibubapa yang bekerja sebagai Tentera/Polis sahaja), KWSP, Bank Rakyat dan lain-lain. Anda masih dalam status pelajar persendirian sehingga pihak kolej mendapat makluman bertulis dari mana-mana organisasi/institusi yang memberi pinjaman/tajaan mengenai status permohonan pinjaman/tajaan anda. Adalah menjadi tanggungjawab anda sepenuhnya untuk menjelaskan apa-apa yuran yang dikenakan kepada anda pada semester berkenaan ketika di dalam status pelajar persendirian.
v.
vi.
7.
YURAN
7.1 i. 7.2 i. Struktur Yuran Program Struktur Yuran untuk program yang ditawarkan adalah sebagaimana yang dilampirkan dalam Pakej Surat Tawaran. Kenaan Yuran KPTM mengenakan yuran pengajian mengikut struktur yuran program berdasarkan jumlah keseluruhan subjek/jam kredit bagi program tersebut. Yuran pengajian ini merangkumi yuran tuisyen dan yuran peperiksaan. Pelajar boleh mendapatkan jenis bayaran dan struktur yuran yang telah disahkan daripada Jabatan Kewangan. Yuran dicaj setiap semester pada kadar sama rata (flat rate) walaupun pelajar mendapat pengecualian subjek atau tambahan/kurangan jam kredit pada satu satu semester. Walau bagaimanapun, sekiranya pelajar melanjutkan (extend) semester,
ii.
iii.
iv.
v.
caj yuran akan dikenakan berdasarkan jumlah subjek/jam kredit yang diambil pada semester lanjutan berkenaan. Selain daripada yuran pengajian, pelajar juga dikenakan yuran perkhidmatan seperti yuran pendaftaran, kad pengenalan kolej, insurans, perubatan, perpustakaan dan alumni. Yuran-yuran lain ini dicaj pada hari pendaftaran dan perlu dibayar sepenuhnya. Yuran asrama adalah dicaj penuh untuk satu semester. Sekiranya pelajar berhasrat untuk keluar dari asrama, kelulusan perlu diperolehi daripada Pengarah Kampus Cawangan. Pemulangan yuran asrama yang telah dibayar sepenuhnya boleh dipertimbangkan ke atas bulan-bulan di mana pelajar telah diluluskan untuk tidak menginap, tertakluk kepada syarat pelajar telah memberi 1 bulan notis untuk keluar dan telah mengikut proses keluar asrama yang ditetapkan. Sekiranya pelajar telah membuat pembayaran melebihi dari jumlah caj sebenar pada semester tersebut, lebihan bayaran akan dibawa ke semester berikutnya. Tiada bayaran pulangan akan dibuat sehingga pelajar berhenti dari meneruskan pengajian di kolej. Kenaan Yuran Semasa Bercuti Semester Pelajar yang berhasrat untuk bercuti semester adalah tertakluk kepada Peraturan Akademik (Pindaan 2009) Cuti Khas Semester. Sebelum bercuti, pelajar perlu mendapat kelulusan bertulis untuk bercuti semester daripada Dekan /Pengarah. Pelajar yang diluluskan untuk bercuti semester akan dikenakan yuran cuti khas sebanyak RM100. Pelajar boleh memohon untuk dikecualikan daripada membayar yuran pengajian bagi semester bercuti dengan membuat permohonan bertulis kepada Pejabat Kewangan dalam tempoh 5 minggu dari tarikh pendaftaran semester tersebut. Oleh kerana kadar yuran pengajian yang dikenakan adalah sama rata, yuran pengajian ini boleh dipertimbangkan untuk dibawa ke semester berikutnya jika telah dibayar sepenuhnya oleh pelajar semasa pendaftaran semester tersebut. Kenaan Yuran Bagi Pelajar Yang Bertukar Program Pengajian atau Kampus Cawangan Permohonan untuk pindaan kepada yuran pengajian yang perlu dibayar perlu dibuat secara bertulis kepada Pejabat Kewangan sekiranya pelajar bertukar program pengajian atau berpindah ke kampus cawangan KPTM yang lain. Kelulusan adalah tertakluk kepada budi bicara pengurusan dari semasa ke semasa.
7.4 i.
8.
3.
Set 3
UiTM
Ringkasan : Bil 1. 2. 3. Tawaran program Program Sijil Kemahiran, Diploma dan Ijazah KPTM Program Diploma Secara Kerjasama dengan UiTM Program Pra Diploma Secara Kerjasama dengan UiTM Set perlu dilengkapkan Set 1 Set 2 Set 1 Set 2 Set 3 Set 1 Set 3
8.2
Bil
Perkara
1. Slip bank-in untuk Bayaran Pengesahan Penerimaan Tawaran (RM250) 2. Slip bank-in Bayaran Pengesahan Asrama (RM200) KPTM Kuala Lumpur Sahaja) Slip bank-in untuk Bayaran Lapor Diri (RM1050) ATAU Slip bank-in untuk Bayaran Lapor Diri (RM1250) ATAU Slip bank-in untuk Bayaran Lapor Diri (RM800) Untuk program DIPLOMA Secara Kerjasama dengan UiTM ATAU Slip bank-in untuk Bayaran Lapor Diri (RM1000) Untuk program DIPLOMA Secara Kerjasama dengan UiTM
3.
4. Surat Perakuan Pembiayaan 5. Surat Perakuan Pematuhan Polisi KPTM (PB Polisi Salinan Kolej) 6. Salinan Fotostat Muka Pertama Buku Akaun Bank (yang menampakkan nama dan nombor akaun simpanan)
Nota: i. Borang-borang mestilah diisi dengan lengkap (menggunakan pena mata bulat / ball point pen), diceraikan dan disusun mengikut urutan senarai set borang yang berkenaan.
ii. Pelajar Program Pra Diploma dan Diploma Secara Kerjasama dengan UiTM perlu mengisi kedua-dua Borang Ikrar Pelajar KPTM dan Borang Ikrar Pelajar UiTM.
9.
10.
03 9285 6033 (K UALA LUM P UR) 03 9281 0762 (KUALA LUM P UR ) 03 9283 7186 (KUALA LUM P UR ) 09 5366701 / 1300228855 (KUAN TAN ) 03 8925 9776 (BAN GI ) 09 746 2020 Sam b. 230 (KOTA BHARU) 04 730 9255 (ALOR SETAR ) 05 242 1003 Sam b. 235 (I P OH) 07 434 5685 Sam b. 121 (BATU P AHAT) 089 782 801 Sam b. 214 (SEM P OR N A) 09 912 2022 Sam b. 210 (KESEDAR , GUA M USAN G)
PERTANYAAN TAJAAN
PERTANYAAN TEKNIKAL
Arahan: Sila isikan dengan lengkap, diceraikan dan disusun mengikut senarai semak sebelum melapor diri
PERINGATAN!!!
KEGAGALAN MELENGKAPKAN BORANG DAN DOKUMEN YANG BERKAITAN AKAN MENJEJASKAN KELANCARAN PROSES PENDAFTARAN
Bil 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Perkara Salinan Surat Tawaran Program KPTM Salinan Sijil atau Slip Keputusan Peperiksaan (SPM/STPM/Sijil dll) Salinan Sijil Kelahiran dan Kad Pengenalan Pelajar Salinan Sijil Kelahiran dan Kad Pengenalan Bapa/Penjaga Salinan Sijil Kelahiran dan Kad Pengenalan Ibu Salinan Penyata Gaji dan Borang BE/Penyata Tahunan ibubapa/penjaga atau pengesahan pendapatan terkini (bagi ibubapa/penjaga yang bekerja sendiri) Salinan sijil/surat/dokumen tambahan (jika perlu). Contohnya Sijil Kematian/Sijil Perceraian/Surat Pengesahan Aktiviti selepas SPM bagi pemohon SPM tahun 2006 ke bawah dan lain-lain dokumen yang berkaitan Borang Maklumat Pelajar Borang Pemeriksaan Kesihatan Surat Pengakuan Kebenaran (Bius/Pembedahan dan Aktiviti Luar) Borang Ikrar Pelajar KPTM Gambar saiz passport UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
Bilangan 1 1 1 1 1 1
Tandakan ()
1 1 1 1 1 4
Pegawai Penyemak
NOTA: ____________________________
10 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
PINJAMAN
Salinan Surat Tawaran Kemasukan KPTM Salinan Sijil Pelajaran Malaysia (SPM/SPMV) (bagi yang mengemukakan slip 2 keputusan peperiksaan hendaklah yang tidak melebihi tempoh 2 tahun dari tahun peperiksaan diambil boleh diterima pakai. Salinan transkrip keputusan peperiksaan dan sijil kelayakan masuk lain. 3 Contoh : STPM/Diploma/Matrikulasi. 4 Salinan Sijil Kelahiran Pelajar 5 Salinan Kad Pengenalan Pelajar 6 Salinan Sijil Kelahiran dan Kad Pengenalan Bapa/Penjaga 7 Salinan Sijil Kelahiran dan Kad Pengenalan Ibu / Penjaga Salinan Slip Gaji Terkini / Borang BE / Penyata Tahunan / Salinan Kad Pesara 8 dan Salinan Penyata Pencen / Surat Pengesahan Pendapatan / Surat Pengesahan Tidak Bekerja Bapa / Penjaga Salinan Slip Gaji Terkini / Borang BE / Penyata Tahunan / Salinan Kad Pesara 9 dan Salinan Penyata Pencen / Surat Pengesahan Pendapatan / Surat Pengesahan Tidak Bekerja Ibu / Penjaga 10 Salinan Borang EA (Pekerja Swasta) atau EC (Pekerja Kerajaan) Salinan Sijil Kematian / Perceraian Ibu @Bapa / Akuan Bersumpah / Surat 11 Pengesahan Mendapat Bantuan dari Badan Kebajikan (jika berkaitan) Satu karangan mengenai perihal diri, perancangan dan kerjaya sebanyak 300 12 perkataan (Bahasa Inggeris) 13 Gambar saiz passport 14 Sijil-sijil Pengiktirafan / Penghargaan Sekolah Salinan buku akaun (muka surat yang tercatat nombor akaun) / Salinan Slip 15 Deposit Bank *MARA Salinan Dokumen hendaklah disahkan oleh Pegawai Kakitangan Kerajaan Kumpulan Pengurusan Dan Profesional / Penghulu/ Ketua Kampung / Pengerusi JKKK/ADUN / Jaksa Pendamai/ Ahli Parlimen. Borang / Surat Pengesahan Pendapatan Ibu / Bapa hanya boleh disahkan oleh Penghulu/ Ketua Kampung / Pengerusi JKKK/ADUN / Jaksa Pendamai/ Ahli Parlimen *PTPTN Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Professional / Pegawai kolej yang telah dilantik dan diberikuasa oleh PTPTN. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT Pegawai Penyemak : ______________________ Lengkap Tarikh terima / semak : ______________________ NOTA: _____________________________ Layak Tidak Layak Tidak Lengkap
11 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
USAHASAMA UiTM
Bil 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 9.
Perkara Salinan Surat Tawaran Kursus KPTM Program Usahasama UiTM Salinan Sijil atau Slip Keputusan Peperiksaan (SPM/STPM/Sijil dll) Salinan Sijil Kelahiran dan Kad Pengenalan Pelajar Salinan Sijil Kelahiran dan Kad Pengenalan Bapa/Penjaga Salinan Sijil Kelahiran dan Kad Pengenalan Ibu Salinan Penyata Gaji dan Borang BE/Penyata Tahunan ibubapa/penjaga atau pengesahan pendapatan terkini (bagi ibubapa/penjaga yang bekerja sendiri) Salinan sijil Berhenti Sekolah Borang Ikrar Pelajar UiTM Gambar saiz passport
Bilangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tandakan ()
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT Pegawai Penyemak : _____________________ Lengkap Tarikh terima / semak : _____________________ NOTA: _____________________________ Layak Tidak Layak Tidak Lengkap
12 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
ASAD/22-01
BAHAGIAN A :
KOD PROGRAM
MAKLUMAT PROGRAM
NAMA PROGRAM
BAHAGIAN B :
Nama pelajar
MAKLUMAT PERIBADI
Nama Singkatan (Untuk Kad Pelajar Sahaja) No. Kad Pengenalan Alamat Umur Jantina
Bandar No. telefon rumah dan telefon bimbit Warganegara Status perkahwinan Rumah : HP : Keturunan
Poskod
Negeri
Alamat e-mail
BAHAGIAN C :
SEKOLAH / INSTITUSI
13 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
BAHAGIAN D : MAKLUMAT IBU / BAPA / PENJAGA DAN WARIS YANG BOLEH DIHUBUNGI SEMASA KECEMASAN
BAPA Nama penuh IBU WARIS
Alamat
No Kad Pengenalan Keturunan Agama Warganegara No. telefon rumah No. telefon bimbit Pekerjaan Pendapatan sebulan Nama dan alamat majikan No. telefon pejabat
BAHAGIAN E : PERAKUAN KERAHSIAAN MAKLUMAT Kolej Poly-Tech MARA mengamalkan dasar kerahsiaan maklumat pelajar di mana segala maklumat yang disertakan dalam borang ini hanya akan digunakan bagi tujuan kemasukan ke KPTM dan rekod pelajar sahaja. Tiada mana-mana maklumat akan didedahkan kepada mana-mana pihak yang tidak berkenaan tanpa persetujuan pelajar dan pengurusan KPTM terlebih dahulu.
BAHAGIAN F : PERAKUAN Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan di dalam borang ini adalah benar dan saya bersetuju sekiranya maklumat ini palsu, KPTM berhak untuk menamatkan pengajian saya di Kolej Poly-Tech MARA pada bila-bila masa. Saya bersetuju untuk sentiasa mengemaskini maklumat peribadi dengan memaklumkan kepada Bahagian Perkhidmatan Akademik dan Kemasukan KPTM dan akan bertanggungjawab di atas sebarang kesulitan sekiranya saya gagal berbuat demikian. Tandatangan pelajar : ___________________________ Tarikh : ______________
14 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
MAKLUMAT PERIBADI
BAHAGIAN B :
(Tandakan ( )di ruang yang berkaitan. Isi maklumat seperti di bawah) Kediaman bersama keluarga
Kediaman Sewa
Alamat kediaman
Asrama KPTM
BAHAGIAN C :
Asrama
15 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
BAHAGIAN A :
Nama Pelajar No. Kad Pengenalan
Tandakan atau nyatakan jika anda pernah mengidap salah satu daripada penyakit berikut atau menjalani rawatan berikut : Lelah
Sakit buah pinggang
Alahan
Saya dengan ini mengaku segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar. Tandatangan pelajar : ____________________________ Tarikh : ____________________
BAHAGIAN B :
UNTUK DIISI DAN DILENGKAPKAN OLEH PEGAWAI PERUBATAN. TANDAKAN () PADA KOTAK YANGBERKENAAN.
1. PEMERIKSAAN UMUM Tinggi (cm) PALLOR LYMPHNODES 2. PEMERIKSAAN KHUSUS PEMERIKSAAN MATA Penglihatan tanpa kaca mata Penglihatan dengan kaca mata Fundoscopy Penglihatan warna NORMAL NORMAL NORMAL ABNORMAL ABNORMAL ABNORMAL Kanan Kiri Catatan Pegawai Perubatan Berat (kg) CYNOSIS SKIN Nadi (seminit) OEDEMA BP (mmHG) JAUNDICE
16 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
SISTEM RESPIRATORI
NORMAL
ABNORMAL
(X-Ray perlu dibuat tetapi filem x-ray tidak perlu diserahkan kepada pihak kolej)
X RAY
NORMAL
ABNORMAL
ABDOMEN & RONGGA HERNIA SISTEM SARAF & MENTAL SISTEM MUSKULOSKELETAL PEMERIKSAAN AIR KENCING Gula Albumin
Pregnancy
Microscopy
Lain-lain pemeriksaan yang mana difikirkan perlu oleh Pegawai Perubatan yang memeriksa : ____________________________________________________________________________________________________
Tandatangan No Kad Pengenalan Nama Jawatan Cop rasmi Hospital / Pusat Rawatan
: : : : :
__________________________________ __________________________________
Tarikh : _______________________
17 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
_________________________________________ No K/P : ___________________________ dengan ini memberi kuasa kepada tuan untuk menandatangani kebenaran bagi pihak saya, jika pada nasihat doktor yang anak / tanggungan saya ini memerlukan rawatan bius (anaesthesia) dan / atau pembedahan, sekiranya saya tidak dapat hadir pada masa yang diperlukan. Saya tidak akan mendakwa atau mengambil sebarang tindakan terhadap Kolej Poly-Tech MARA jika berlaku sebarang kemungkinan yang timbul daripada prosedur perubatan tersebut. 2. KEBENARAN MENYERTAI KEGIATAN PELAJAR
Saya juga dengan ini *membenarkan / tidak membenarkan anak / tanggungan saya untuk menyertai sebarang kegiatan pelajar yang dianjurkan oleh Kolej Poly-Tech MARA sebagai satu badan yang sah dan berdaftar. Saya tidak akan menuntut apa-apa kerugian ke atas anak / tanggungan saya selain yang diperuntukkan oleh Kolej Poly-Tech MARA. 3. KEBENARAN UJIAN AIR KENCING
Saya dengan ini *membenarkan / tidak membenarkan anak / tanggungan saya menjalani ujian air kencing dari masa ke masa, yang diuruskan oleh pihak Kolej Poly-Tech MARA untuk tujuan kesihatan dan keselamatan. Saya tidak akan menuntut apa-apa kerugian ke atas anak / tanggungan saya selain yang diperuntukkan oleh Kolej Poly-Tech MARA. Yang benar, ______________________________ Tandatangan * ibu / bapa / penjaga Nama :
Catatan : * potong yang tidak berkenaan
Tarikh :
18 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
PB POLISI SALINAN PELAJAR SURAT PERAKUAN PEMATUHAN POLISI KPTM CABUTAN DARI POLISI DAN PERATURAN KPTM BERKENAAN YURAN PENGAJIAN DAN LAIN-LAIN BAYARAN YANG DIKENAKAN KEPADA PELAJAR SEPENUH MASA Klausa 6.2 YURAN PENGAJIAN
Klausa 6.3
YURAN PENGINAPAN
Pengurangan yuran berdasarkan bilangan bulan yang tinggal di dalam semester tersebut tertakluk satu bulan notis secara bertulis yang diberikan untuk mengosongkan bilik/rumah/apartment yang disediakan.
PENGAKUAN PELAJAR DAN IBU / BAPA / PENJAGA Adalah dengan ini kami mengaku telah membaca peruntukan polisi di atas, kami faham dan bersetuju akan mematuhinya. Kami faham bahawa sekiranya pelajar menarik diri dari Kolej Poly-Tech MARA___________________, kami perlu membayar mengikut peruntukan polisi bayaran balik ini. Sekiranya ada pembayaran balik yang perlu di buat oleh Kolej kepada kami, ianya juga akan tertakluk kepada peruntukan bayaran balik ini. Yang benar, Pelajar Nama No KP Program Tarikh : : : : . Ibu/Bapa/Penjaga Nama No KP Tarikh : : : Saksi* Nama No KP Jawatan Tarikh *Saksi boleh terdiri dari individu yang berumur 21 tahun dan ke atas. : : : :
19 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
PB POLISI SALINAN KOLEJ SURAT PERAKUAN PEMATUHAN POLISI KPTM CABUTAN DARI POLISI DAN PERATURAN KPTM BERKENAAN YURAN PENGAJIAN DAN LAIN-LAIN BAYARAN YANG DIKENAKAN KEPADA PELAJAR SEPENUH MASA Klausa 6.2 YURAN PENGAJIAN
Klausa 6.3
YURAN PENGINAPAN
Pengurangan yuran berdasarkan bilangan bulan yang tinggal di dalam semester tersebut tertakluk satu bulan notis secara bertulis yang diberikan untuk mengosongkan bilik/rumah/apartment yang disediakan.
PENGAKUAN PELAJAR DAN IBU / BAPA / PENJAGA Adalah dengan ini kami mengaku telah membaca peruntukan polisi di atas, kami faham dan bersetuju akan mematuhinya. Kami faham bahawa sekiranya pelajar menarik diri dari Kolej Poly-Tech MARA___________________, kami perlu membayar mengikut peruntukan polisi bayaran balik ini. Sekiranya ada pembayaran balik yang perlu di buat oleh Kolej kepada kami, ianya juga akan tertakluk kepada peruntukan bayaran balik ini. Yang benar, Pelajar Nama No KP Program Tarikh : : : : . Ibu/Bapa/Penjaga Nama No KP Tarikh : : : Saksi* Nama No KP Jawatan Tarikh *Saksi boleh terdiri dari individu yang berumur 21 tahun dan ke atas. : : : :
20 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
BAYARAN SECARA BERPERINGKAT DENGAN MENDAPAT KEBENARAN SECARA BERTULIS TERLEBIH DAHULU DARIPADA BURSAR / PENGARAH KOLEJ
Catatan : Yuran P rogram ini perlu dijelaskan selew at-lew atnya sebulan selepas m endaftar.
Saya bersetuju untuk menjelaskan keseluruhan yuran tersebut dan akur bahawa kegagalan berbuat demikian boleh menyebabkan anak / tanggungan saya dihalang daripada menduduki peperiksaan dan meneruskan pengajian. Yang benar, __________________________________ Tandatangan bapa /ibu / penjaga * Nama : No K/P : Tarikh : Kod Program Catatan : * potong yang tidak berkenaan Kemasukan : : Nama KP Program MAKLUMAT PELAJAR
: : :
21 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
Nama : Alamat :
Tarikh:
________________________
kepada
__________________________________ kad pengenalan bernombor _________________, dengan ini mengesahkan bahawa saya berkerja / tidak bekerja sebagai ____________________________ dan memperolehi purata pendapatan bulanan berjumlah RM ___________ . Saya mengaku bahawa maklumat yang saya berikan adalah benar. Sekian. Yang benar, _______________________________ (Nama : )
(Penghulu/Ketua Kampung/Pengerusi JKKK/ADUN/Ahli Parlimen/Jaksa Pendamai) Saya dengan ini mengesahkan bahawa segala keterangan yang diberikan penama di atas adalah benar. Tandatangan No Kad Pengenalan Cop Rasmi Jawatan dan Jabatan Tarikh : ____________________________________________ : ____________________________________________ : ___________________________________________ : ___________________________________________
PENGESAHAN :
22 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
ASAD/24-01
IKRAR PELAJAR Bahawasanya saya, sebagai pelajar Kolej Poly-Tech MARA, berjanji dan berikrar : Menggunakan sepenuhnya kemudahan Kolej untuk kecemerlangan akademik, bukan akademik, profesionalisme dan ilmu ; Mematuhi semua undang-undang, peraturan dan tatasusila Kolej ; Memelihara dan mempertingkatkan nama baik Kolej, hormat menghormati di antara warga Kolej dan menjaga harta benda Kolej daripada sebarang kerosakan; Mengambil bahagian dalam semua aktiviti akademik dan kokurikulum yang dianjurkan oleh Kolej atau mana-mana pertubuhan yang dibenarkan oleh Kolej ; Menerapkan nilai-nilai yang baik, murni, berketrampilan dan rupa diri yang kemas berdasarkan prinsip-prinsip Islam. Jika saya dengan apa cara sekali pun melanggar ikrar ini, pihak Kolej berhak untuk mengambil tindakan disiplin ke atas saya. Tandatangan : Nama No K/P Program Tarikh : : : : _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________
Tarikh Pindaan :1 November 2010
23 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
ASAD/25-01
PROGRAM USAHASAMA KPTM UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA Bahawasanya saya, sebagai pelajar program Usahasama Universiti Teknologi MARA, dengan penuh kerelaan berikrar : Menggunakan peluang dengan sepenuhnya untuk meninggikan taraf akademik dan pengetahuan ; Mematuhi semua undang-undang dan peraturan akademik universiti dan sepenuhnya ; Menjaga dan memelihara nama baik universiti dan Kolej Poly-Tech MARA, menghormati kakitangan akademik dan bukan akademik dan sesama siswa-siswi serta memelihara harta-benda Kolej dengan sebaik-baiknya ; Menghormati tatasusila berdasarkan agama dan bersopan santun dari segi kelakuan dan pakaian serta rupa diri.
Sekiranya saya melanggar ikrar ini, saya boleh dihukum dengan ditarik balik segala kemudahan yang diberikan oleh Kolej atau diberhentikan daripada belajar di Kolej. Tandatangan : Nama No K/P Program Tarikh : : : : _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________
24 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
Kolej Poly Tech MARA KUALA LUMPUR Jalan 6/91 Taman Shamelin Perkasa 56100 Cheras, Kuala Lumpur Tel : 03 9281 9700 Fax : 03 9281 5764 Laman Web : http://klumpur.kptm.edu.my
25 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
Kolej Poly Tech MARA KUANTAN Km. 8, Jalan Gambang 25150 Kuantan, Pahang Tel : 09 536 6701 Fax : 09 536 6515 Laman Web : http://ktn.kptm.edu.my
26 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
Kolej Poly Tech MARA BANGI Seksyen 14, Bandar Baru Bangi 43000 Kajang, Selangor Tel : 03 8925 9776 Fax : 03 8925 7045 Laman Web : http://bangi.kptm.edu.my
27 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
Kolej Poly Tech MARA KOTA BHARU PT 669 PT 679 Seksyen 17, Bandar Kota Bharu, Jalan Lembah Sireh, 15050 Kota Bharu, Kelantan Tel : 09 7462020 / 2021 Fax : 09 7477877 Laman Web : http://kbharu.kptm.edu.my
28 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
Kolej Poly Tech MARA ALOR SETAR Tingkat 1, Kompleks Perniagaan MARA Seberang Jalan Putra, Mergong, 05150 Alor Setar, Kedah Tel : 04 730 9255 Fax :04-734 1244 Laman Web : http://astar.kptm.edu.my
29 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
Kolej Poly Tech MARA IPOH No. 154295, Wisma SSI Jalan Sultan Abdul Jalil, Greentown 30450 Ipoh, Perak Tel : 05 - 242 1003 Fax : 05 242 1002 Laman Web : http://ipoh.kptm.edu.my
30 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
Kolej Poly Tech MARA BATU PAHAT Tingkat 3, Bangunan Tabung Haji Jalan Timah Sari,83000 Batu Pahat, Johor Tel : 07-434 5685 Fax : 07 434 5697 Laman Web : http://bpahat.kptm.edu.my
31 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
Kolej Poly Tech MARA SEMPORNA Lot No. 11 - 17 Batu 2, Jalan Bubul, 91307 Semporna, Sabah Tel : 089 782 801 Fax : 089 782 819 Laman Web : http://sp.kptm.edu.my
* Jarak perjalanan dari bulatan Kunak dan Tawau ke Kolej Poly-Tech MARA Semporna adalah 14 KM
Kolej Poly Tech MARA KESEDAR Taman ETNOBOTANI, Jalan Persiaran Raya, 18300 Gua Musang, Kelantan Tel : 09 912 2022 / 1929 Fax : 09 912 2086
32 | B U K U P A N D U A N P E N D A F T A R A N P E L A J A R B A H A R U K P T M
PELAJAR
Kad Pelajar Sementara
Lekatkan gambar dan potong
4. Kolej Poly-Tech MARA KOTA BHARU PT 669 PT 679 Seksyen 17 Bandar Kota Bharu, Jalan Lembah Sireh 15050 Kota Bharu Kelantan Tel : 09-746 2020 Faks : 09-747 7877 Laman Web : http://kbharu.kptm.edu.my/ 5. Kolej Poly-Tech MARA ALOR SETAR Tingkat 1, Kompleks Perniagaan MARA, Seberang Jalan Putra, Mergong 05150 Alor Setar Kedah Tel : 04-730 9255 Faks : 04-734 1244 Laman Web : http://astar.kptm.edu.my/ 6. Kolej Poly-Tech MARA IPOH No. 154295, Wisma SSI, Jalan Sultan Abdul Jalil Greentown, 30450 Ipoh Perak Tel : 05-242 1003 Faks : 05-242 1002 Laman Web : http://ipoh.kptm.edu.my/v2/ 7. Kolej Poly-Tech MARA BATU PAHAT Tingkat 3, Bangunan Tabung Haji, Jalan Timah Sari, 83000 Batu Pahat Johor Tel : 07-434 5685 Faks : 07-434 5697 Laman Web : http://bpahat.kptm.edu.my/v3/ 8. Kolej Poly-Tech MARA SEMPORNA Lot No. 11, 12, 13, 14, 15, 16 & 17 Batu 2, Jalan Bubul, 91307 Semporna Sabah Tel : 089-782 801 Faks : 089-782 819 Laman Web : http://sp.kptm.edu.my/ 9. Kolej Poly-Tech MARA KESEDAR Taman ETNOBOTANI, Jalan Persiaran Raya, 18300 Gua Musang Kelantan Tel : 09-912 2022/1929 Faks : 09-912 2086 Laman Web : http://ksd.kptm.edu.my/
PERINGATAN
Kegagalan melengkapkan Borang dan Dokumen yang berkaitan akan menjejaskan kelancaran proses pendaftaran
IBU PEJABAT KOLEJ POLY-TECH MARA ARAS 4 & 5, JALAN 7/91, TAMAN SHAMELIN PERKASA, 56100 CHERAS KUALA LUMPUR
Nota : Maklumat yang dinyatakan di dalam buku ini adalah benar sehingga ke tarikh cetakan dibuat. Sebarang perubahan akan dimaklumkan dari semasa ke semasa melalui laman web Kolej Poly-Tech MARA.
Milik Penuh :
www.kptm.edu.my