Andrea Caldern Abad Grupo # 6

IMPTIGO
Enfermedad infecciosa, altamente contagiosa de la piel. Piodermitis vesicular aguda, se caracteriza por la presencia de costras melicricas. Imptigo ampollar o bulloso. Imptigo no ampollar, vulgar o de TILLBURYFOX .

EPIDEMIOLOGA
90% imptigo no ampollar o vulgar Se presenta en climas hmedos templados. Afecta especialmente a nios.
Se presenta en personas que habitan en condiciones precarias.

Se propaga por autoinoculacin.

Enfermedad contagiosa.

Imptigo no ampollar:
Streptococcus pyogenes y el Staphylococcus aureus, o ambos.

Imptigo bulloso:
Staphilococcus aureus productor de toxinas exfoliativas (grupo II fagotipo 71).

DEL GRIEGO: STAPHYLE (RACIMO DE UVA)- KOKKOS (GRANULOS) FAMILIA: MICROCOCACEAE GRAM POSITIVOS INMOVILES, NO ESPORULADOS ANAEROBIOS FACULTATIVOS CRECEN AISLADOS EN PAREJAS TETRADAS O RACIMOS DE UVA

COAUGULASA Y CATALASA (+) FERMENTA MANITOL CRECE EN PRESENCIA DE UN 10% DE ClNa Y CON UN PH DE 7,4 SE CULTIVA EN AGAR SAL Y MANITOL (1%) CON ROJO DE FENOL Y PEPTONAS

COMPUESTO POR:

Rec. FC de La Ig

Barrera osmtica

FACTORES DE VIRULENCIA
CATALASA HIALORUNIDASA

ENZIMAS

COAGULASA

LIPASA
ESTAFILOQUINASA

DNASA

B-LACTAMASA

FACTORES DE VIRULENCIA
HEMOLISINA

TOXINAS

CITOXINAS
LEUCOCIDINAS

H. alfa Citotxica para E, L, P. H. beta Citotxicas para E, L, M, F. H. delta Citotxicas para E, L. H. gamma Citotxicas para
ERITROCITOS.

inactiva y destruye LPMN.

ENTEROTOXINAS

EXOTOXINAS PIRGENAS
TOXINA 1 DEL SINDROME DE CHOQUE TXICO (TSST-1)

EXFOLIATINAS

* DEL GRIEGO: STREPTUS (FLEXIBLE) COCCUS (GRANOS) Y PYUS (PUS) FAMILIA: STREPTOCOCACEAE GRAM POSITIVOS INMOVILES, NO ESPORULADOS AEROBIOS Y ANAEROBIOS FACULTATIVOS

AGRUPADOS EN CADENAS RECTAS O CURVAS. CATALASA Y OXIDASA (-) PRODUCEN ABUNDANTE CIDO LCTICO CRECEN Y PRODUCEN HEMLISI BETA EN SANGRE

ESTRUCTURA:

capsula
c3b fibronectina

FACTORES DE VIRULENCIA
ENZIMAS:
ESTREPTOQUINASA HIALORUNIDASA DNASA
despolimeriza

C5A PEPTIDASA

PROTENASA ESTREPTOCCIA

FACTORES DE VIRULENCIA
TOXINAS:
HEMOLISINA

Estreptolisina S

Produce hemolisis beta (lisa G.R.) Destruye LPMN y macrfagos

Produce hemolisis beta Estreptolisina O Destruye LPMN, plaquetas, Macrfagos y miocitos cardiacos

TOXINA ERITROGNICA

(Exotoxina estreptoccica pirognica)

FUNCIONES DE LA PIEL
Proteccin. Impide la prdida de lquidos. Protege contra lesiones trmicas y traumticas. Barrera contra microorganismos.

FISIOPATOLOGA
IMPTIGO NO AMPOLLOSO
S. pyogenes invade la piel sana. Prdida de continuidad de la capa crnea. Facilitado por las protenas: M y F.

FISIOPATOLOGA
IMPTIGO AMPOLLOSO
Lesiones vesiculares.

S. Aureus coloniza.

Producen toxinas exfoliativas y plasmdicas.

Separacin subcorneal.

Fragmentan las protenas desmosomales.

ANATOMA PATOLGICA
IMPTIGO VULGAR:
Vesculas pstulosas intradrmicas con infiltrado subcorneano, bacterias y leucocitos que rodean pequeas zonas de degeneracin con licuefaccin. En la dermis hay infiltrado perivascular.

IMPTIGO BULLOSO:
Zonas de separacin a nivel del estrato granuloso por efecto de las toxinas. Se forma una ampolla intradrmica de techo delgado que contiene clulas inflamatorias y bacterias.

CUADRO CLNICO
IMPTIGO VULGAR:
Se inicia con mculas eritematosas que se convierten luego en vesculas o flictenas de contenido turbio, las cuales se rompen con facilidad y forman la costra melicrica. Las lesiones se encuentran en las zonas ms expuestas, son superficiales, se curan con facilidad, no afectan la dermis y dejan reas despigmentadas.

CUADRO CLNICO
IMPTIGO BULLOSO
Lesiones vesiculares, se tornan bullas flcidas de contenido amarillento, se convierten en pstulas con eritema adyacente y cuando se

COMPLICACIONES
Autoinoculacin Celulitis Osteomielitis Artritis sptica Glomerulonefritis

 Es clnico. Se realizan tinciones y cultivos. Tincin de GRAM: Hallamos bacilos GRAM +. Cultivo del lquido de la ampolla: En agar McConkey, sangre, tioglicolato de NA. Pruebas serolgicas: Ttulos de anti DNAsa B elevados y anti estreptolisina O escasos.

Herpes: En el herpes las lesiones son dolorosas y no

presentan la costra melcrica.

Escabiosis:

Es producida por el caro. Respeta la cara a diferencia del imptigo.

Psoriasis pustulosa: Se presenta con mayor

frecuencia en el embarazo, las lesiones son mculas eritematosas.

CASO CLNICO

TRATAMIENTO
REPOSICIN HDRICA: Sales de rehidratacin oral; solucin salina 1L/24hrs. ANTIBITICOS: Cefalexina 250-500mg x4/da VO (adultos) y 25-50mg/kg x4/da VO (nios). Clindamicina 300-400mg x3/da VO (adultos) y 40mg/kg x4/da VO (nios).

 Eritromicina 250-500mg x4/da VO (adultos); 40mg/kg x4/da VO (nios). Amoxicilina + ac. Clavulnico 875-125mg x2/da VO (adultos); 25mg/kg x2/da (nios). Baos con gluconato de clorhexidina. Iodopovidona va tpica. Tratamiento de duracin de 7-10 das.

PREVENCIN
Higiene personal. Evitar el contacto con personas infectadas. No causar abrasiones. No tocar zonas infectadas de la piel para evitar la diseminacin.