Legemiddellære

for hjelpepleiere
og
omsorgsarbeidere
Spesielle legemidler
Avføringsmidler
(laksantia)
 Forstoppelse
• Hvorfor oppstår forstoppelse?
– lite fysisk aktivitet
– lite fiber i kosten
– sparsomt væskeinntak
– dårlige avføringsvaner
– misbruk av avføringsmiddel
• Kvinner og eldre er hyppigst plaget
• Medikamenter kan gi forstoppelse
(f.eks. smertestillende)
Forstoppelse

• Kosttiltak
– Rikelig drikke, helst
vann (6-8 glass)
– Vær forsiktig med
melk
– Fiberrik kost i form av
mye grønnsaker, frukt,
grove kornprodukt
– Ev. tilskudd av
kliblandinger
Forstoppelse
kosttiltak
• Et grovt og fiberrikt kost-
hold gjør at mer av føden
når ned til tykktarmen
som ufordøyde
slaggstoffer
• Slaggstoffer virker
stimulerende på
aktiviteten i tykktarmen
• Det blir økte mengder
avføring med mykere
konsistens som lettere lar
seg tømme ut
Forstoppelse - fysisk aktivitet

• Regelmessig mosjon
fremmer tarmbevegelser
og motvirker forstoppelse
Forstoppelse - gode avføringsvaner

• God tarmfunksjon er
avhengig av
regelmessige måltider og
tømninger
• Undertrykkes trangen til å
gå på do, fratas tarmen
evnen til å tømme seg
• Gå på do på et bestemt
tidspunkt etter et måltid
(f.eks. etter frokost)
• Tarmen vil da innstille seg
på tømning på dette
tidspunktet
 Laksantia
volumøkende midler

• Førstevalg ved kronisk obstipasjon

• Virker gjennom å binde vann i kolon og

dermed øke tarminholdets volum. Dette gir
normal avføring med myk konsistens

• Kan også normalisere diaréene ved

irritabel tarm
 Laksantia
volumøkende midler

• Det kan ta flere dager før virkningen setter

inn og det er en fordel å informere
pasienten om dette

• Ingen kjente bivirkninger

 Laksantia
osmotisk virkende midler

• Osmose

er transport av vann fra et område med

høy konsentrasjon av vann gjennom en
semipermeabel membran til et område
med lavere vannkonsentrasjon
 Laksantia
osmotisk virkende midler

Hvis vi har to vannløsninger med ulik saltbalanse som skilles

ved hjelp av en halvgjennomtrengelig membran, vil vannet flyte
gjennom membranen slik at den utjevner forskjeller i
konsentrasjon.
 Laksantia
osmotisk virkende midler

– Osmotiske anføringsmidler består av

saltløsninger, laktulose og laktitol

– Felles for disse er at de gjennom osmotiske

krefter binder vann i tarmen, øker
tarminnholdets volum og dermed tømmer og
rengjør tarmen
 Laksantia
osmotisk virkende midler

– Disse legemidlene gis peroralt og utøver sin

virkning lokalt i tarm

– Midler som utøver sin virkning hovedsakelig i

kolon har effekt først etter noen dager
 Laksantia
osmotisk virkende midler
• Preparater
– Laktulose
• Duphalac
• Laktulose
• Levolac
– Laktitol
• Importal
– Natriumfosfat
• Phosphoral
– Makrogol
• Movicol
• Klean-Prep
• Laxabon
 Laksantia
osmotisk virkende midler

• Bivirkninger
– Laktulose
• Flatulens, meteorisme, buksmerter, diaré, ubehag
– Laxabon
• Kvalme, brekninger, abdominal oppsvulming,
kramper og anal irritasjon er vanlig
– Importal
• Oppblåsthet, luft i magen, smerter, kramper eller
metthetsfølelse
 Laksantia
klystermidler

• Virker lakserende pga. høyt osmotisk trykk.

Dette stimulerer til sekresjon av vann til
tarmen samtidig som overflateaktive stoffer
bløtgjør fekalmassene. Virkningen inntrer i
løpet av ½ - 6 timer.

• Indikasjoner:
– Diagnostisk tømming av tarmen.
Rektumobstipasjon.
 Laksantia
klystermidler

• Bivirkninger:
– Slapphet, ubehag. Blodtrykksfall og bradykardi
kan utløses, særlig hos eldre.

– Forsiktighetsregler:
• Bør bare brukes i korte perioder.