UNIVERSIDAD DE PAMPLONA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL PRCTICA INSTITUCIONAL I SALUD MENTAL E.S.E.

HOSPITAL MENTAL RUDESINDO SOTO

ESTUDIO DE CASO DATOS GENERALES NOMBRE: Maria Trnsito Olivo LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Marzo 20 de 1966, Capitanejo (Santander) EDAD: 43 aos PROCEDENCIA: Capitanejo (Santander) ESCOLARIDAD: 2 primaria (probablemente) OCUPACIN: Labores en la Granja DIAGNSTICO CLINICO: RM-Sndrome Convulsivo HISTORIA PERSONAL De acuerdo a la informacin suministrada por la usuaria, la seora Mara Trnsito Olivo procedente de Capitanejo (Santander) est en el Hospital desde hace 10 aos, anteriormente viva con su ncleo familiar el cual estaba compuesto por su esposo, hijos, padres y hermanos, en el corregimiento de ovejera, en donde se desempeaba en oficios varios; fue abandonada por su esposo. EXAMEN MENTAL APARIENCIA PORTE Y ACTITUD La usuaria se muestra reticente con la T.O. en formacin, sin embargo lleva a cabo la actividad de valoracin, mostrndose cooperativa en esta, respondiendo a las preguntas que se formulaban; su estatura promedio es de 1,60 metros (aproximadamente), contextura gruesa, posee la mayora de sus dientes pero estos son amarillentos, se evidencia inadecuada higiene bucal, puesto que presenta sarro; su aspecto fsico es descuidado, su atuendo esta conformado por camisetas grandes y anchas, sudaderas y chanclas; utiliza colores fuertes en su vestuario, muestra extravagancia al aplicarse maquillaje el cual recarga especialmente en los ojos, y al colocarse accesorios los cuales son en cantidad exagerada como los anillos y collares, lo cual evidencia sus conductas maniacas; en cuanto a la higiene corporal es posible establecer mal olor lo que evidencia un poco cuidado consigo misma. Su expresin facial evidencia alegra. Expresa tranquilidad al hablar, y constantemente tiene risas sin causa alguna. GRADO DE CONCIENCIA No se observa alteracin en la conciencia, evidenciado en la actividad diaria de la paciente, puesto que ella se encuentra desarrollando activamente labores en la granja, responde a preguntas bsicas, es capaz de centrar su atencin en una actividad y se encuentra orientada en espacio, por lo tanto deja en evidencia que recibe y da respuesta a los estmulos adecuadamente.

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ORIENTACIN La usuaria refiere su nombre y edad; identifica el lugar donde se encuentra; es posible determinar que Trnsito se encuentra desorientada en tiempo, puesto que no reconoce el mes y la fecha en que se encuentra. PENSAMIENTO La usuaria presenta pobreza en el pensamiento, puesto que la paciente no establece comunicacin con la terapeuta ocupacional en formacin si esta no es quien la inicia, no expresa situaciones, hechos sin que se le pregunte, y an as sus respuestas son cortas y montonas. LENGUAJE La usuaria expresa pensamientos e ideas, sin embargo se evidencia escasez en el lenguaje verbal; su tono de voz es moderado, su lenguaje no verbal se caracteriza por expresiones faciales de mana, la paciente en cuanto a su lenguaje escrito presenta incapacidad para escribir adecuadamente, refiere que solo sabe escribir su nombre. SENSOPERCEPCIN La paciente no presenta alteracin alguna a nivel de la sensopercepcin puesto que no se logran evidenciar alucinaciones y /o ideas delirantes. ATENCIN La usuaria logra centrarse en una actividad especfica, sin embargo requiere de motivacin para finalizar la actividad, puesto que presenta baja creencia en la eficacia de sus habilidades, lo cual requiere de gratificacin inmediata. AFECTIVIDAD En la usuaria se evidencia un estado de nimo alegre y eufrico; sin embargo en cuanto a su afecto se observa aplanamiento y embotamiento afectivo; su estado de nimo oscila entre maniaco y disfrico. Presenta alteracin en su autoconcepto. MEMORIA La usuaria presenta alteracin en la memoria remota, puesto que no evoca recuerdos y experiencias pasadas de su vida que sean de relevancia, estableciendo que no recuerda. En la memoria inmediata y reciente no presenta disfuncin, ya que la usuaria refiere las actividades que lleva a cabo durante el da.

CAPACIDAD INTELECTUAL

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La usuaria sabe leer con dificultad, y escribe su nombre, reconoce algunas letras y nmeros, lo que evidencia que posiblemente curs hasta segundo grado de primaria. CAPACIDAD DE JUICIO Y CRTICA Es posible determinar que la usuaria presenta perturbacin en la capacidad de juicio, siendo este desviado, puesto que la paciente manifiesta una alteracin en su autoconcepto y autocontrol, lo cual se encuentra asociado a un diagnostico de retardo mental y a un trastorno afectivo. OTROS ASPECTOS RESPUESTA A LAS ACTIVIDADES La usuaria realiza las actividades de manera autnoma e independiente, se muestra colaboradora cuando su estado de nimo se caracteriza por eutimia y en ocasiones es impulsiva cuando su estado de nimo se caracteriza por mana. RELACIONES INTERPERSONALES La usuaria no establece relaciones interpersonales funcionales con sus compaeros puesto que se torna aislada y hostil ante ellos. PLAN DE TRATAMIENTO CONCEPTO OCUPACIONAL Conforme al anlisis del examen mental realizado a la usuaria, es posible conceptuar a la usuaria de acuerdo a los componentes del desempeo ocupacional como disfuncional, puesto que presenta alteracin en el componente psicolgico en cuanto a autoconcepto, evidenciado en la poca valoracin hacia si misma; y autocontrol, debido a su aislamiento, irritabilidad e impulsividad, lo que conlleva a presenta disfuncionalidad en su rol de amiga, compaera y en ocasiones en su rol de paciente/usuaria. En el componente cognitivo se presenta alteracin del pensamiento evidenciado en la pobreza de este; en la memoria remota, debido a la incapacidad para evocar sucesos relevantes del pasado; y alteracin en la orientacin temporal puesto que no se ubica en la fecha actual. En cuanto al componente sensoriomotor es posible establecer alteracin en la marcha, evidenciado en la lentitud sus pasos, lo cual se encuentra posiblemente asociado al tratamiento farmacolgico que recibe. Teniendo en cuenta lo anterior, es posible establecer que la usuaria presenta limitacin en la participacin funcional en las actividades de la vida diaria y de tiempo libre, debido a las alteraciones en los sistemas sensoriales. PRONSTICO OCUPACIONAL

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Mediante la intervencin de terapia ocupacional, en sesiones de 40 minutos cada una, durante un periodo aproximado de dos meses, se desea lograr una mayor funcionalidad en el desempeo ocupacional, interviniendo el componente psicosocial, en el autoconcepto, favoreciendo la interaccin social y las relaciones interpersonales. OBJETIVOS GENERAL Fortalecer el autoconcepto en la usuaria, a travs de actividades de autocuidado y arreglo personal; artsticas y ldico-recreativas, las cuales proporcionen gratificacin inmediata y contribuyan en el aprendizaje y formacin de hbitos en higiene corporal y cuidado personal. ESPECIFICOS 1. Promover la autoimagen positiva, a travs de actividades de autocuidado y arreglo personal. 2. Suscitar la creencia en la eficacia de las habilidades, mediante la actividad artstica. 3. Facilitar la adecuacin e integracin grupal, mediante actividades ldicas-recreativas.

METAS CORTO PLAZO: Potenciar la creencia en la eficacia de las habilidades, contribuyendo al desarrollo de un autoconcepto positivo. MEDIANO PLAZO: Promover gradualmente la interaccin e integracin social, mediante actividades de tipo grupal. LARGO PLAZO: Crear hbitos de higiene corporal y arreglo personal, contribuyendo en la formacin de un autoconcepto positivo. ABORDAJE TERAPUTICO MODALIDAD DE INTERVENCIN La modalidad de la intervencin utilizada por Terapia Ocupacional es directa puesto que se llevar a cabo con la participacin de la usuaria y la Terapeuta Ocupacional en formacin en un horario correspondiente a los das martes en la jornada de la tarde. RELACIN TERAPETICA

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La terapeuta ocupacional en formacin debe favorecer el desarrollo de una relacin teraputica emptica, didica (terapeuta-paciente), donde el terapeuta fortalezca el seguimiento de instrucciones, para ello la paciente requiere de gratificacin inmediata y reforzamiento constante, por tanto la terapeuta debe proporcionar a la usuaria apoyo, direccin, orientacin y confianza en la aplicacin del plan de intervencin. AMBIENTE TERAPETICO El ambiente ideal para la realizacin de la actividad es de suma importancia, porque a travs de el se podr desarrollar la relacin teraputica y se dar un modo de enseanza que puede influir en el proceso de intervencin de una forma positiva o negativa. AMBIENTE HUMANO: Terapeuta Ocupacional en formacin y usuaria AMBIENTE NO HUMANO: Espacio cerrado o abierto, de acuerdo al tipo de actividad que se va a llevar a cabo, este debe estar provisto de adecuada iluminacin, ventilacin y de los materiales adecuados y previamente preparados para realizar la actividad, sin ruidos ni dems agentes distractores. PROCESO DE ENSEANZA- APRENDIZAJE El proceso de enseanza aprendizaje ser de forma explicativo, claro, verbal o demostrativo, donde la terapeuta ocupacional en formacin indica como ir ejecutando cada operacin y la usuaria comprenda como realizar y cual es el objetivo de cada actividad. SUSTENTACION POR ENFOQUES MARCO DE REFERENCIA CONDUCTUAL El marco de referencia en su teora del aprendizaje establece que el condicionamiento clsico (o respondiente) apunta como las personas aprenden nuevas respuestas asociando un conjunto de circunstancias que previamente no originaron una reaccin particular con otro conjunto de circunstancias que ya condujeron a la reaccin; de igual manera afirma que el aprendizaje siempre es inferido del comportamiento y esto conduce a un comportamiento ms efectivo conocido como comportamiento adaptativo, o un comportamiento inadaptado. Teniendo en cuenta la sustentacin del marco de referencia, es necesario generar un ambiente adecuado y propicio que favorezca la adquisicin de un comportamiento adaptativo, mediante la aplicacin de una serie de actividades teraputicas que se encontraran encaminadas a formar hbitos de higiene corporal y arreglo personal; y a beneficiar la integracin social de la usuaria, mediante el fortalecimiento del autoconcepto positivo y el autocontrol. MARCO DE REFERENCIA PSICODINAMICO

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El marco de referencia establece que: un estado de disfuncin es considerado como la manifestacin de un resultado desfavorable del conflicto intrapsquico, es decir, la persona no es capaz de encontrar medios para expresar y gratificar los impulsos instintivos de manera que sean satisfactorios para si mismos y aceptables para las demandas del ambiente social. El marco de referencia es fundamental en la intervencin teraputica, puesto que permite establecer actividades que favorezcan la canalizacin y control de impulsos instintivos, as como el desarrollo del impulso de control, el cual implica la habilidad para esperar, para demorar la satisfaccin y para tolerar la ansiedad y la frustracin, contribuyendo de esta manera a la interaccin social funcional. ENFOQUE PSICOSOCIAL Este enfoque surge de las teoras y marco de referencia Psicodinmico. Se considera Holstico, en la medida que se interesa por las percepciones de la realidad del individuo y sus reacciones a ella, as como de la capacidad de comunicarse con otros y toma al individuo como un ser biopsicosocial que interacta dentro de un medio, el cual a su vez est conformado por grupos como la familia, lo laboral y lo social, dentro de los cuales el individuo desempea diferentes roles que le permiten aprehender los valores, creencias y normas adquiriendo una posicin dentro de sus grupos y su cultura. Se hace uso de este enfoque en la intervencin teraputica, puesto que la usuaria es vista desde una perspectiva holistica, en la cual es fundamental su autoconcepto y la formacin de hbitos de higiene corporal y arreglo personal, por lo tanto las actividades tendrn un fin restaurativo y conservativo en dichas habilidades, favoreciendo de esta forma el establecimiento de relaciones interpersonales. NIVELES DE INTERVENCIN CONSERVATIVO: Se tendr en cuenta con el fin de mantener las habilidades residuales de la usuaria, contribuyendo en la ejecucin de actividades de autocuidado, previniendo una mayor alteracin en los componentes de desempeo ocupacional. RESTAURATIVO: Este nivel se establecer con el fin de fortalecer las habilidades y destrezas de la usuaria para interactuar e integrarse socialmente, lo que permita alcanzar su mxima funcionalidad posible en el desempeo ocupacional. YANERIS ABDALA LISA TATIANA ECHEVERRRY LOZANO TERAPEUTAS OCUPACIONALES EN FORMACIN