ECG trong chn on nhi mu c tim cp cng nh ca cc bnh tim thiu mu cc b l rt quan trng (gi chung l bnh mch

vnh - Coronary Artery Diseases), hn na, li khng phc tp lm. Mnh xin php tm tt vi im v vn ny. Trong ECG bnh mch vnh, phn ti cc tht thng c quan tm hn phn trc ca n, tc l on ST v sng T.

1. Cc phn vng tim trn ECG:

Phn ny n gin nhng li rt quan trng trong xc nh v tr tn thng ca c tim nhm xc nh ng mch vnh no b tn thng, ng thi cng gip tin lng bnh. - Cc chuyn o chi: + Vng honh: Quan trng, DII, DII, aVF. + Vng bn: DI, aVL. - Cc chuyn o ngc: + + + + + Vng trc vch: V1, V2. Vng trc mm: V3, V4. Vng trc bn: V5, V6. Trc vch - mm: V1 - V4. Trc rng: V1 - V6.

- c bit: + Vng sau thc: Chuyn o thc qun hoc da vo hnh nh soi gng V1, V2, V3. + Tht phi: Cc chuyn o kho st tht phi V3R, V4R (i xng vi V3, V4). + im J: im ni gia phc b QRS v on ST

2. Cc du hiu:
2.1. Thiu mu (Ischemia): - Di thng tm mc: T m, nhn, i xng.

- Di ni tm mc: T dng, nhn, i xng. 2.2. Tn thng: - Tn thng di ni mc: ST chnh xung.

- Tn thng di thng mc: ST chnh ln (giai on cp) . 2.3. Hoi t: Sng Q su, rng: - Rng 0.04s (1 nh). - 1/4 sng R cng chuyn o. . 3.

Tiu chun chn on:

3.1. Thiu mu c tim di ni mc (xem tt c cc chuyn o): - on ST: ST chnh xung 1 mm ti im J. ST chn xung dng ngang hay chi xung, T dng hoc ngc hng QRS. - Sng T: T nhn, i xng. T m 1 mm cc chuyn o. - Da vo s trn xc nh vng b thiu mu. 3.2. Nhi mu c tim cp: Giai on sm: Ch c ST chnh ln v T cao rng, ha vo lm 1, kh phn bi t. Sau s xut hin Q hoi t. T m nhn trong giai on t ngy 2 n ngy 8, ST vn chnh -> Sng vnh Pardee Giai on mn tnh: ST v T tr v bnh thng, T c th vn m, cn Q tn ti vnh vin.

- Biu hin tn thng lan rng ra xung quanh: Trung tm s c hin tng hoi t vi sng Q, bn ngoi l vng tn thng vi ST chnh ln nhng cha c Q, ngoi cng l vng thiu mu vi T m, ST chnh xung.

4.

Hnh minh ha:

Nhi mu c tim trc vch: Q hoi t V1, V2, T cao, nhn, phn thiu mu c tim gn (ST chnh xung V3 - V6):

Nhi mu c tim trc vch - mm: Q hoi t, ST chnh ln t V1 - V4:

Nhi mu c tim trc rng: Q hoi t, ST chnh ln t V2 n V6, DI, aVL (ST chnh ln):

Nhi mu c tim vng honh: ST chnh ln, T cao, nhn DII, DIII, aVF; biu hin thiu mu vng bn: ST chnh xung DI, aVL (thiu mu k cn).

Nhi mu c tim vng sau thc: Hnh nh soi gng ti V1, V2, V3.

Thiu mu c tim vng trc bn vi ST chnh xung t V4 n V6: