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ESTERILIZACION DE MATERIAL

La esterilizacin consiste en la destruccin de toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas (las esporas son los microorganismos ms resistentes al calor as como a los agentes qumicos y radiaciones). El estado estril de un material no puede ser demostrado de forma eficaz, bien por que los medios que disponemos no son suficientes para demostrar la presencia de organismos vivos en un objeto, encontrndonos con falsos negativos, o bien el mismo proceso de verificacin producira una contaminacin involuntaria, en donde el material parece no estril cuando en realidad lo esta, encontrndonos con un falso positivo. La esterilidad de un objeto hace referencia a la probabilidad de que un objeto no este contaminado. La farmacopea europea ha fijado como limite mximo de no esterilidad 106. Esto significa que podremos encontrar un objeto no estril de entre en milln de objetos sometidos a la esterilizacin. Lo cual es prcticamente imposible de demostrar, por lo que consideraremos en la prctica, que un objeto esta estril cuando ha sido sometido a los diversos procesos de esterilizacin, y la enfermera de la central de esterilizacin ha validado todos los controles realizados en el proceso. En todo momento es muy importante tener en cuenta y respetar las recomendaciones, que el fabricante nos indica en la etiqueta, sobre reesterilizacin del material, as como el cumplimiento de la normativa CEE correspondiente, rechazando todo material de un solo uso una vez utilizado. Tratamiento del material antes de la esterilizacin Es imprescindible que el material este perfectamente limpio y seco pues de lo contrario no podr garantizarse la eficacia de la esterilizacin. Antes de esterilizar los materiales se empaquetaran convenientemente, con el objetivo de impedir el paso de los grmenes una vez esterilizado, mediante papel crepado, tela de algodn, contenedor quirrgico etc.

Sistemas de esterilizacin Son mltiples los medios y sistemas de esterilizacin aunque a nivel hospitalario y ambulatorio los ms importantes son: fsicos y qumicos.

1.1. ESTERILIZACIN POR MEDIO FSICO

1.1.1. ESTERILIZACIN POR CALOR SECO

La esterilizacin por este mtodo se realiza con aire seco calentado en los denominados hornos de Pasteur o estufas de Poupinell. Por la accin del calor las esporas y bacterias se desecan producindose una coagulacin de sus protenas. Qu materiales se pueden esterilizar con este sistema? Por regla general se puede esterilizar por este mtodo todo material que no sea inflamable. Instrumental de curas tijeras, pinzas, grasas, aceites, vidrios, jeringas, pipetas, polvos de talco, boro, porcelanas etc. Por este mtodo no se puede esterilizar materiales textiles ni termosensibles (gomas plsticos etc.) sustancias acuosas ni objetos esmaltados. Para conseguir una perfecta esterilizacin la relacin entre temperatura y tiempo es la siguiente. A una temperatura de 180 se requiere un tiempo de esterilizacin de 30 minutos. A una temperatura de 170 se requiere un tiempo de esterilizacin de 60 minutos. A una temperatura de 150 el tiempo ser de 150 minutos. A una temperatura de 120 el tiempo ser de 6 horas. Hemos de tener en cuenta que el tiempo de esterilizacin empezar a contar cuando la temperatura sea homognea en toda la cmara, por lo que los tiempos reales del ciclo son considerablemente ms largos.

Ventajas Su mantenimiento es ms sencillo y econmico que otros sistemas. Inconvenientes Deteriora el material al requerir altas temperaturas, ciclos muy largos. Hoy en da ste sistema solo se utiliza para esterilizar material de curas en algunos ambulatorios, siendo su uso hospitalario muy escaso. Parmetros a controlar por el profesional de enfermera: Fsicos, el profesional validar la temperatura y el tiempo por el medio del termmetro, el reloj y manmetro externos. Qumicos, mediante dispositivos impregnados de compuestos qumicos, que detectarn el cumplimiento de los distintos parmetros de esterilizacin mediante el cambio de color de los mismos.

1.1.2. ESTERILIZACIN POR CALOR HMEDO

El calor hmedo en forma de vapor saturado a presin es muy eficaz, para la destruccin de toda forma de vida microbiana incluso las esporas. La accin esterilizante se produce por el doble efecto del calor y de la humedad. El vapor penetra a travs de las clulas ocasionando la muerte de las mismas.

Ventajas Es el procedimiento ms rpido eficaz y seguro de los existentes a nivel hospitalario, es barato, no produce residuos txicos. Todo material que no se altere por este procedimiento se deber esterilizar por vapor hmedo. Para que la esterilizacin sea eficaz, el vapor debe ser puro, no debe contener gases condensables y debe ser saturado, es decir estar en equilibrio con el agua a una determinada temperatura. En este sistema es necesario el contacto del vapor con todos los puntos del material esterilizar. Con el vapor hmedo por medio de sus ciclos y programas se puede esterilizar: a) Materiales metlicos, contenedores quirrgicos, instrumental de curas, textil, gomas, etc. b) Materiales textiles (grasas, ropa de quirfano, vendas etc.) c) Materiales de vidrio (jeringas, pipetas, biberones etc.) d) Numerosos materiales plsticos y gomas. Inconvenientes Corroe los materiales metlicos, estropea los cortes. Deteriora los materiales de goma o plstico. Requiere mucho tiempo para la preparacin de paquetes, bultos y tambin requiere mucho cuidado en la carga del autoclave. 1.2. ESTERILIZACIN POR MEDIOS QUMICOS

1.2.1. XIDO DE ETILENO

El xido de etileno se encuadra dentro de los agentes esterilizantes de origen qumico, su elevada toxicidad celular, lo convierten en un agente eficaz, sin embargo como cualquier otro agente txico para los microorganismos tambin lo es sobre las personas. En la actualidad el O.E. esta considerado como sustancia sospechosa de ser cancergena. Su accin se produce como consecuencia de su poder alquilante sobre los cidos nucleicos de las clulas.

Ventajas del O.E. Permite la esterilizacin de materiales termosensibles, que no soportan las altas temperaturas del vapor. Inconvenientes Es txico, es caro, ciclos largos, que posteriormente necesitan de aireacin, es contaminante con el medio ambiente. Incompatibilidades El material estar perfectamente limpio y seco, ya que el contacto del xido de etileno con el agua, puede producir un compuesto denominado politenglicol, que al contacto con los tejidos puede resultar altamente txico. En los instrumentos tubulares se extraer el agua mediante una pistola de aire comprimido. No debe esterilizarse con oxido de etileno material de P.V.C. previamente esterilizado con rayos gammas, dado que pueden formarse derivados txicos difciles de eliminar. Tambin hay que tener presente la naturaleza del material a esterilizar ya que puede ser incompatible con algunos plsticos. 1.2.2. ESTERILIZACIN POR GAS-PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO

Proceso de esterilizacin a baja temperatura que consiste en la difusin de perxido de hidrgeno en fase plasma (estado entre lquido y gas), que ejerce la accin biocida. El perxido de hidrgeno no deja ningn residuo txico. Se convierte en agua y oxgeno al final del proceso. El material no precisa aireacin. El ciclo de esterilizacin dura entre 54 y 75 minutos. Limitaciones No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodn, lquidos, humedad, madera o instrumental con lmenes largos y estrechos. Es el mtodo de esterilizacin ms caro de entre los descritos.

1.2.3. ESTERILIZACIN POR FORMALDEHDO

Es un sistema que utiliza formaldehdo al 2% con vapor a baja temperatura en vaco. Es ms txico que el xido de Etileno y no est claramente demostrada su eficacia, por lo que es el sistema de esterilizacin menos usado.